Parkinsono ligos neuropsichologija

Parkinsono liga (EP nuo šiol) yra neurodegeneracinė nepagydoma centrinės nervų sistemos liga, kurią palengvina tik vaistai ar neurochirurgija, neužkertanti, progresuojanti, linkusi panaikinti. Tai nėra mirtinas. Jį gamina neuronų, išskiriančių specifinį neurotransmiterį, Dopamino, degeneracija mezencepalinėje zonoje, vadinamoje bazine gangliais; visų pirma prarandama iki 70% „juodosios medžiagos“ dopaminerginių neuronų ir styginių branduolių. Dopaminas yra svarbus neurotransmiteris, reikalingas judėjimui, eismui ir pusiausvyrai reguliuoti. Šiame psichologijos straipsnyje „Apie mus“ kalbėsime apie Parkinsono ligos neuropsichologija.

1. Apie Parkinsono ligą.
2. Lengvas ir lengvas pažinimo sutrikimas.
3. Demencijos.
4. Kiti neuropsichologiniai požymiai.
5. Neuropsichologinis pažinimo vertinimas.
6. Papildomos lentelės

Apie Parkinsono ligą.

PE yra antroji neurodegeneracinė liga po Alzheimerio ligos. Ispanijoje yra apie 110 000 žmonių. Jis veikia vyrus, taip pat moteris ir ypač aktyviausius žmones (1,7% vyresnių nei 60 metų), nors 20% pacientų yra jaunesni nei 50 metų. Jos priežastys yra daugybinės ir dar nežinomos: genetinė, metabolinė, apoptozė, ląstelių oksidacija, toksiškos aplinkos, senosios smegenų mikrotremos ir kt..

Tai nėra nauja liga: 1817 m. Jis jau buvo aprašytas teisėjas Sir James Parkinson, kuris jį pakrikštė „Agitanti paralyžius“, tokiu būdu pabrėžiant jos du komponentus: akinesija (paralyžius) ir drebulys (susijaudinimas). Iš tikrųjų keturi klinikiniai diagnozavimo kriterijai yra šie:

• 4–8 Hz tremoras, poilsio pojūtis.
• Bradykinezija arba generalizuotas judėjimas lentitus
• Tvirtumas arba raumenų hipertonija
• Balanso sutrikimai (kritimai, judesių užšalimas)

Nors motoriniai simptomai yra labiausiai žinomi ir svarbiausi PD, vis daugiau dėmesio skiriama lygiagrečiai kognityvinių sutrikimų ir net demencijos egzistavimui..

Lengvas ir lengvas pažinimo sutrikimas.

Skirtingi neuropsichologiniai tyrimai PE yra objektyvūs skirtingų pagrindinių psichinių funkcijų trūkumai (atmintis, dėmesys, suvokimas, protinis judrumas, strategijos planavimas ir kt.), skirtingo pristatymo pagal intensyvumą ir globalumą kiekviename paciente, bet beveik visada. Tokie deficito pažinimo simptomai labai lengvai pastebimi nuo diagnozavimo pradžios pacientams, kurie dar nėra gydomi medicininiu būdu..

Nors kognityvinės problemos nerodo visiškai tiesioginio ryšio, jos paprastai būna lygiagrečios ligos progresavimui ir sunkumui. Kai jie pasirodo labai anksti, tai yra blogas prognozės indeksas ligos eigai, arba tai nėra tikra PD, bet susijusi liga (difuzinė Lewy kūno liga, cortico-basal atrofija ir tt). Toliau išsamiai aprašėme tokius kognityvinius trūkumus, kurie būdingi PE, kaip jie pateikiami 1 lentelės santraukoje.

BRADIPSIQUIA.

Pacientams, sergantiems PD, beveik visi iš jų yra vidutinio sunkumo arba intensyvūs lėtėja minties ir informacijos apdorojimo greitis, padidėjęs neurologinės reakcijos laikas (sukeltas P300 bangų potencialas). Dėl šios priežasties jiems reikia laiko suprasti klausimą ir pateikti atsakymą į klausimą, nors pagrindinė logika nėra labai pakeista.

MEMORY

PD pacientai dažnai praneša apie subjektyvius „prastos atminties“ skundus, tačiau visiškai nepasireiškia amzioninis sindromas, būdingas Alzheimerio ligai.. Ilgalaikė atmintis ji yra labiau pažeista nei trumpalaikė atmintis, skirtingai nuo, pavyzdžiui, Alzheimerio ligos. Pripažinimas, kas buvo išmokta (paminėjimas su vadovais ar pagalbinėmis priemonėmis), gerokai viršija tai, kas buvo laisvai ir spontaniškai prisiminta, o tai yra ir Supranuklearinio paralyžiaus (PSP) atveju, bet ne Alzheimerio liga (liga, kuri nebėra naudinga „įkalčiais“) vadovaujama atmintis). Epizodinė atmintis (įvykių vieta erdvės laiko kontekste) yra šiek tiek balastas, taip pat mažesnis nei Alzheimerio liga. Semantinė atmintis (bendrųjų duomenų atmintis), ir numanomas (procedūrinis, gruntavimas) yra labiau žinomi kaip Alzheimerio liga. Apsilankykite 2 LENTELĖ. Apskritai EP rodo, kad atmintis yra lėta, ir sunkumai, susiję su prieiga prie saugomų duomenų, kad „yra“, tačiau pacientas nežino, kaip juos pasiekti.

DIS-EXECUTIVE SYNDROME

Kognityviniai trūkumai yra žinomi šiuo pavadinimu Problemų sprendimas: planavimo ir tikslų nustatymo, jų įgyvendinimo sekos nustatymas, plano įgyvendinimas, proceso savikontrolė (savęs vertinimas), sprendimų priėmimas planų pakeitimui ... EP taip pat parodo prastas psichinis lankstumas ir didelis kognityvinis nelankstumas, jam sunku greitai keisti strategijas, jis linkęs išlikti idėjomis (obsesinis tipo modelis), nėra lengva vienu metu susidoroti su dviem problemomis, mažai kūrybiškumo ... Šie simptomai yra susiję su skilčių disfunkcija. frontalinis, ir jie pasireiškia mažesniu intensyvumu ir vėliau nei Huntingtono liga arba PSP.

DĖMESIO

Parodykite EP trūkumas išlaikant aktyvų dėmesį ir koncentracija ilgą laiką. Netrukus jis tampa pavargęs, o emocinis demotyvavimas, kurį pacientas dažnai rodo, padeda. Tai taip pat prisideda prie atminties problemų, nes nėra gerai prisiminta, kas nebuvo skirta (dėl prastų kodavimo procesų) ir mokymosi gebėjimų mažėjimo..

NEPRIKLAUSOMIEJI NUOSTATAI

Visuo-erdvinis suvokimas yra tas, kuris labiausiai keičiasi centralizuotai, išskyrus periferines okulomotorines problemas. Pacientai, sergantys PD jie nesuvokia atstumų gerai, santykinė padėtis tarp kelių objektų, vizija trimis aspektais, vaizdų aiškumas, netgi atrodo, kad yra didesnė vizualinio suvokimo, kas turi būti, atkaklumas (regos jutimo atmintis nėra greitai „ištrinama“, o regėjimo pojūčiai gali trukdyti ankstesnis su naujais). Be to, EP pacientas, kaip ir PSP, rodo, sunkumų, susijusių su „multisensoriniais“ kanalais tuo pačiu metu (pvz., tuo pačiu metu matydami ir girdėdami), šie kanalai stipriai trikdo, panaikina vienas kitą arba sukelia painiavą.

Demencijos.

Gali būti diferencijuojami dviejų tipų demencijos tipai: žievė (Alzheimerio tipo) ir subkortikinė arba frontosubcortical (Huntington tipo), kurio charakteristikos sintetinuojame 3 lentelėje. Tačiau klinikinė praktika rodo daugybę pacientų, turinčių mišrių simptomų ir pereinamųjų nuotraukų. Sintezuojant, sakytume, kad Alzheimerio liga yra klasikinis žievės demencijos atstovas, difuzinė Lewy kūnų liga parodytų mišrią demenciją, tiek žievę, tiek subkortikalią, PSP būtų įtraukta į daugiausiai frontosubkortikinės ir antrinės žievės ir ligos demencijas. Parkinsono liga būtų labiau reprezentatyvi subortikos demencijoms. Paprastai tai pripažįstama žievės demencija yra blogesnė nei subkortikinė demencija. Toliau išsamiai aprašėme demencijos atvejį EP.

FRONTOSUBCORTICAL DEMENTIA

Plėtojant daugelio metų ligą, beveik vienas iš trijų PD pacientų taip intensyviai demonstruos difuzines, bradifrenines ir dėmesio atminties problemas, kad jos kliniškai reikšmingai trukdytų jų asmeniniam ir socialiniam gyvenimui ir galėtų juos diagnozuoti. „subkortikinė demencija“, turinti tam tikrą konceptualų nuoseklumą. Problema ta, kad tokio diagnozavimo operaciniai kriterijai nėra aiškiai aprašyti nė viename tarptautiniame PSO-IO-I tipo, kuris yra PSO arba ICD-10, nei standartinis neuropsichologinis akumuliatorius su tiksliais taškais. Tokio tipo demencija pasireiškia mažesniu tikrosios (idiopatinės) Parkinsono ligos dažniu nei Parkinsono ligos, pvz., Daugiasisteminės atrofijos (Shy-Drager tipo sindromai) arba PSP..

CORTICAL DEMENTIA

Klasikiniai žievės simptomai, tokie kaip gilus amnezija, apraxija, afazija, agnozija ir visiškas dezorientacija, retai pasitaiko PD, todėl ši "Alzheimerio demencijos" diagnozė nevyksta ne daugiau kaip 10 proc. nors atsiranda dalinių ar neišsamių žievės simptomų. Solamante nurodo, kad, atsižvelgiant į aukštą EP amžių, tas pats pacientas tuo pačiu metu gali sutikti su šia liga kartu su Alzheimerio liga, todėl turėtų gauti abi diagnozes.

Kiti neuropsichologiniai požymiai.

Europos Parlamente - emociniai ar būdingi simptomai kuri gali būti susijusi su pačia neurodegeneracine liga (pusiausvyros tarp neurotransmiterių: dopamino, acetilcholino, noradrenalino, serotonino, GABA, diencepalinių ir žievinių struktūrų hipofunkcijos sutrikimas), o ne tik kaip psichologinė psichologinė reakcija į lėtinę ligą, arba kaip psichoaktyvių vaistų šalutinį poveikį.

Tipiški yra nuorodos į depresiją (neurogeninis-endogeninis), apatija ir apatija, asmenybės lyginimas, emocinis hiporeflexija, hipoteksualumas, obsesija, prievarta, miego sutrikimai. Psichozės (haliucinacijos, deluzijos) ir sumišimo simptomai nepriklauso natūraliai PD istorijai, bet yra nepageidaujamas šalutinis poveikis (iatrogenezė), kurį sukelia dopaminerginiai vaistai, vartojami didelėmis dozėmis arba daugelį metų..

Neuropsichologinis pažinimo vertinimas.

Nenorėdami būti išsamus, paminėtume kaip naudingus EP: kaip didelės daugiamatės baterijos, Peña-Casanova Barcelona (PIEN-B) ir sutrumpinta versija (TB-A), Wechsler WAIS-R skalės, neuropsichologinis tyrimas. Luria ir Kembridžo pažinimo egzaminas (CAMCOG, kuris yra didesnio CAMDEX dalis). Greitas testas, skirtas įvertinti deficitą arba žievės demenciją, gali būti „Mini Mental“ (MMSE iš Flostein ir Ispanijos versija MEC iš Lobo) ir „Shulman Clock Test“ (CDT). Taip pat skalės, tokios kaip palaimintas demencijos įvertinimas (DRS), Hughes demencijos klinikinis įvertinimas (CDR), Reisbergo pasaulinės būklės pablogėjimo skalė (GDS, FAS) ir informatorių testas (TIN, Jorm-Korten IQCODE ispanų kalba) ).

Konkretūs bandymai yra:

• The Priekinių funkcijų įvertinimo baterija (FAB, studijavo Ispanijoje), siekiant nustatyti priekinio dis-vykdomojo sindromo nustatymą;
• The Viskonsino kortelės (WCST) dėl abstrakčių argumentų ir pažinimo lankstumo; spalvų žodžių „Stroop“, skirto atsakymams trukdyti;
• The TAVEC kaip žodinių prisiminimų įrodymas; „Rivermead“ (RBMT) kaip procesinio elgesio atminties testas; Subjektyvių skundų atminties gedimo klausimynas (MFE);
• The Bender-Rey-Benton (TGVM-TFC-TRVB) vizualinės erdvės įgūdžių, vykdymo ir vizualinės atminties; Išdėstymo testas (TMT AyB, Halstead-Reitan) kaip vizualinis ir konceptualus testas;
• Raveno matricos kaip dabartinio abstrakčiojo samprotavimo lygio ir žodinio akcentavimo testo (TAP) įrodymas, kaip pirminio išankstinio žvalgybos įvertinimo įvertinimas;
• Hanojaus bokštas ir Koho kubai planuojant ir sprendžiant problemas. Vertinimas paprastai papildomas Neuropsichiatriniu inventoriumi (NPI) Cummnings ir Geriatrinio depresijos skalė (GDS)..

Papildomos lentelės

1 LENTELĖ

NEUROPSIKOLOGINIAI PAVOJAI PARKINSONO LIGOJE

1 - Daliniai pažinimo trūkumai

• Bradipsiquia (mąstymo lėtumas)
• Atminties sutrikimai
• Dis-Executive sindromas
• Pakeitimo suvokimas (visuo-erdvinis)
• Mažas dėmesys
• Mažas pažinimo lankstumas
• Psichikos nuovargis

2 - demencijos

• Frontosubcortical
• Žievė
• Mišrus

3 - Kiti sutrikimai

• Persirengimo asmenybė
• Apatija ir abulija
• Anergija ir areflexija
• Neurogeninė depresija
• Obsesijos prievarta

2 LENTELĖ

ATMINTIES VERTINIMAS

1 - Subjektyvūs paciento skundai

2 - jutimo prisiminimai (tiesioginiai)

3 - Trumpalaikė atmintis

• dėmesio komponentas
• visuospatialus komponentas
• artikuliacinis komponentas

4- Ilgalaikė atmintis

• Deklaracinis arba aiškus
• Semantika
• Epizodinis
• Procedūrinis arba numanomas
• Gruntavimas
• Kitas elgesys

3 LENTELĖ
DEMENTIOS TIPINĖS CHARAKTERISTIKOS

Demencija: Žievė - subkortinė

Liga Alzheimerio-Parkinsono

Gedimas Homogeniškesnė - Nėra

Blogiau naktį Taip - Ne

Atmintis Pamiršai, Amnezija - Sunku naudotis

Orientacija Disorientacija - orientuota

Žinios Agnosia - Bradipsiquia

Vykdymas Apraxia - Disejecucion

Kalba Afazija - normalus

Kalbėkite Įprastas pradinis - disartrija

Skaičiavimas Klaidos

Pažinimo Sumažėjęs - prastas naudojimas

Psichikos simptomai Liga - pagal vaistus

Meilė Normalus-nerimas - depresija

Asmenybė Normalus - netinkamas - Apatica

Poza Normalus - pasviręs

Kovo mėn Normalus - pakeistas

Judėjimai Normalus - lėtas

KoordinavimasĮprastas pradinis - prasidėjo anksti

„Cortex“ Poveikis - kintamasis poveikis

Baziniai ganglijos Mažai paveikta - paveikta

Neurotransmiteris Acetilcholinas - Dopaminas, kiti

Mirtinas vidutinės trukmės laikotarpis Taip - Ne

Greitas bandymas MMSE - FAB

4 LENTELĖ
NEUROPSIKOLOGINIS VERTINIMAS

1- Bendras informuotumo lygis
2- Laikina, erdvinė ir asmeninė orientacija
3. Dėmesio ir koncentracija
4. Nedelsiama, trumpalaikė ir ilgalaikė atmintis
5- Išraiškinga ir imli kalba
6. Priežastys ir sprendimas
7- Gnosiasas (atpažinimas)
8- Praxias (įgūdžiai)
9 - Vykdomi frontaliniai pajėgumai
10 - Pamokos
11- Senso suvokimas
12 - Pseudo-psichiatriniai simptomai
13 - Elgesio stebėjimai (impulsyvumas, atkaklumas ...

Šis straipsnis yra tik informatyvus, internetinėje psichologijoje mes neturime fakto, kad galėtume diagnozuoti ar rekomenduoti gydymą. Kviečiame jus kreiptis į psichologą, kad gydytumėte jūsų bylą.

Jei norite skaityti daugiau straipsnių, panašių į Parkinsono ligos neuropsichologija, Rekomenduojame įvesti mūsų kategoriją Neuropsichologija.