Psichofarmacinių preparatų naudojimo būdai ir šalutinis poveikis

Kaip visi žinome, medžiagų, turinčių savybių, padedančių pagerinti ligos ar sutrikimo simptomus, naudojimas yra pagrindinis medicinos elementas, naudojamas organizmui grąžinti į natūralią pusiausvyrą.

Psichologinių sutrikimų atveju labai skirtingų problemų buvimas lėmė daugelio gydymo galimybių, įskaitant farmakologines, tyrimą.

Kokie psichotropiniai vaistai yra ir kokie jie yra naudojami?

Tai, kad yra daug skirtingų simptomų ir sutrikimų, leido jiems gydyti įvairius vaistus, suskirstytus į skirtingus psichotropinių vaistų tipus. Nė viena iš šių kategorijų savaime nėra geresnė už likusią, o jos naudingumas priklausys nuo kiekvieno atvejo. Tačiau, Klinikiniai psichologai ir psichiatrai turi žinoti juos visus, kad jie galėtų kuo geriau gydyti savo pacientus.

Pažvelkime žemiau skirtingų tipų psichotropinių vaistų, kurie egzistuoja.

1. Neuroleptikai / antipsichotikai

Daugiausia naudojamas kaip psichozės krizių kontrolės metodas, Ši psichotropinių vaistų grupė anksčiau buvo vadinama pagrindiniais raminamaisiais preparatais dėl to, kad jų ankstyvosios versijos sukėlė sedaciją. Šiame konglomerate yra skirtingų grupių, kurios daro poveikį daugiausia dopamino perdavimui tolimuose smegenų regionuose. 

Tarp neuroleptikų galime rasti:

1.1. Klasikiniai / tipiški antipsichotikai

Šių medžiagų veikimo mechanizmas pagrįstas dopamino receptorių (ypač D2 receptorių) blokavimu iš mezovimbinio kelio, blokada, kuri sukelia teigiamus šizofrenijos simptomus ir psichozinius sutrikimus (haliucinacijas, deluzijas ir tt). ).

Tačiau šio tipo vaistinių preparatų veikimas vyksta ne tik mezolimbinėje grandinėje, bet taip pat veikia kitus dopaminerginius kelius, kurie gali sukelti šalutinį poveikį įvairiais aspektais, pvz., Judėjimu (pvz., Drebulys, tardyvios diskinezijos, neramumas ar mažas spontaniškumas). ) arba reprodukcija (pieno išmetimas iš krūtų, nepriklausomai nuo lyties ar amenorėjos).

Taip pat, šie vaistai labai mažai veikia neigiamus simptomus (logikos, prastos kalbos, variklio ir psichikos lėtumo trūkumas), jo poveikis šiuo požiūriu beveik nėra. Šioje grupėje galima rasti, be kita ko, chlorpromaziną, haloperidolį arba pimozidą.

1.2. Netipiniai antipsichotikai

Norint patobulinti ir neigiamo tipo simptomus bei sumažinti šalutinį poveikį, atsiradusį dėl kitų maršrutų poveikio, sintezuojami netipiniai antipsichotikai.. Šio tipo neuroleptiniai vaistai blokuoja dopamino ir serotonino, antrosios bloko blokavimo metu pašalinkite šalutinius pirmosios blokavimo padarinius.

Be to, atsižvelgiant į didesnį serotonino receptorių skaičių žievėje ir tai, kad jis veikia kaip dopamino inhibitorius, dopamino slopinimas sukelia dopamino veiksmingumo padidėjimą mezokortikinėse srityse, o tai sukelia pagerėjimą. neigiamų simptomų. Nepaisant visko, jie gali sukelti tam tikrus šalutinius poveikius, tokius kaip hipotenzija, tachikardija, galvos svaigimas ar sedacija. Klozapino atveju taip pat yra agranulocitozės, raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekio pokyčių rizika, kuri gali būti mirtina, jei ji nebus patikrinta..

Šioje grupėje randame klozapino, risperidono, olanzapino, kvetiapino, sulpirido ir ziprazidono. Kadangi jie priklauso skirtingoms šeimoms, jie gali turėti didesnį ar mažesnį poveikį tam tikriems pokyčiams, kurie veikia ne tik psichikos sutrikimams, bet ir kitiems, pvz., Tikėjimo sutrikimams, autizmui, OCD ir nuotaikos sutrikimams..

2. Anksiolitikai ir hipnotiniai raminamieji vaistai

Nerimo problemų buvimas yra dažnas reiškinys šiandieninėje visuomenėje, yra dažniausias sutrikimų tipas. Siekiant kovoti su ja, buvo sukurta anksiolitinė medžiaga. 

Šio tipo psichotropiniai veiksmai daro depresinį poveikį nervų sistemai, todėl sumažėja asmens aktyvumo lygis. Jie paprastai veikia GABA hormoną, stiprindami jo slopinamąjį poveikį. Kai kurie psichotropinių vaistų tipai, įtraukti į šią klasifikaciją, naudojami kaip raminamieji, siekiant palengvinti miegą, o kiti - tiesiog fiziniam ir protiniam atsipalaidavimui..

Šioje grupėje galime rasti šiuos potipius:

2.1. Barbitūratai

Ši psichotropinių vaistų grupė buvo populiariausia iki benzodiazepinų atradimo, kai kalbama apie nerimo gydymą. Tačiau šių vaistų rizika yra ta, kad jie turi didelį gebėjimą sukelti priklausomybę, o ne perdozavimas ir net mirtis. Taip pat ilgainiui gali sukelti neurologinį pažeidimą.

2.2. Benzodiazepinai

Šio tipo psichotropinių vaistų atradimas labai padėjo gydyti nerimo sutrikimus, pateikiant daugybę naudos, kurios dabar tapo labiausiai parduodamais psichotropiniais vaistais nerimui. Konkrečiai, be tiesioginio poveikio, jie kelia mažiau pavojaus sveikatai nei barbitūratai, dėl to atsiranda mažiau šalutinių poveikių, yra mažiau priklausomi ir mažina sedaciją.

Be anksiolitinio poveikio, benzodiazepinai yra naudojami kaip raminamieji ir netgi prieštraukuliniai vaistai.. Tačiau ilgą gydymą jie gali sukelti priklausomybę ir susilaikymą po to, kai nutraukiamas jų vartojimas, todėl jie turi griežtai laikytis medicininių nurodymų ir teisingai suplanuoti jų suvartojimą bei vartojimą..

Tai medžiaga, kuri skatina GABA slopinančią funkciją, tai yra šio neurotransmiterio netiesioginiai agonistai. Nors jie yra platinami ne konkrečiai visoje smegenyse, žievė ir limbinė sistema yra ten, kur jie pasižymi didžiausiu efektyvumu.

Be benzodiazepinų taip pat yra skirtingų tipų, priklausomai nuo to, ar jie turi ilgą laiką (jiems reikia daugiau laiko, kol įsigalios, bet turi ilgesnį laiką nei kiti), tarpiniai arba trumpi (tiesioginiai veiksmai ir trumpalaikė trukmė, idealiai tinka krizei įveikti). paniką), tai yra, priklausomai nuo vidutinio cheminės medžiagos gyvenimo organizme.

Kai kurie benzodiazepinų pavyzdžiai yra gerai žinomas triazolamas, alprazolamas, lorazepamas, klonazepamas arba bromazepamas (geriau žinomas pagal jo pavadinimą, Lexatin).

2.3. Hipnotiniai-trumpai veikiantys raminamieji vaistai.

Zaleplomas, Zolpidemas ir Zopiklonas yra trijų vaistų pavadinimai, tokie kaip benzodiazepinai, veikia kaip GABA agonistai. Pagrindinis skirtumas su benzodiazepinais yra tas, kad nors šie veiksmai veikia visus GABA receptorius, hipnotikai veikia tik su miego sutrikimais susijusius receptorius, nepaveikdami pažinimo, atminties ar raumenų funkcijos..

2.4. Buspirona

Šis psichotropinis vaistas yra naudojamas ypač generalizuoto nerimo sutrikimo atvejais. Jo veikimo mechanizmas yra orientuotas į serotoniną, kuris yra jo agonistas. Tokiu būdu jis yra vienas iš nedaugelio anksiolitinių preparatų, kurie neturi jokio ryšio su GABA receptoriais. Tai nesukelia priklausomybės ar susilaikymo. Tačiau trūkumas yra tas, kad šios medžiagos poveikis gali užtrukti ilgiau nei savaitę.

3. Antidepresantai

Po nerimo sutrikimų, Nuotaikos sutrikimai yra labiausiai paplitę visose gyventojų grupėse, ypač depresijų atveju. Šiai problemai gydyti turime šią psichotropinių vaistų klasę, kuri siūlo įvairias alternatyvas:

3.1. Fermento MonoAmino oksidazės (IMAOS) inhibitoriai

Pirmieji antidepresantai, kuriuos reikia atrasti, šis psichotropinių vaistų tipas buvo nustatytas atsitiktinai, ieškant kovos su tuberkulioze. Jo veikimas pagrįstas monoamino oksidazės fermento slopinimu, kuris paprastai yra atsakingas už monoaminų (ypač serotonino, dopamino ir noradrenalino) pertekliaus pašalinimą..

Šio tipo antidepresantai nėra naudojami kaip pasirinkimo gydymas, rezervuojant atvejus, kai neatsako į kitus vaistus. Taip yra todėl, kad jie kelia didelę hipertenzinės krizės riziką, todėl reikia kruopščiai kontroliuoti jos administravimą ir kontroliuoti, kad tam tikri maisto produktai, kurių sudėtyje yra tyramino arba yra daug baltymų (pvz., Šokoladas, džiovinta žuvis, sūris, kava), nebūtų suvartojami. , alaus ...). Jis taip pat turi kitų šalutinių poveikių, pvz., Galimą anorgazmą ar svorio padidėjimą.

Be MAOI galima rasti Negrįžtamas ir neselektyvus (jo funkcija yra visiškai sunaikinti MAO fermentą) ir grįžtamasis ir selektyvus, kurie tik slopina MAO funkciją nesunaikindami jo, todėl, jei yra tikras monoaminų perteklius, fermentas gali dirbti MAOI pavyzdžiai būtų izokarboksirūgštis ir moklobemidas.

3.2. Tricikliniai ir tetracikliniai

Rasta, tiriant neuroleptikų kūrimą, Šis psichotropinis vaistas buvo iki tol, kol buvo aptikta SSRI, dažniausiai naudojama depresijai gydyti. Jo pavadinimas kilęs iš žiedų formos. Jo veikimas pagrįstas tiek serotonino, tiek noradrenalino pakartotinio įsisavinimo slopinimu, su kuriais šie hormonai ilgiau išlieka ilgesniam sinchroniniame plote. Šių vaistų poveikis pradedamas pastebėti po dviejų ar trijų savaičių.

Tačiau, išskyrus poveikį serotoninui ir noradrenalinui, jie veikia ir kitus hormonus, kurie yra acetilcholino, histamino antagonistai ir blokuoja kai kuriuos noradrenalino receptorius. Todėl jie gali sukelti antihistamininius ir antikolinerginius poveikius (burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, neryškus matymas ...). Jie taip pat gali sukelti mirtį dėl perdozavimo, kuris turi būti reguliuojamas ypatingai atsargiai.

Kai kurie žinomi tricikliniai antidepresantai yra imipraminas (vartojamas kartu su nerimo sutrikimų ir parasomnijų depresija) arba klomipraminu (taip pat naudojamas kaip gydymas OCD ir anoreksija)..

3.3. Specifiniai serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)

SSRI yra psichotropinio vaisto tipas, kuriam būdingas, kaip rodo jo pavadinimas, specifiniu būdu slopina serotonino atpirkimą. Tai reiškia, kad serotonino nebevartojasi taip, kad jis būtų labiau prieinamas, o jo buvimas smegenyse yra ilgesnis, nepaveikiant kitų neurotransmiterių..

Šioje psichotropinių vaistų grupėje randame fluoksetiną (gerai žinomą Prozacą), paroksetiną, sertraliną, fluvoksaminą, citalopramą ir escitalopramą..

Tai yra antidepresantų tipas, turintis didesnį saugumo lygį ir mažiau šalutinių poveikių, daugeliu atvejų yra pirmasis pasirinkimas, o ne tik esant didelei depresijai, bet ir kitiems sutrikimams. Konkrečiai, jie yra farmakologinis gydymas pasirenkant OCD ir valgymo sutrikimus (fluoksetinas yra efektyviausias bulimijos atvejais).

3.4. Selektyvūs Noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai

Kaip ir SSRI, tokio tipo narkotikų poveikis yra pagrįstas slopina hormono atpirkimą, kad jis būtų didesnis neuronų sinapse, šiuo atveju minėtas neurotransmiteris yra noradrenalinas. Roksetinas yra svarbiausias narkotikas.

3.5. Dvigubi serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai

Jis veikia taip pat, kaip ir tricikliniai, bet skirtingai jie veikia tik neurotransmiterius, kuriuose jie ketina veikti. Tai reiškia, kad jie yra specifiniai, tokiu būdu pašalinant didelę šalutinio poveikio dalį. Šiuo metu šio tipo vaisto pavyzdys yra venlafaksinas.

4. Nuotaikos stabilizatoriai / Eutimizatoriai

Kitas svarbus nuotaikos sutrikimas yra bipolinis sutrikimas. Siekiant išlaikyti subalansuotą ir stabilią proto būklę, yra ir dviejų pagrindinių psichofarmacinių preparatų tipų:

4.1. Ličio druskos

Nors siūloma, kad jis sukurtų G baltymo pakeitimą, kuris moduliuoja pranešimų perdavimą neuronų sinapse, šio tipo psichotropinio vaisto veikimo mechanizmas dar nėra visiškai žinomas. Nepaisant tikslaus žinių apie tai kodėl, Šis vaistas parodė didelį veiksmingumą gydant manijos epizodus ir palaikant stabilų nuotaiką.

Tačiau trūkumas yra tas, kad skirtumas tarp reikiamo kiekio eutimizuojančiam poveikiui ir apsinuodijimui reikalingo kiekio yra labai artimas, būtinas kontrolei, analizuojant ličio kiekį kraujyje. Jis taip pat gali sukelti tam tikrus šalutinius poveikius, tokius kaip viduriavimas, spuogai, drebulys, plaukų slinkimas arba pažinimo praradimas, dėl kurio gali būti atsparumas gydymui..

4.2. Antikonvulsantai

Nors šie vaistai buvo sukurti siekiant kontroliuoti epilepsijos priepuolius, Tyrimai parodė, kad jie taip pat turi didelį veiksmingumą gydant bipoliškumą.

Jo veikimas grindžiamas GABA veikimo skatinimu ir glutamato sumažinimu. Daugiausia naudojama valproinė rūgštis, karbamazepinas ir topiramatas.

Bibliografinės nuorodos:

• Alamo, C; López-Muñoz, F. ir Cuenca, E. (1998): "antidepresantų ir nuotaikos reguliatorių indėlis į emocinių sutrikimų neurobiologinius pagrindus", PSIQUIATRIA.COM - 2 tomas, Nr.

• Azanza, J.R. (2006), Praktinis centrinės nervų sistemos farmakologijos vadovas. Madridas: Ed. Kūrimas ir dizainas.

• Gómez, M. (2012). Psichobiologija CEDE paruošimo vadovas PIR.12. CEDE: Madridas

• Salazar, M .; Peralta, C; Pastor, J. (2006). Psichofarmakologijos vadovas. Madridas, redakcijos Panamericana Médica.

• Stahl, S.M. (2002). Esminė psichofarmakologija. Neurologijos pagrindai ir klinikiniai pritaikymai. Barselona: Ariel.