Ar priklausomybė nuo ligos ar mokymosi sutrikimas?

Kai kalbame apie priklausomybes, mums vis dar trukdo moralinė vizija, kuri nukreipia priklausomą asmenį kaip savanaudišką, melagišką ir linkę daryti nusikaltimus. Mes tikime, kad tam tikru būdu jis ieškojo to ir nenusipelnė užuojautos.

Atsižvelgiant į šį požiūrį, pilną prietarų, jau daugelį metų pakanka priklausomybės prie psichinių ligų, kurios turi būti gydomos sveikatos priežiūros aplinkoje, sąrašą. Suprantama, kad narkomano smegenys pakeitė savo „natūralius“ mechanizmus, medžiagas ar išorinį elgesį, kuris jį visiškai priklauso. Ir mes turime „išgydyti“ ją, kad asmuo galėtų reintegruotis į visuomenę. Ši antroji galimybė yra daug labiau suderinta su tuo, ką žinome apie narkomanų smegenis.

Tačiau perėjimas tarp šių dviejų koncepcijų nebuvo baigtas, o kai kuriais būdais jie kartais susipynę, kaip ir 12 etapų programų atveju, tose, kurios teikia religines bendruomenes ar oportunistinius gurus su stebuklingomis žolelėmis.. Vis dažniau atsiranda kitokia samprata, kurioje priklausomybės pobūdis yra susijęs su mokymosi problema.

Kurti priklausomybę per mokymąsi

Mokslininkų bendruomenės pasiektas sutarimas yra toks, kad priklausomybė yra susijusi su iškraipytomis mokymosi sistemomis, kuriose malonumas yra pervertintas, rizika nepakankamai įvertinta ir mokymasis kartojasi pakartojus klaidas. Priklausomybė keičia sąmonės neturinčias smegenis, kad būtų numatytas pernelyg didelis malonumo ar skausmo mažinimo lygis (kai priklausomybė yra konsoliduota).

Tai, ką žinome apie priklausomybę, laikui bėgant pasikeitė. Nėra aišku, kaip narkotikų vartotojas tampa narkomanu arba jis patiria psichinę patologiją.

Iš tikrųjų Jungtinių Tautų Narkotikų kontrolės ir nusikalstamumo tarnybos (UNODC) ataskaitoje teigiama, kad tik 10% vartotojų susiduria su šių medžiagų problemomis. Tiesa, tai atrodo intuityvus, nes jei visi žmonės, deklaruojantys vartoti alkoholį ir narkotikus, galų gale priklausomi, pacientų, kurie eina į gydymo centrus, skaičius padaugėtų eksponentiškai.

Pamirštame visą mokymosi procesą, dėl kurio individas palaipsniui pakeičia savo interesus ir jausmus dėl savo priklausomybės. Tokiu būdu, laimei, daugelis žmonių atranda ar mokosi daug kitų patirties, kuri yra daug naudingesnė už cheminių medžiagų naudojimą. Mūsų susidomėjimas, nuo psichologijos, yra orientuotas į tuos, kurie, nepaisant to, kad yra kitų patrauklesnių apdovanojimų ir nepaisant jų priklausomybės sukeltos žalos, išlieka savo elgesiu ir pasiekia priklausomybę.

Priklausomybių neurobiologija

Mes kalbame apie sutrikimą, pagrįstą smegenų veikimu, kad priklausomi žmonės dirba neįprastai. Tačiau tai nėra negrįžtama degeneracinė liga; bent jau ne dažniausiai. Tai yra mokymosi problema, kuri keičia smegenų veikimo būdą, pakeisdama savo ryšius per naujus atlygio, motyvacijos ir bausmės mechanizmus. Kaip ir kiti mokymosi sutrikimai, mūsų evoliucinį procesą taip pat veikia genetika ir aplinka.

Kaip sakė Maia Szalavitz, savo knygoje „Nesubrendusios smegenys“ mokslas ištyrė ryšį tarp mokymosi procesų ir priklausomybės, sugebėdamas atpažinti, kurie smegenų regionai yra susiję su priklausomybe ir kokiu būdu. Šie tyrimai rodo, kaip priklausomybė keičia sąveiką tarp vidurinių smegenų regionų, tokių kaip ventralinis tegmentumas ir branduolys accumbens, kurie yra susiję su motyvacija ir malonumu, taip pat prefrontalinės žievės dalimis, kurios padeda priimti sprendimus ir nustatyti prioritetus. ".

Viena iš šių sistemų funkcijų, vadinamų dopaminerginėmis medžiagomis, yra daryti įtaką priimamiems sprendimams, prireikus juos paverčiant atlygiais, didinant jų suvokiamą vertę, sukeliant jiems lūkesčius. pagrindinius atlyginimus, tokius kaip maistas, vanduo ar seksas. Tačiau tai taip pat atlieka antrinius atlyginimus, pvz., Pinigus. Pastaruoju atveju mūsų lūkesčiai vaidina svarbų vaidmenį mūsų smegenų reakcijoje į dirgiklius. Priklausomybė verčia mus sužinoti, kad, jei tęsiame, pavyzdžiui, lažybas, laimėjimo tikimybė padidės. Yra atsitiktinis neigiamas sustiprinimas, kai, nepaisant beveik niekada nesulaukusio atlygio, elgesys (lažybų) yra konsoliduotas. Nepaisant to, kad prarandate daug pinigų.

Smegenys pakito vaistas

Ne priklausomiems žmonėms dopamino signalas naudojamas atnaujinti skirtingiems veiksmams priskirtą vertę, kuri sukelia pasirinkimą ir mokymąsi. Jūs išmoksite, kada atsitinka kažkas netikėto. Niekas daugiau dėmesio skiria mums nei staigmenai. Mes mokomės pagal bandymus ir klaidas.

Su priklausomybe šis mokymosi procesas keičiamas. Priklausomybę sukeliančios patirties signalai yra pervertinti, todėl dopaminerginės sistemos priskiria pernelyg didelę vertę aplinkui, kuri ją supa. Ji ir toliau išleidžia dopaminą dirbtiniu signalu, kuris, pavyzdžiui, gamina psichoaktyvias medžiagas.

Tai sukelia neproporcingai didelį norą vartoti vaistą, norą vartoti, kuris gerokai viršija malonumą ar skausmo malšinimą, kuris gali iš tikrųjų gaminti. Apibendrinant, dėl priklausomų žmonių vertinimo sistemos iškraipymo, jų priklausomybė, atrodo, didina norą, nesumažindama priklausomybės objekto malonumo.

Kaip individai ir rūšys, būtent šios smegenų sistemos nurodo mums, kas mums svarbi ir kas ne, yra susijęs su šėrimu, reprodukcija ir mūsų išgyvenimu. Priklausomybė iškraipo šiuos gyvybinius tikslus, juos pakeisdama tuo pačiu tikslu, narkotikais, azartiniais lošimais, lytimi ar net pinigais. Iš esmės tai yra savarankiškas destruktyvus elgesys. Mes galėtume palyginti jį su automobilio varikliu, kuriam mes, mažai, mažiname degalus, pavyzdžiui, su vandeniu. Automobilis važiuos vis sunkiau, ir niekas nesupras, kodėl mes toliau pridedame suklastotą benziną.

Suprasti priklausomybės kontekstą

Jei narkomanų smegenys, pasižyminčios sutelkiant dėmesį į paprasto pasitenkinimo šaltinį, mes pridedame socialinį spaudimą narkotikų vartojimui, pavyzdžiui, ar vartojame vaistus, kurie padeda reguliuoti mūsų emocijas ar emocinius trūkumus, mes suprasime, kaip po truputį į jį patenka asmuo, kenčiantis nuo priklausomybės. Tai tavo gyvenimas, jūsų patogumui. Tačiau baisu tai gali atrodyti mums iš išorės.

Norint suprasti visų rūšių savarankišką elgesį, mums reikia platesnės sampratos, nei paprastos idėjos, kad vaistai yra priklausomi. Priklausomybė yra būdas susieti su aplinka ir tuos, kurie gyvena. Tai atsakas į patirtį, kurią žmonės gauna iš veiklos ar objekto. Jis sugeria juos, nes suteikia jiems pagrindinius ir būtinus emocinius pranašumus, nors tai laiko trukmę kenkia jūsų gyvenimui.

Yra šeši kriterijai, kuriais remiantis galime apibrėžti priklausomybę.

1. Tai galingas ir sugeria mūsų mintis ir jausmus

2. Teikia esminius jausmus ir emocijas (pvz., Jausmas gerai apie save, nerimauti ar skausmas)

3. Perkelkite šiuos jausmus laikinai, kol patirtis tęsiasi.

4. Jis mažina kitus įsipareigojimus, pasekmes ar pasitenkinimą

5. Jis yra nuspėjamas ir patikimas

6. Vis mažiau ir mažiau gyvenimą be priklausomybės, žmonės yra priversti tam tikru būdu grįžti prie priklausomybę sukeliančios patirties kaip vienintelę pasitenkinimo formą.

Tai, kaip matome, yra visavertis mokymosi procesas. Y suprasti priklausomybę nuo šios perspektyvos daug ką keičia, be to, reikia pakankamai pakeisti sveikatos intervencijos metodą.

Mokymosi proceso atšaukimas

Mes jokiu būdu nemanome, kad, pavyzdžiui, narkomanas negali tapti dvejopo sutrikimo pacientu. Kartais tai atsitinka. Tarkime, kad smegenys buvo piratuotos tiek, kad nebegalima įdiegti originalios operacinės sistemos. Bet tol, kol čia negausite, Narkomanas keliauja dideliu keliu, kur galima keisti mokymąsi ir įtvirtinti naujus maršrutus savo smegenyse.

Todėl, nors šuolis iš vice į ligą buvo svarbus žingsnis į priekį sprendžiant priklausomybes, gydant visus žmones, kurie vartoja narkotikus arba yra priklausomi nuo tam tikro elgesio kaip pacientai, gali atsirasti priešingas poveikis. Siekiant gydyti mokymosi sutrikimą, pvz., Fobiją, būtinas aktyvus asmens dalyvavimas. Taip pat labai svarbu išsamiai žinoti, kaip įvyko sutrikimas, kad būtų galima jį išjungti.

Tas pats pasakytina apie psichologinį priklausomybės sutrikimo gydymą. Mes turime asmenį prieš mus, kuris turi pakeisti kenksmingą elgesį kitam asmeniui. Ir tam Būtina, kad jūs dalyvautumėte jame nuo pat pradžių.

Klasikinis sanitarinis metodas, kai visi narkomanai priskiriami ligoniams, bent jau pradžioje nereikalauja to paties bendradarbiavimo. Pavyzdžiui, priklausomybės nuo narkotikų atveju, pacientas yra prašomas ne kovoti, kad jam būtų leista tai padaryti, detoksikuoti jį.

Tada pereisime prie psichosocialinės reabilitacijos, kuri iki šiol buvo laikoma pagalbine gydymo dalimi. Tam tikru būdu, priklausomai nuo narkomano smegenų, sakome, kad sprendimas išlieka iš išorės ir kad mes suteiksime daugiau psichotropinių vaistų. Laimei, Mes siekiame gydymo, kuris sprendžia priklausomybę kaip mokymosi sutrikimą su biopsihosocialiniais komponentais, kurie turi bent tą patį svarbą.

Išvada

Bandant suprasti, kodėl žmogus ir toliau sunaikina, nors jau seniai praėjo malonumas, kurį suteikia jų priklausomybė, yra daug geriau paaiškinta kaip neuroadaptyvus mokymosi procesas, o ne klasikinis ligos modelis.

Tai lygiagretus mokymosi ir mokymosi procesas, kuriam reikalingas aktyvus asmens dalyvavimas siekiant užtikrinti jų sėkmę. Jei ne, tam tikru būdu mes atkartojame, ką galvoja priklausomas smegenys: kad yra išorinis ir greitas jo diskomforto sprendimas.

Šio naujo požiūrio į gydymą pasekmės yra gilios. Jei priklausomybė yra tarsi neatlygintina meilė, tokiu atveju bendrovė ir reliacinės dinamikos pokyčiai yra veiksmingesni nei bausmė. Gydymas, kuriame pabrėžiamas priklausomybės žmogaus veikimas, pvz., Pažintinė terapija, turintis svarbų motyvacinį komponentą, arba naujausias, pagrįstas Mindfulness, veikia daug geriau nei tradicinės reabilitacijos, kuriai jie pasakomi pacientams, kurie nekontroliuoja jų priklausomybės.

Trumpai tariant, jei jau seniai žinome, kad tik keli žmonės, kurie žaidžia, vartoja alkoholį ar narkotikus, tampa priklausomi, Ar ne laikas apsvarstyti, kodėl taip atsitinka, ir kad pereisime nuo maksimalistinio požiūrio? Svarbu žinoti, kas apsaugo šiuos žmones iki galo, kad jie būtų atokiau nuo paprastų sprendimų, kurie teikia priklausomybę. Tai leis mums sukurti geresnes prevencijos programas ir padėti mums suprasti, kur turime nukreipti gydymo procesus.