Alzheimerio ligos priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Vėžys, ŽIV / AIDS ir demencijos yra vienas iš labiausiai nerimą keliančių sutrikimų Vakarų populiacijoje šiandien, kai yra dažniausiai pasitaikančių sutrikimų, kurie vis dar neturi veiksmingo sprendimo ar gydymo..

Dementijų grupėje, geriausiai žinoma Alzheimerio ligos sukelta demencija.

Alzheimerio liga: bendras apibrėžimas

Alzheimerio liga yra viena iš dažniausių ir žinomų neurodegeneracinių ligų. Tai yra lėtinis ir šiuo metu negrįžtamas nežinomų priežasčių sutrikimas veiksmai, sukeliantys laipsnišką paciento psichinių savybių pablogėjimą. Iš pradžių ji veikia tik žievės lygiu, tačiau, blogėjant, ji taip pat daro įtaką subortikos lygiui. Nepalanki pradžia, pirmieji pažeidimai atsiranda laikinoje skiltyje, kad vėliau išplėstų į kitus skiltelius, tokius kaip parietaliniai ir priekiniai skilčiai..

Šiuo metu jo diagnozė laikoma visiškai galutine po paciento mirties, o jos audinių analizė (kol tikimasi, kad ji yra tikimybė), nors, kaip išankstinis neuromedicinavimo būdas, tampa įmanoma tiksliau diagnozuoti. Alzheimerio ligos eiga sukelia vienodą ir nuolatinį pažinimo sutrikimą, vidutinis laikotarpis yra nuo aštuonių iki dešimties metų.

Tipiniai simptomai

• Įžengti į simptomus: „Pirmieji 11 Alzheimerio ligos simptomų (ir jo paaiškinimas)“

Vienas iš būdingiausių ir žinomų simptomų yra atminties praradimas, kuris paprastai būna palaipsniui. Visų pirma, prarasta naujausia atmintis, kad, atsižvelgiant į ligą, jos eiga tęsiasi, pamiršus aspektus ir elementus, kurie yra vis tolimesni. Tai taip pat mažina dėmesio trukmę, gebėjimą spręsti ir gebėjimą mokytis naujų dalykų.

Kaip ir dauguma žievės demencijos, Alzheimerio liga pasižymi progresyviu funkcijų praradimu, ypač trijose srityse, sukonfigūruojant tai, kas vadinama afaso-apraxo-agnósico sindromu. Pasak jo kitokiu būdu, jis prarado gebėjimą kalbėti (anomijos buvimas arba sunku prisiminti daiktų pavadinimą yra labai tipiškas), atlikti sekos veiksmus arba net atpažinti iš išorės kilusius stimulus, pasibaigiantį tylos ir nepastovumo sąlygomis. Kritimas, miego ir valgymo sutrikimai, emociniai ir asmenybės pokyčiai Alzheimerio liga sergantiems žmonėms taip pat būdinga kvapo praradimas.

Laikui bėgant, objektas yra linkęs tapti dezorientuotas ir prarastas, turėti nerūpestingą ir keistą elgesį ir aplaidumą, pamiršti dalykų vertę ir netgi nesugeba atpažinti savo artimųjų. Kai liga progresuoja, subjektas mažai savarankiškai praranda savarankiškumą, priklausomai nuo priežiūros laiko ir išorinių agentų valdymo..

Statistiškai, vidutinis amžius, kada Alzheimerio liga pradeda atsirasti, yra maždaug 65 metai, didinant jo paplitimą, kai didėja amžius. Jis laikomas ankstyvu startu arba preseniliu, jei jis prasideda iki 65 metų, o senilas ar vėlyvas startas, jei jis įvyksta po to amžiaus. Kuo jaunesnis amžius, tuo blogiau prognozė, tuo greičiau pasireiškia simptomai.

Gedimo procesas: ligos fazės

Kaip sakėme, Alzheimerio liga sukelia laipsnišką paciento psichinių funkcijų pablogėjimą. Šis progresyvumas gali būti pastebimas visuose trijuose etapuose, kai degeneracijos procesas buvo diferencijuotas.

Be šių etapų, reikia atsižvelgti į tai, kad iki ligos pradžios gali būti tam tikras laikotarpis kai asmuo kenčia nuo lengvo pažinimo sutrikimo (paprastai amnestic tipo).

Pirmasis etapas: problemų pradžia

Pirmaisiais ligos momentais pacientas pradeda patirti mažus atminties trūkumus. Jis turi sunkumų prisimindamas ką ką tik padarė ar valgo, taip pat atsisakė naujos informacijos (kitaip tariant, jis kenčia nuo anterogrado amnezijos). Kitas ypač tipiškas simptomas yra anomija arba sunkumai prisiminti daiktų pavadinimus, nepaisant to, kad jie yra žinomi.

Taip pat pakenkta sprendimui ir gebėjimui spręsti problemas, mažiau darbo ir kasdieninės veiklos. Iš pradžių pacientas žino apie apribojimų atsiradimą, dažnai pasitaikančius depresinius ir nerimą keliančius simptomus, tokius kaip apatija, dirglumas ir socialinis pasitraukimas. Šis pirmasis Alzheimerio ligos etapas gali trukti iki ketverių metų.

Antrasis etapas: laipsniškas pajėgumų praradimas

Antrasis Alzheimerio ligos etapas pasižymi afazo-apaksaksozės sindromo atsiradimu., šalia grįžtamosios amnezijos. Tai reiškia, kad subjektas turi problemų, susijusių su kalbos supratimu ir išdavimu už anomijos ribų, taip pat turi rimtų sunkumų atlikti nuoseklią veiklą ir atpažinti objektus, žmones ir dirgiklius, taip pat turėti problemų prisiminti praeities įvykius ( iki šiol atminties praradimas daugiausia susijęs su įvykiais, kurie ką tik įvyko ir nebuvo išsaugoti.

Pacientui reikia priežiūros ir negali atlikti instrumentinės veiklos, bet gali atlikti pagrindinę veiklą, pvz., Apsirengti arba valgyti. Paprastai yra laikinoji erdvinė dezorientacija, tai nėra keista praleisti.

Trečiasis etapas: pažangi Alzheimerio ligos fazė

Trečiajame ir paskutiniame ligos etape individo būklės pablogėjimas yra ypač intensyvus ir akivaizdus. Epizodinis atminties praradimas gali grįžti į vaikystę. Taip pat yra semantinės atminties praradimas. Objektas nustoja pripažinti savo artimus ir artimuosius ir netgi negali atpažinti save vaizde ar veidrodyje.

Paprastai jie turi labai sunkią afaziją, kuri gali baigtis visišku tylumu, taip pat nesuderinamumu ir eisenos pokyčiais. Esama visiško ar beveik visiško savarankiškumo praradimo, priklausomai nuo to, ar išorės globėjai išgyvena, o ne savarankiškai, ir prarandami pagrindiniai kasdienio gyvenimo įgūdžiai, visiškai priklausomi nuo išorinių globėjų. Dažnai atsiranda neramumo ir asmenybės pokyčių epizodai.

Taip pat gali pasireikšti hiperfagija ir (arba) hiperseksualumas, baimės dėl aversinio stimuliavimo ir pykčio epizodų stoka.

Neuropsichologinės savybės

Alzheimerio ligos sukelta demencija sukelia daugelį smegenų poveikių, kurie sukelia simptomus.

Šia prasme pabrėžia laipsnišką acetilcholino kiekio mažėjimą smegenyse, Vienas iš pagrindinių smegenų neurotransmiterių, dalyvaujančių neuronų komunikacijoje ir kuris įtakoja tokius aspektus kaip atmintis ir mokymasis. Šis acetilcholino kiekio sumažėjimas sukelia laipsnišką smegenų struktūrų degradaciją.

Alzheimerio ligos atveju struktūrų degradacija prasideda nuo laiko ir parietinės skilties, einanti į ligos eigą, einančią link priekinės dalies, o po truputį link likusios smegenų dalies. Laikui bėgant sumažėja tankis ir neuronų masė, išsiplėtusių skilvelių, kad užima erdvę, kurią palieka neuronų nuostoliai.

Kitas labai aktualus aspektas yra neurofibrilinių susivienijimų ir beta-amiloidų plokštelių buvimas neuroninėse citoplazmose, kurios trukdo sinaptiniams procesams ir sukelia sinapso susilpnėjimą..

Nežinomos priežastys

Šio tipo demencijos tyrimas bandė paaiškinti, kaip ir kodėl atsiranda Alzheimerio liga. Tačiau vis dar nėra įrodymų, kodėl jis pasirodo.

Genetiškai įtariama, kad mutacijos dalyvauja APP gene, amiloidiniame prekursoriaus baltyme ir ApoE genuose, susijusiuose su cholesterolį reguliuojančių baltymų gamyba..

Smegenų acetilcholino kiekio sumažėjimas sukelia įvairių struktūrų degradaciją, o farmakologinis gydymas grindžiamas kova su minėtu sumažėjimu. Atrodo, kad pasireiškia laikinosios žandikaulio atsiradimo kortikos atrofija, kuri su laiku susilieja su likusia nervų sistema..

Rizikos veiksniai

Alzheimerio ligos priežastys šiandien dar nežinomos. Tačiau yra daug rizikos veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant prevencines užduotis.

Vienas iš veiksnių, į kurį reikia atsižvelgti, yra amžius. Kaip ir dauguma demencijų, Alzheimerio ligos sukeltas reiškinys paprastai pasireiškia po 65 metų, nors yra ankstesnių atvejų..

Taip pat įsitraukia į ugdymo lygį arba, geriau sakant, psichinę veiklą. Ir būtent tai, kad didesniam protiniam pratimui reikia didesnio pasipriešinimo ir neuronų jungčių stiprumo. Tačiau šis poveikis, nors ir teigiamas, nes vėluoja ligos eigą, gali apsunkinti problemos ir jos gydymo nustatymą..

Kitas yra šeimos istorija. Nors Alzheimerio liga paprastai nėra perduodama genetiškai (išskyrus tam tikrą variantą), tiesa, kad beveik pusė asmenų, turinčių šią problemą, turi tam tikrą šeimos narį su šiuo sutrikimu.

Galiausiai reikia atsižvelgti ir į gyvybiškai svarbią paciento istoriją: atrodo, kad tabako ir didelio riebumo dietos vartojimas gali paskatinti jų išvaizdą. Panašiai sėdimas gyvenimas su dideliu streso lygiu padidina tikimybės atsiradimo tikimybę. Kai kurių metabolinių ligų, tokių kaip diabetas ar hipertenzija, buvimas palengvina Alzheimerio ligos elementus.

Gydymas

Iki šios dienos Alzheimerio liga tebėra neišgydoma, remiantis gydymu kognityvinės būklės blogėjimo prevencijoje ir atidėjime.

Farmakologinis gydymas

Farmakologiniu lygmeniu yra skirtingi acetilcholinesterazės inhibitoriai, fermentas, kuris suskaido smegenų acetiloliną. Tokiu būdu jis pasiekia, kad acetilcholinas randamas daugiau laiko smegenyse, pailginantis jo optimalų veikimą.

Konkrečiai, donepezilas yra naudojamas kaip gydymas visose Alzheimerio ligos fazėse, o rivastigminas ir galantaminas paprastai skiriami pradiniuose etapuose. Nustatyta, kad šie vaistai gali praeiti ligos progresavimą maždaug per pusę metų.

Psichologinis gydymas

Psichologiniu lygmeniu paprastai naudojamos profesinės terapijos ir pažinimo stimuliacijos kaip pagrindinės strategijos, skirtos sulėtinti pablogėjimą. Be to, psichoedukcija yra esminė ankstyvosiose ligos stadijose, kai pacientas vis dar žino apie fakultetų praradimą.

Neįprasta, kad pacientams, kuriems nustatyta demencija, pasireiškia depresija ar nerimas. Tokiu būdu gydytojas turėtų įvertinti poveikį pranešimo apie problemą objektui.

Taip pat turime dirbti su šeimos aplinka, konsultuodami juos nuo blogėjančio proceso, kurį pacientas ketina sekti, praradus savarankiškumą ir nurodydamas galiojančias strategijas, skirtas susidurti su padėtimi.

Prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad Alzheimerio ligos priežastys vis dar nežinomos ir kad jų gydymas yra pagrįstas lėtėja arba mažina simptomus, būtina atsižvelgti į su sutrikimu susijusius veiksnius, kad būtų galima atlikti prevencines užduotis..

Kaip sakėme, sėdimasis gyvenimas yra rizikos veiksnys, skatinantis šią ligą. Fizinis pratimas parodė puikų prevencijos mechanizmą, nes jis padeda stiprinti kūną ir protą, naudingas daugeliui sutrikimų.

Atsižvelgiant į tai, kad kitas rizikos veiksnys yra aukštas cholesterolio kiekis, diabetas ir hipertenzija, maisto kontrolė tampa svarbiu prevenciniu elementu. Labai naudinga turėti turtingą ir įvairų mitybą su nedaug sočiųjų riebalų.

Kitas aspektas, kurį reikia spręsti, yra psichinės veiklos lygis. Naudojant smegenis, reikia stiprinti mokymosi gebėjimus ir neuroninius ryšius, todėl naujų dalykų skaitymas ar mokymasis (nebūtinai teorinės techninės žinios) gali padėti pažaboti simptomus arba tai neatsiranda.

Galiausiai vienas iš pagrindinių prevencijos elementų yra ankstyvas simptomų nustatymas. Kadangi atminties praradimas yra dažnas su amžiumi nesusijęs su demencija, neįprasta, kad pirmieji Alzheimerio ligos požymiai yra ignoruojami. Jei atminties skundai yra labai dažni ir juos lydi kiti elgesio pakeitimai ir (arba) kiti fakultetai, patartina kreiptis į medicinos centrą, kuriame būtų galima įvertinti paciento būklę. Taip pat privalome atkreipti dėmesį į lengvo kognityvinio sutrikimo atvejus, kurie kartais gali tapti skirtingais demencijomis (įskaitant Alzheimerio ligos atvejus)..

Bibliografinės nuorodos:

• Amerikos psichiatrijos asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas. Penktasis leidimas. DSM-V. Masson, Barselona.
• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Alzheimerio ligos klinikinės ypatybės. Europos psichiatrijos ir klinikinės neurologijos archyvai 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Kairė, S. Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A ir Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinikinė psichologija CEDE paruošimo vadovas PIR, 02. CEDE. Madridas.
• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Viso Alzheimerio ligos asociacijos tyrimai. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.