Nerimo apibrėžtis - kilmė, klasifikacija ir pagrindinės sąvokos

Vadinamojo „istorija“nerimo sutrikimai„yra glaudžiai susijęs su klinikine„ neurozės “sąvoka. Kaip ir kitais atvejais, pradinis„ neurozės “sąvokos turinys, kurį Škotijos psichiatras Cullenas nustatė 1769 m.Synopsis nosologiae methodicae", neatitinka griežtai tokio naudojimo, kurį prieš kelerius metus buvo atliktas toks pavadinimas. Cullen jame buvo paminėta bendra nervų sistemos įtaka, kuri praėjo be karščio ar vietinio tam tikro organo prisirišimo, o tai pakenkė „jausmui“ ir „judėjimui“, maišydama jį nuo sinkopų iki stabligės ir hidrofobijos, eidama per isteriją melancholija, amenija ir manija .

1. Nerimas pagal Freudą
2. Nerimas pagal Pierre Janet
3. Nerimas pagal Henry Ey
4. Nerimas pagal Juan José López-Ibor
5. Nerimo sutrikimų klasifikacija pagal DSM-III
6. Kai kurios sąvokos apie nerimą

Nerimas pagal Freudą

Įvairūs darbai, kuriuos įtraukė „Freud“Pirmasis indėlis į neurozės teorijąJie buvo paskelbti nuo 1892 iki 1899 metų. Galbūt jų ryžtingiausias indėlis į šiuos paskutinius sutrikimus yra atvaizdo, kurį jis pavadino „sielvarto neuroze“, atskyrimas neurastenijoje, o kitokiu pavadinimu - iki šiandien..

„Freud“ skambučiai “Nerimas„į klinikinį kompleksą, kuriame visos jo sudedamosios dalys gali būti suskirstytos aplink pagrindinį, kuris yra sielvartas.“ Paveikslėliui būdingas „bendras jaudumas“, ty įtampos būsena, išreikšta hiperestezijoje, ypač klausos ir kad Tai atspindi jaudulio susikaupimą arba nesugebėjimą jai atsispirti.nerimas laukti", kuris atitinka katastrofiškus lūkesčius dėl artimųjų ar paties paciento: kosulys yra mirtinos ligos požymis, jei yra įėjimo į namus žmonės, tai įvyko dėl to, kad įvyko tragedija, jei skamba rinkliavos, būti mylimas, kad mirė. Freudas šis varginantis laukimas yra neurozės mazgas: plaukiojantis sielvartas, kuris visuomet nori susieti save su bet kokia tinkama idėja, įskaitant beprotybę ir mirtį, bet taip pat, kad jis gali būti išlaikytas kaip kančia gryniausioje valstybėje, nesusijęs su juo nėra atstovavimo.

Kita neįtikėtina kančios neurozės išraiška yra „sielvarto išpuolių“ buvimas, kuris užima įvairias formas. Kai kuriems pacientams sutrikusi širdies veikla, pvz., Palpitacija, aritmija ar tachikardija; kitų, kvėpavimo sistemos, su dusuliu ir panašiais į astmos ligas. Dažnai būna prakaitavimas, ypač naktį, ir drebulys, taip pat bulimija ir galvos svaigimas. Tam pridedama „naktinių suaugusiųjų baimė“, kurią sudaro a pabusti su kančia, dusuliu ir prakaitavimu.

„Freud“ apibūdintas svaigimas šiuose pacientuose yra nestabilumo pojūtis, tarsi grindys būtų virpesių, o kojos, drebulys ir minkštumas, įsiskverbė į jį, todėl neįmanoma toliau stovėti. Šis galvos svaigimas lydi didelį sielvartą, tachikardiją ir kvėpavimo susijaudinimą.

Remiantis tuo, kad, viena vertus, varginantis laukia, ir, kita vertus, tendencija išpuolių prieš sielvartą ir galvos svaigimą, atsiranda dvi tipiškų fobijų grupės: pirmoji - „susijusi su fiziologinėmis grėsmėmis“, o antra - „dėl judėjimo. " Pirmajame grupėje yra gyvulių, audrų, tamsos ir vabzdžių baimė, taip pat skrupuloziškumas ir įvairios folie de doute formos (obsesinis-kompulsinis sutrikimas). Svarbu pabrėžti, kad Freudui šiose fobijose plaukiojantis kančias naudojamas stiprinti visiems vyrams būdingus instinktus. Skirtumas yra tas, kad šios baimės pacientams išlieka, nes patirtis atsirado dėl plaukiojančio kančios ir „nerimą laukiančio“, kuris jiems būdingas..

Antrąją grupę sudaro agorafobija. Freudas sako: „Mes dažnai čia randame fobijos pagrindą, ankstesnę vertigo ataka, bet nemanau, kad tokiems išpuoliams turėtų būti suteikta būtinos prielaidos reikšmė“. „Mes iš tiesų pastebime, kad„ jis tęsia “, kad daug kartų po pirmojo svaigimo be sielvarto, ir nepaisant to, kad judėjimą nuolat paveikia galvos svaigimo pojūtis, jis neturi tokios apribojimo funkcijos, priešingai, visiškai priešingai. tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, draugo stoka arba perėjimas per siauras gatves ", kai svaigulio ataka lydėjo sielvartą" [aš pabrėžiu] .

Nerimas pagal Pierre Janet

Pierre Janet 1909 m.Neurozės", tekstas, kuriame jis mano, kad" funkcinės ligos "idėja turi patekti į bendrą neurozių sampratą, nes šimtmetį medicina iš esmės buvo laikoma anatomine ir ne fiziologine prasme." Būtina visada atsiminti dvasia - tai patvirtina - daug daugiau dėmesio skiria funkcijoms nei organų svarstymas. “„ Tai svarbu - jis priduria - ypač kai kalbama apie pakeitimai neuropatija, kurios visada pateikiamos funkcijose, operacijų sistemose ir nėra izoliuotos organuose. “Kaip žinoma, Janetas mano, kad funkcijos turi aukštesnius ir žemesnius sluoksnius, o pastarieji yra vyresni ir paprastesni nei pirmieji. jie yra „tam tikros funkcijos pritaikymas prie naujausių aplinkybių“. Janeto paminėtas prisitaikymas atitinka tam tikrą ir dabartinę aplinkybę, tiek vidinę, tiek išorinę. Ji teigia, kad fiziologija atlieka paprasčiausią ir organizuotą funkcijų dalį, ir tas pats dalykas - fiziologas būtų juoktis, jei jam būtų pasakyta, kad maisto tyrime jis turėtų atsižvelgti į darbą, kurį valgo juodas įprotis ir kalbėjimas su savo artimu. Vis dėlto medicina negali būti nesusijusi su visa tai, nes liga nesikonsultuoja su mumis ir ne visada turi įtakos funkcijoms, kurias žinome geriausiai. “Ši vieta, svarbiausia funkcijų dalis ir pritaikymas prie dabartinių aplinkybių, yra neurozių vieta.

Šių valstybių užsakymas Janetui apima bendrą valstybę ir mažai diferencijuotą, kuris apibūdina neurasteniją arba tiesiog „nervingumą“, kuriame dėl aukštesnių funkcijų sluoksnių prastesnės yra panašios į psichinę ir psichinę jaudulį ir emociją. Antroji grupė atitinka labiausiai išsivysčiusią ligą ir apima psichostenija, kurioje vyrauja obsesiniai ir fobiniai reiškiniai, ir galiausiai isterija. Janet'o obsesinio-kompulsinio sutrikimo sąvokos buvo išnagrinėtos ankstesniame tekste. Šiuo metu esame suinteresuoti išryškinti savo fobinių reiškinių viziją. Tai pateikta knygoje „Les obsessions et la psychasténie“, paskelbtas 1903 m .

Janet tai suvokia psichastenika jie neparodo histologijos paralyžių ir kontraktūrų, tačiau jie turi reiškinių, lygiaverčių tai, ką jis vadina "veiksmų fobija" ir "funkcijų fobija". Pirmuoju atveju pacientas, vykdydamas veiksmą, „patiria įvairius sutrikimus, mano, kad jo dvasia įsiveržė ekstravagantiškiausios svajonės ir jo mąstymas įvairiais agitacijomis“. Jis mano, kad jo galūnės purtasi ir patiria poreikį be judėjimo ar koncerto, bet visų pirma, patiriant visceralinius sutrikimus, širdies plakimą, užspringimą, sielvartą.Šis sutrikimų rinkinys atsispindi jo mintyse neaiškiu jausmu, labai skausmingu, panašiu į baimę, ir teroras didėja toliau veiksmas, kurį pradžioje jis pajuto taip gebantis suvokti tokį mastą, kad jis nebegali tęsti (...) Kadangi kiekvieną kartą, kai jis ketina atlikti tą patį veiksmą, vėl atsiranda kančia, jis nebegali jo vykdyti, o galų gale jis praktiškai bus sustabdytas , lygiai taip pat kaip isteriška paralyžė “.

Kitais atvejais, daug dažniau, „ta pati būsena, panaši į labai skausmingą baimės emociją, atsiranda paprasčiausiai dėl objekto suvokimo, požymio, kurį nurodė objekto fobijos pavadinimas“. Šitos fobijos, kurios paviršutiniškai atrodo kaip paprastas reiškinys Janete, yra glaudžiai susijusios su obsesiniais reiškiniais, ty turinio ideative baimės paprastai yra susijusios su žala ar fizine ar moraline žala, todėl ji nėra tik bet koks objektas, bet peiliai, šakės, aštrūs daiktai, banknotai, papuošalai, vertybės, išmatos ir šiukšlės ir kt. „Dažniausias dalykas“, - sako Janetas, „tai, kad šias kontakto fobijas apsunkina daugybė bjaurių ir impulsyvių minčių“. ir raudonieji ryšiai, kurie jam primena žmogžudystę, ir netgi sėdynės, ant kurių gali sėdėti raudoni ryšiai..

Situacijų fobijose tai ne apie objektus, o apie faktų rinkinį.

Janetui šių klinikinių nuotraukų prototipas yra agorfafobija, aprašyta Westphal 1872 m., o vėliau - Legrand du Saulle, 1877 m. Janetas perrašo pastarojo aprašą: „Bijo erdvės - laikosi Saulle - tai labai ypatinga neuropatinė būsena, kuriai būdingas sielvartas, ryškus įspūdis ir netgi tikras teroras, kuris staiga atsiranda esant tam tikrai erdvei, yra emocija, tarsi būtų susiduriama su pavojumi, negalioja, liūtis ir pan. Sergantis žmogus pradeda kolikas gatvėje, jo kojos susilpnėja, jis tampa neramus, o labai greitai baimė vaikščioti gatvėje dominuoja jį visiškai. Idėja, kad tuos tuštumus palieka, užpildo jį išgąsdinti, o įsitikinimas, kad yra pagalba, bet kas, tai nuramina jį sunkiai ... “.

Netoli agorafobijos yra Janetui 1879 m. Ball aprašyta klaustrofobija. Sergantis asmuo „bijo, kad jam trūksta oro uždaroje erdvėje, jis negali patekti į teatro ar konferencijų salę, transporto priemonę, butą, kurių durys uždarytos “.

Galiausiai Janetas apibūdina socialinių situacijų fobijas, kurios susideda iš moralinės situacijos suvokimo tarp žmonių. Šio tipo fobijos archetipas yra Janetui eritrofobija. Šiais atvejais pagrindinis reiškinys yra teroro buvimas, kai susiduria su kitais, yra viešas ir turi veikti viešai. "Visas šias fobijas lemia socialinės situacijos suvokimas ir jausmai, kilę iš šios situacijos." Norime pabrėžti, kad pavojaus pobūdis šiuo atveju skiriasi nuo likusių Janeto išnagrinėtų fobijų, kurias patvirtina „moralinės padėties“ sąvoka. Šį skirtumą pažymėsime vėliau.

Nerimas pagal Henry Ey

Galbūt autorius, kuris aiškiau pristatė klinikinių paveikslėlių grupę, kuri yra organizuota aplink mus susierzinusius sielvartus, buvo prancūzų Henry Ey ir jo bendradarbiai P. Bernard ir Ch. Brisset. Sunkumo neurozė, kurią Freudas apibūdino 1895 m., Yra „Ey“ bendrasis kamienas, iš kurio neurozės yra organizuotos pagal jų stabiliausias ir struktūrizuotas formas, kurių centrinis ir apibrėžiantis elementas yra sielvartas. Taigi, neurozės padalijamos į "nediferencijuotą", kuris visumoje atitinka sielvarto neurozę ir "labai diferencijuotas", į kurį įtraukiama fobinė neurozė, neurozė isteriškas ir obsesinis neurozė, įskaitant šią antrąją grupę, skirtingų gynybos mechanizmų, susijusių su sielvartu. Taigi, fobinėje neurozėje ar sielvarto isterijoje, simbolinė ideo-afektinė sistema kelia grėsmę nusikaltimui; isteriška neurozė arba konversijos isterija, sielvartas neutralizuojamas dirbtinės psichosomatinės išraiškos maskavimu, o obsesinio neurozės atveju sielvartas pakeičiamas draudžiamų veiksmų ar priverstinių magiškų minčių sistema..

Viršutinė neurozės riba yra psichologinė norma, o apatinė riba yra psichozė. "Psichozėse", sako Ey, "neigiami ar deficito sutrikimai, ego silpnumas ir psichinės veiklos regresija sudaro klinikinio vaizdo esmę, o likusi psichika yra organizuojama žemesniame lygyje; Neurozė, neigiami sutrikimai yra mažiau pastebimi, regresija yra mažesnė ir likusi psichika yra organizuojama aukštesniame lygyje ir artima normaliai “ .

Šiam autoriui nerimo neurozę apibūdina išvaizda nuo krizę (kančių išpuoliai) dėl konstitucinio emocinio nestabilumo; fobinė neurozė, susitelkusi į kančią dėl žmonių, daiktų, situacijų ar veiksmų, kurie tampa paralyžiuojančio teroro objektu. Ši paskutinė lentelė apima vienuolyną ir agorafobiją, tamsos baimę, galvos svaigimą, minios baimę, socialinę baimę, gyvūnus, vabzdžius ir pan..

Kita vertus, isteriška neurozė, kurioje sielvartas yra išsamesnis nei ankstesniais atvejais, remiantis asmenybe, kuriai būdinga psichoplastiškumas, ryškumas ir „teatralumas“ (įsivaizduojamas jo charakterio formavimas) yra psichomotorinės, sensorinės ar vegetatyvinės „somatinės konversijos“ apraiškos..

Nerimas pagal Juan José López-Ibor

Juan José López-Ibor 1966 m. Paskelbė didelį tekstą, pavadintą „Neurozė kaip proto ligos“. Jame jis patvirtina ir pritaria idėjai, kad neurozės yra sielvartas kaip pagrindinis ir pagrindinis elementas. Tačiau, remdamasis Hiedeggerio filosofijos raidos aiškinimu, jis teigia, kad sielvartas yra sąlyga, kuri aiškiai rodo, jog „egzistencija yra tarsi šviesos spindulys, nukirptas nuo nieko“. „Tai nieko neįtraukia“, - priduria jis žmogaus egzistencija. Ši pagrindinė patirtis yra tai, kas vadinama sielvartu. “Dėl šios priežasties López-Ibor daro išvadą, kad sielvartas išlieka kūnu, baigtiniu ir pasenusiu, o tai rodo mums neišvengiamą kelią dingimui mirties metu. jausmo žmogaus emociniame gyvenime pojūtis atitinka gyvybinių jausmų sluoksnį, vienas iš sluoksnių, kurį dar vienas filosofas Max Scheler sukūrė prieš kelerius metus emocinio gyvenimo „tektonikoje“.

Dabar išraiška „gyvybiškai sunkus“, kurį López-Ibor pradėjo į psichiatrijos sritį, atsiranda iš to paties sluoksnio, kuriame veikia melancholijos „gyvenimo liūdesys“ ir kuri yra „proto būsenos“ ontologinė vieta. Jei visos neurozės pagrindas yra sielvartas, tai yra, nes jos yra aiškios arba paslėptos sielvartas, jie yra „dvasios ligos“. Ispanijos autorius taip pat teigia, kad gynyba prieš gyvybišką sielvartą suteiktų baimę, t. Nors „López-Ibor“ šiuo klausimu nėra aišku, tai reiškia, kad neurozės, nors ir galutinai analizuojamos nusikaltimu, „fenomenaliame“ pristatyme yra baimės būsenos..

López-Ibor skirtumai tarp normalaus ir patologinio kančių nėra pakankamai palaikomi intensyvumo skaičiavimuose, ir, nors jis to nedaro, manome, kad jis nurodo, kad šie įverčiai gali būti interpretuojami kaip normaliausi statistikos pasiskirstymai. Taip pat neatrodo tinkama pasakyti, kad psichikos ar nukreiptų jausmų plokštumoje ir patologinėje baimėje yra normali baimė gyvybinių jausmų plokštumoje, nes sielvartas pagal apibrėžimą yra „dalyko nieko“, ir tas pats negali būti tyčinis ir nukreiptas, kaip tai vyksta psichikos jausmuose. The akivaizdus patologinio kančios sąmoningumas, kaip konkrečios fobijos atveju, tai priklauso nuo subjekto poreikio nustatyti pavojų ir tokiu būdu padaryti kančią toleruotiną. Mums atrodo, kad šiuo atveju patologija yra būdas kovoti su kančia, o ne pats sielvartas. Sielvartas savaime būtų ne tik normalus, bet ir būtinas žmogaus egzistavimui.

Vėliau, López-Ibor jis klausia, ar galima kalbėti apie tinkamą reakciją sielvarto atveju. Tinkamumas reikalauja dviejų terminų, o sielvartoje yra tik vienas: pati. Iš kitos pusės: nieko. Todėl, jei kančia neturi konkretaus turinio, tai neįmanoma suprasti „tinkamai“, susijusį su kasdienio gyvenimo situacijomis ar konfliktais. „Kai kalbame apie šiuolaikinio žmogaus kančią“, López-Ibor nurodo: „Mes kalbame apie kančią, kurį sukelia pats egzistuojantis faktas.“ Normalus kančia yra egzistencinis kančias, tik tai, kad žmogus paprastai nesuvokia. Kai egzistencinis analitinis -agrega- atskiria kasdienybę kaip egzistencijos formą, o egzistencinį autentiškumą, kuris atskleidžia sielvartą kaip valstybę arba kaip krizę, nurodo šį didesnio ar mažesnio nusikaltimo patentavimo procesą “..

Iš čia López-Ibor mano, kad gali kreiptis į a tikras skirtumas tarp normalaus ir patologinio kančios. Normalus dalykas gali patirti baimę konkrečiose ir konkrečiose situacijose. Tačiau šis dalykas taip pat žino kančią, giliau kreipdamasis į savo egzistenciją, ty į tai, kad ji yra neatskiriama galybė, tai yra, kai jis atvirai supranta savo likimą mirčiai ir nieko. Tačiau ne tik tai, bet ir artėja prie bejėgiškos, nesuprantamos ir nesuprantamos. Ką pacientas patiria, ty patologinį sielvartą, yra paradoksalu, normalus sielvartas. „Tai, ką pacientas jaučia“, - sako jis, yra jo pagrindinis, originalus sielvartas, kurį patvirtina konkreti patirtis. „Tai tikras„ apreiškimas “(aletėja), akcentuojamas žmogiško žmogaus nuskurto gylio. Įspūdingos pradinės padėties apreiškimas gali būti atliekamas įvairiais būdais, tokiais kaip situacijos, gyvūnai, objektai ir pan. Nenormalus dalykas yra, „López-Ibor“, „nerimo svarba, suteikta objektams, būtybėms ar triviškoms situacijoms“. .

Nerimo sutrikimų klasifikacija pagal DSM-III

A - FOBIJŲ IŠJUNGIMAI (fobinė neurozė)

• Agarofobija su panikos priepuoliais
• Agarofobija be panikos priepuolių
• Socialinė fobija
• Paprasta fobija

Nerimas (nerimo neurozė)

• Panikos sutrikimas
• Generalizuotas nerimo sutrikimas
• Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Po trauminio streso sutrikimas (ne DSM-II)

• Ūmus
• Lėtinis arba vėlyvas

D-atipinis nerimo sutrikimas

Vaiko ar paauglystės nerimo atsiradimo sutrikimai

• Nerimo sutrikimai (įtraukti į neurozes fobicą)
• Vengimo sutrikimas (izoliacijos reakcija)
• Hiperarousinis sutrikimas (hiperarenijos reakcija)

Kai kurios sąvokos apie nerimą

Clark ir Watson siūlo a TRIPARTITE MODELIS NEPRIKLAUSOMYBĖS / DEPRESIJOS

• Neigiamas poveikis (dažnas nerimui ir depresijai)
• Fiziologinė hiperaktyvacija (būdinga nerimui)
• Anhedonija arba teigiamo poveikio sumažėjimas (specifinis depresijai)

Nerimas reiškia bent jau 3 komponentai,režimai arba atsako sistemos:

• Subjektyvus-kognityvinis: susijęs su savo vidine patirtimi, subjektyvus komponentas yra pagrindinis komponentas.
• Fiziologinė-somatinė: Autonominės nervų sistemos aktyvumo padidėjimas
• Elgesio variklis: Stebimi elgsenos komponentai, instrumentiniai evakuacijos ir vengimo atsakai.

TAG yra vienas iš sutrikimų, su kuriais sutampa labiau antrinė diagnozė, o tai rodo jo nepriklausomą klinikinį pobūdį, tačiau specifinė fobija yra vienalaikis nerimo sutrikimas kaip antrinė diagnozė..

GAD vidutinis amžius yra 11 metų, dauguma nerimo sutrikimų pasireiškia nuo 6 iki 12 metų.

Šis straipsnis yra tik informatyvus, internetinėje psichologijoje mes neturime fakto, kad galėtume diagnozuoti ar rekomenduoti gydymą. Kviečiame jus kreiptis į psichologą, kad gydytumėte jūsų bylą.

Jei norite skaityti daugiau straipsnių, panašių į Nerimo apibrėžtis - kilmė, klasifikacija ir pagrindinės sąvokos, rekomenduojame įvesti mūsų klinikinės psichologijos kategoriją.