Demencija, susijusi su ŽIV simptomais, stadijomis ir gydymu

ŽIV infekcija ir AIDS iki šiol vis dar yra pasaulinė pandemija. Nepaisant to, kad vis labiau kuriama prevencijos politika ir kad esama farmakoterapija leidžia sustabdyti mirties bausmę kelerius metus, kad daugeliu atvejų ji būtų lėtinė liga, tiesa yra ta, kad Didžiojoje pasaulio dalyje ji tebėra didelė problema, kuriai reikia daug daugiau mokslinių tyrimų, kad būtų galima rasti išgydyti.

Nors dauguma žmonių žino, kas yra ŽIV ir AIDS (nors jie dažnai save nustato, nepaisant to, kad jie nėra visiškai tokie patys), ir jo poveikis imuninės sistemos silpnėjimo lygiui, yra mažiau žinomas. kad kai kuriais atvejais pažengusiuose etapuose tai gali sukelti demencijos tipą. Tai su ŽIV susijusi demencija, iš kurių mes kalbėsime šiame straipsnyje.

• Susijęs straipsnis: „Demencijos tipai: 8 pažinimo praradimo formos“

ŽIV ir AIDS: pagrindinė apibrėžtis

Prieš pradedant diskusiją apie tai, kas yra su ŽIV susijusi demencija, reikia trumpai apžvelgti, kas yra ŽIV ir AIDS (taip pat paminėti, kad jie nėra sinonimai ir kad ŽIV nebūtinai reiškia AIDS atsiradimą).

Žodis ŽIV reiškia Žmogaus imunodeficito virusą, retrovirusą, kurio veikimas veikia ir atakuoja žmogaus imuninę sistemą, ypač paveikdamas CD4 + T limfocitus (be kita ko, sukelia žarnyno gleivinės ląsteles, kurios jas sukelia) ir išnyksta), ir dėl to virusas padaugėja.

AIDS būtų susijusi su įgytu imuninės sistemos nepakankamumo sindromu, kuriame imuninė sistema yra taip pažeista, kad nebegali reaguoti į infekcijas ir patogenus efektyviai. Jis yra pažengęs ŽIV infekcijos etapas, tačiau vis tiek negali pasirodyti. Ir tai, kad ŽIV infekcija gali nepasiekti iki šio taško.

Neurologinių simptomų atsiradimas per ŽIV infekciją ar AIDS metu nežinomas ir gali sukelti nervų sutrikimą (simptomai gali svyruoti nuo hipotonijos, jautrumo praradimo, parestezijų, fizinio lėtumo, elgesio pokyčių ar protinio atsilikimo). be kita ko) skirtingose ​​sistemos vietose bet kuriuo infekcijos metu.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti kognityvinis pablogėjimas dėl ŽIV infekcijos iš oportunistinių infekcijų. Kognityvinės būklės pablogėjimas paprastai būna būdingesnis pažengusiems etapams, paprastai AIDS metu. Gali būti, kad atsiranda minimalus kognityvinis pablogėjimas, kuris nesukelia sunkių komplikacijų, bet gali atsirasti daug svarbesnė komplikacija: su ŽIV susijusi demencija.

Su ŽIV susijusi demencija: pagrindinės savybės ir simptomai

Demencija, susijusi su ŽIV arba demencija-AIDS kompleksu, suprantama kaip neurologinis sutrikimas, pasižymintis progresuojančia neurodegeneracija, sukeliančia progresuojančią kognityvinių ir motorinių gebėjimų ir gebėjimų praradimą, atsirandantį dėl ŽIV infekcijos sukelto poveikio. Imuninės sistemos ir viruso veikimas paveikia nervų sistemą, ypač paveikiant tokias sritis kaip bazinė ganglia ir priekinė skiltelė..

Mechanizmas, kuriuo jie veikia, nėra visiškai žinomas, nors tai yra hipotezė neurotoksinų ir citokinų išsiskyrimą užsikrėtusiais limfocitais, ypač cerebrospinaliniame skystyje, kuris savo ruožtu sukeltų pernelyg didėjantį glutamato išsiskyrimą, kuris sukeltų eksitotoksiškumą ir pakenktų neuronams. Taip pat įtariamas dopaminerginės sistemos dalyvavimas, atsižvelgiant į tai, kad labiausiai pažeistos teritorijos iš pradžių atitinka kelius, susijusius su šiuo neurotransmiteriu, o simptomai panašūs į kitas demencijas, nes yra pokyčių..

Mes susiduriame su klastingos pradžios, bet sparčios evoliucijos, kurioje prarandami neurologinio poveikio gebėjimai, demencija, su profiliu, kuris debiutuoja frontosubkortikiniu būdu (tai reiškia, kad pasikeitimas prasidės vidinėse smegenų dalyse, esančiose priekinėje dalyje). , o ne žievėje). Mes kalbėtume apie pirminės rūšies demenciją, kuriai būdingas pažinimo pablogėjimas, elgesio pokyčiai ir variklio disfunkcijos. Simptologijos tipas yra panašus į demenciją, kuri gali pasireikšti Parkinsono ar Huntingtono Korėjoje.

Tai paprastai prasideda sugebėjimas koordinuoti skirtingas užduotis, taip pat psichikos sulėtėjimas arba bradipsichija (kuri yra vienas iš būdingiausių simptomų), nepaisant to, kad pradžioje išlieka gebėjimas motyvuoti ir planuoti. Kai liga progresuoja, atsiranda atminties ir koncentracijos problemų, taip pat visuo-erdvinis ir visokonstrukcinis deficitas, depresijos tipo simptomai, pvz., Apatija ir variklio lėtėjimas. Taip pat keičiasi problemų skaitymas ir sprendimas.

Be to, jiems būdinga pristatyti save apatija ir spontaniškumo praradimas, suklaidinimai ir haliucinacijos (ypač galutiniuose etapuose), taip pat painiavos ir dezorientacijos, kalbos pakeitimų ir progresyvios izoliacijos. Autobiografinė atmintis gali būti pakeista, tačiau tai nėra esminis kriterijus. Verbalinėje atmintyje yra tendencija daryti įtaką iškeldinimo lygiui, be to, atsiranda ir procedūrinės atminties pakeitimų (kaip tai daryti, pavyzdžiui, vaikščioti ar važiuoti dviračiu)..

Ir ne tik paveikia kognityvinių funkcijų lygį, bet taip pat dažnai pasireiškia neurologiniais sutrikimais, tokiais kaip hiperreflexija, raumenų hipertenzija, drebulys ir ataksija, traukuliai ir šlapimo nelaikymas. Gali atsirasti akių judėjimo pakeitimas.

Kitas dalykas, kurį ypač reikėtų pabrėžti, yra tai, kad tokio tipo demencijos atsiradimas paprastai reiškia AIDS egzistavimą, būdingi galutiniams šio sindromo etapams. Deja, šio sutrikimo raida yra stebėtinai greita: iki pat mirties pacientas greitai praranda gebėjimus, kurie paprastai atsiranda praėjus maždaug šešiems mėnesiams po simptomų atsiradimo, jei jie nebuvo gydomi.

Galiausiai verta paminėti, kad be ankstesnių simptomų vaikai taip pat gali vystyti šią demenciją, vėluodami brandinimą ir mikrocefaliją..

Su ŽIV susijusios demencijos stadijos

Su ŽIV susijusi demencija paprastai sparčiai vystosi ir vystosi. Tačiau galima atskirti skirtingus šio tipo demencijos etapus arba jų raidos etapus.

Stadionas 0

0 etapas yra laikinas momentas, kai asmuo užsikrėtė ŽIV neurodegeneraciniu lygiu vis dar nėra jokių simptomų. Objektas išlaikytų savo kognityvinius ir motorinius įgūdžius, sugebėdamas įprastai atlikti kasdienę veiklą.

Stadionas 0.5

Tai yra taškas, kuriame atsiranda kai kurių anomalijų. Pakeitimai gali būti aptikti tam tikroje kasdienio gyvenimo veikloje, arba pasireiškia tam tikru simptomu kaip nedideliu sulėtėjimu nors kasdien nėra sunkumų.

Stadionas 1

Šiame etape pasireiškia paciento gebėjimų pokyčiai. Kasdienio gyvenimo ir neurologinių tyrimų veikla atspindi lengvą dalyvavimą. Objektas gali susidurti su daugeliu veiklos sričių, išskyrus tas, kurios numato didesnę paklausą. Nereikia pagalbos judėti, nors yra pažinimo ir motorinių sutrikimų požymių.

Stadionas 2

Šiame etape demencija yra vidutinio sunkumo. Nors galite atlikti pagrindinę veiklą, praranda gebėjimą dirbti ir pradeda judėti išorės pagalba. Aiškūs neurologinio lygio pokyčiai.

3 etapas

Sunki demencija Objektas nustoja sugebėti suprasti sudėtingas situacijas ir pokalbius, ir (arba) pareikalauja pagalbos, kad galėtų judėti visą laiką. Lėtėjimas yra įprasta.

Stadionas 4

Galutinis ir rimčiausias etapas, žmogus išlaiko tik pagrindines galimybes, Neįmanoma atlikti jokio neuropsichologinio vertinimo. Paraplegija ir šlapimo nelaikymas, taip pat mutizmas. Praktiškai tai yra augalinės būklės, iki mirties.

Šio reto demencijos gydymas

Šio tipo demencijos gydymui reikalingas greitas gydymas, atsižvelgiant į tai, kad simptomai vystosi ir sparčiai progresuoja. Kaip ir kitų demencijų atveju, nėra gydomojo gydymo, tačiau galima prailginti funkcionalumą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Šio demencijos gydymas yra sudėtingas. Pirma, reikia nepamiršti, kad yra demencija dėl žmogaus imunodeficito viruso poveikio smegenims, todėl būtina kuo labiau sumažinti ir slopinti viruso kiekį smegenų skystyje.

Farmakologija

Nors šio tipo demencijos atveju nėra specifinio farmakologinio gydymo, būtina atsižvelgti į tai, kad įprastas gydymas antiretrovirusiniais vaistais vis tiek bus reikalingas, nors to nepakaks, kad būtų sustabdytas demencijos vystymasis. Rekomenduojama naudoti tuos, kurie gali geriau pasiekti kraujo ir smegenų barjerą. Keletas antiretrovirusinių vaistų vartojami kartu (mažiausiai du ar tris), šis gydymas vadinamas retrovirusiniu gydymu arba Targa..

Vienas iš dažniausiai naudojamų narkotikų ir daugiau įrodymų mažinant šios demencijos paplitimą zidovudino, paprastai kartu su kitais antiretrovirusiniais vaistais (tarp dviejų, trijų ar daugiau). Taip pat azidotimidinas, kuris, atrodo, pagerina neuropsichologinį veiksmingumą ir yra profilaktinis šios demencijos pradžios laikotarpis (kuris laikui bėgant sumažėjo).

Taip pat rekomenduojama naudoti neuroprotektantus, tokius kaip kalcio kanalų blokatoriai, glutamato NMDA receptorių antagonistai ir deguonies laisvųjų radikalų gamybos inhibitoriai.. Selegilinas, negrįžtamas MAOI, tai buvo vertinama kaip naudinga šiuo požiūriu, taip pat ir nimodipinas. Papildomai taip pat rekomenduojama naudoti psichostimuliatorius, anksiolitinius preparatus, antipsichotikus ir kitus vaistus, siekiant sumažinti haliucinacinius, nerimą, depresinius, manijos ar kitus sutrikimus, kurie gali kilti..

Kiti darbo aspektai, į kuriuos reikia atsižvelgti

Be medicininio ir farmakologinio gydymo, Labai naudinga, kad pacientas būtų saugomoje aplinkoje, kurioje teikiama parama, taip pat yra pagalbinių priemonių, kurios palengvina jų orientaciją ir stabilumą. Po rutinos labai palengvina asmeniui išlaikyti tam tikrą saugumo jausmą ir palengvina atminties išsaugojimą, taip pat būtina iš anksto pranešti apie galimus pokyčius.

Fizinė terapija ir profesinė terapija gali palengvinti įgūdžių palaikymą ilgiau ir skatinti tam tikrą autonomiją. Psichologinė terapija gali būti naudinga, ypač kalbant apie nuogąstavimų ir abejonių išraišką tiek dalyko, tiek jų tiesioginės aplinkos požiūriu.

Nors demencija vėl pasirodys ir palaipsniui vystysis, tiesa yra ta, kad gydymas gali paskatinti tikrai didelį pagerėjimą ir pratęsti paciento pajėgumų ir autonomijos palaikymą.

Bibliografinės nuorodos:

• López, O.L. ir Becker, J.T. (2013). Demencija, susijusi su įgytu imunodeficito sindromu ir dopaminergine hipoteze. Elgesio ir demencijos neurologija. Ispanų neurologų draugija
• Custodio, N .; Escobar, J. ir Altamirano, J. (2006). Demencija, susijusi su žmogaus imunodeficito viruso tipo infekcija 1. Anales de la Facition of Medicine; 67 (3). San Marcos nacionalinis universitetas.