Neuropatiniai skausmo priežastys, simptomai ir gydymas

Skausmo pojūtis yra kažkas, kas atsitinka visiems.

Mes duodame sau smūgį, supjaustome save arba mes tiesiog darome blogą gestą ir greitai mūsų nervų sistema užfiksuoja ir informuoja, kad yra sužeistas audinys, ir sukelia mums nepageidaujamą ir erzinančią aversinį pojūtį, kurį vadiname skausmu. Nepageidaujamas, bet prisitaikantis, nes įspėja mus, kad kažkas negerai, ir leidžia mums veikti.

Tačiau, kartais skausmas pasireiškia be realios problemos ir jis nustoja jaustiarba, kaip tai vyksta žmonėms, turintiems neuropatinis skausmas.

• Rekomenduojamas straipsnis: „8 blogiausi skausmai, kuriuos kenčia žmogus“

Skausmas ir jo perdavimas

Skausmo pojūtis yra mūsų kūno mechanizmas, daugiausia somatosensorinis, kuris aptinka stimuliacijos ar situacijos, kuri kenkia ar gali pažeisti mūsų audinius, buvimą. Ir tai ne tik paveikia mus fiziškai, bet ir emociškai bei psichiškai. Skausmo suvokimas leidžia mums imtis veiksmų ir elgesio, kuris leis mums pereiti nuo kenksmingų stimulų ar neleisti jiems pakenkti. Todėl tai yra įgimtos kilmės mechanizmas, nors jį galima keisti per patyrimą ir įpročius, leidžiančius mūsų išlikimui ir užkirsti kelią mirtingumui ir nedarbingumui..

Taigi, nors iš pradžių žinome skausmą per subjektyvią patirtį, kurią turime, turime nepamiršti, kad šis reiškinys tai nėra kažkas, kas egzistuoja tik mums, mūsų vaizduotėje. Tiesą sakant, patys, kaip pirmieji, kurie domisi ne kančių skausmu, yra susiję su materialiu procesu, kurį galima objektyviai ištirti stebint ir matuojant. Dėl to mes žinome tam tikrus objektyvius ir patikrinamus aspektus apie skausmą apskritai ir ypač neuropatinį skausmą; jei ne, mes negalėjome nieko pasakyti.

Ką mes žinome apie šį fiziologinį ir psichologinį procesą

Neurologiniu lygmeniu skausmas patiriamas, kai aktyvuojasi daugelis mūsų kūno receptorių, nociceptoriai, kurie plyšimo, užspaudimo ar intensyvaus spaudimo atveju įsijungia ir siunčia signalus į nervų sistemą..

Konkrečiai, signalas siunčiamas per pluoštus ir ganglionus prie nugaros smegenų užpakalinio rago, su kuriuo jie bendrauja naudodami glutamatą ir vadinamą P medžiagą. skausmo signalas į smegenis (spinotalinis pluoštas yra geriausiai žinomas kelias).

Tačiau ne visada, kad yra sužalojimas, pajusime skausmą, turėdami nervų pluošto grandinę, kuri gali slopinti signalų perdavimą. Ši grandinė yra matoma, kai skausmo lygis sumažėja, kai patrenkame hitės zoną ar jos aplinką. Priklausomai nuo to, ar suaktyvinantys ar slopinantys skausmo takai, ar ne, mes galiausiai suvokiame skausmingą pojūtį. Be to, suvokus pažeidimą, smegenys siunčia endorfinus, kurie priešinasi skausmingam suvokimui, leidžiantį ignoruoti skausmą ir sutelkti dėmesį į kovą ar išeiti iš stimulo..

Tai būtų procesas, kuris paprastai sukeltų skausmo suvokimą, bet kaip sakėme yra žmonių, kurie jaučia skausmą, neturėdami jokio stimulo, kuris turėtų jį gaminti, žmonės, kenčiantys nuo neuropatinio skausmo. Kas atsitinka šiais atvejais?.

Neuropatinis skausmas: kas tai yra ir kaip ji gaminama?

Jis yra žinomas kaip neuropatinis skausmas tiems skausmo tipams, kurie atsiranda situacijose ir kontekstuose, kuriuose nėra pakankamai intensyvios ar žalingos skausmo suvokimo stimuliacijos. Stimuliai, kurie paprastai nesukelia skausmo, ją gamina. Taigi, nedideli trinties ir net kai kurie paprastai malonūs kontaktai, pavyzdžiui, glamonė ar bučinys, gali tapti tikra kankina žmonėms, turintiems šios rūšies problemą, nes jų nervų sistemos juos suvokia kaip labai skausmingą.

Patirtų skausmų tipas gali labai skirtis priklausomai nuo žalos priežasties ir nervų takų dalyvavimo bei reaktyvumo lygio. Labai dažnai pasireiškia degaus skausmo forma, ty, jei patyrė deginimą, arba skylučių ar skylių pavidalu. Kai kuriais atvejais taip pat gali atsirasti vietovės nutirpimas. Skausmai gali būti nuolat palaikomi arba gali pasirodyti ir išnykti.

Neuropatinis skausmas kelia rimtų sunkumų tiems, kurie kenčia nuo jo, išlaikydami didelį diskomfortą ir nusivylimą. Daugelis žmonių, sergančių tokiu skausmu, gali baigtis nerimo sutrikimais arba sunkia depresija, kai kuriais atvejais ir mintimis apie savižudybę. Neįprasta vengti kuo daugiau palikti savo namus, fizinį kontaktą su kitais žmonėmis ir aktyviai apriboti savo socialinį, šeimos ir darbo gyvenimą, nes tai yra labai išjungianti būklė. Tai taip pat sukelia miego sutrikimus, kurie daugeliu atvejų sukelia didelį nuovargį ir stresą.

Šio sutrikimo priežastis yra somatosensorinės sistemos pažeidimas, nervų paketai, perduodantys somestetinę informaciją, kad smegenys būtų pažeistos. Ši žala gali būti tiek centrinės nervų sistemos, tiek periferinės. Todėl skausmą perduodantys neuronai tampa pernelyg lengvi ir reaguoja su mažesniu stimuliacijos kiekiu, o kartais ir be realaus stimuliavimo..

Priežastys

Nervų takų pažeidimai, galintys sukelti neuropatinį skausmą, gali kilti iš įvairių sutrikimų neuropatinis skausmas, gaunantis skirtingus pavadinimus pagal jų priežastį.

1. Neurodegeneracinės ligos

Kai neuropatinis skausmas atsiranda dėl nervų takų pažeidimo logiška galvoti, kad sutrikimai, kuriuose yra nervų pasikeitimas ar degeneracija Ši problema gali atsirasti. Taigi tokiose ligose kaip išsėtinė sklerozė ir kai kurie nenormalūs procesai gali pasireikšti skausmas, susijęs su nervų degeneracija..

2. Cukrinis diabetas

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, laikui bėgant gali išsivystyti nervų keliuose, susilpninant nervus dėl kraujagyslių pokyčių arba gliukozės kiekio kraujyje trūkumo. Šiuo atveju kalbėtume apie skausmingas diabetines neuropatijas. Dažniausiai yra diabetinė periferinė neuropatija, kurioje yra parestezijos, degimo ar aušinimo pojūtis, pojūčių praradimas ir skausmas galūnėse..

3. Prasta mityba

Pakankamų maistinių medžiagų nebuvimas organizme gali sukelti nervų ląstelių pasikeitimą ir silpnėjimą, galiausiai dėl periferinių nervų galų gale reaguoja neįprastai.

4. Virusinės infekcijos: herpes ir ŽIV

Kai kurios virusinės infekcijos gali sukelti nervų takų pokyčius, kurie gali sukelti neuropatinį skausmą. Tai dažna herpes zoster viruso atveju, kai skausmas paprastai būna ir liemens, ir veido.

ŽIV sukeltos įgytos imunodeficito sindromo ar AIDS atveju gali pasireikšti nervų audinio degeneracija, kuri gali sukelti tokio tipo skausmą.

5. navikai

Kai kurie vėžys ir navikai gali pakenkti nervų takams, tiek tiesioginis naviko poveikis, tiek atsirandantis galimas pluoštų, galinčių sukelti skausmingą informaciją, pasipriešinimas.

6. Traumos, kraujavimas ir išeminės avarijos

Taip yra dėl dalinės ar visiškos neuronų asfiksijos arba jų prisirišimo prie kitų organizmo dalių, cerebrovaskulinės avarijos ir trauminiai smegenų sužalojimai daugeliu atvejų jie gali sukelti neuropatinius skausmus.

Gydymas

Neuropatinio skausmo gydymas yra sudėtingas ir reikalauja daugiadisciplininio požiūrio. Tai lėtinis sutrikimas, nors galima sumažinti paciento skausmą ir gerokai pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Kartais skausmo priežastį galima gydyti daugiau ar mažiau tiesioginiu būdu ir užkirsti kelią nuolatiniam nervų audinio pažeidimui, kaip ir kai kuriems diabeto atvejams. Kai kurie numatomi gydymo būdai yra šie.

1. Antidepresantai

Antidepresantų vartojimas yra paplitęs, siekiant sumažinti skausmo lygį ir jo psichologinį poveikį. Tačiau nuo to laiko jie turėtų būti naudojami atsargiai jis skirtas sumažinti skausmo lygį, o ne nuraminti pacientą.

Antidepresantų atveju buvo įrodyta, kad tie, kurie turi poveikį, kuris leidžia reguliuoti skausmo lygį, yra tie, kurie veikia ir serotoniną, ir noradrenaliną, su kuriais SNRI, pvz., Duloksatinas, dažnai vartojamas su tam tikra sėkme. Atrodo, kad jie ypač gerai veikia kai kuriais atvejais, kai neuropatinis skausmas atsiranda dėl diabeto.

2. Antikonvulsantai

Taip pat įrodyta, kad vaistai, vartojami epilepsijai gydyti, yra labai naudingi nuo neuropatinio skausmo, tiek iš sklerozės, tiek nuo virusinių infekcijų, diabeto ar kitų. Pavyzdžiui, Karbamazepinas yra naudojamas kaip trigemininio neuralgijos gydymas, vienas iš skausmingiausių sutrikimų, turinčių įtakos veido nervams.

3. Opioidai ir kanabinoidai

Kaip ir kai kurių vėžio tipų sukeltų skausmų atveju, neuropatiniuose skausmuose naudojamos tokios medžiagos kaip morfinas., marihuanos ar kitų opiumo ir kanapių darinių, siekiant sumažinti ir valdyti skausmo lygį.

4. Kitos medžiagos: kapsaicinas

Be jau aptartų, nustatyta, kad kitos medžiagos, pvz. \ T Kapsaicinas gali padėti kovoti su skausmu, per burną arba ant odos arba po oda.

5. Transkranijinė magnetinė stimuliacija

Nervų centrų ir somatinės sistemos stimuliavimas buvo įrodyta, kad sumažina skausmą pacientams, sergantiems šia problema.

6. Chirurgija

Jei skausmo priežastis yra lokalizuota ir jos veiksmingumas yra perspektyvus, gali būti taikoma korekcinė chirurgija, padedanti pagerinti ir ištaisyti problemą. Kaip paskutinę išeitį gali būti atlikta pažeistų nervų audinių abliacija.

Be to, medicininiu lygiu galima užblokuoti pažeistą nervų kelią, infiltruojant vaistą arba radijo dažnį..

7. Psichoterapija

Neuropatinis skausmas dažnai lemia pacientų, kuriems būdingos blogos adaptacijos, strategijas susidurti su kasdieniais įvykiais, taip pat nerimo ir depresijos problemomis. Psichologinis gydymas ir psichoterapija gali labai prisidėti prie programų ir gydymo būdų, padedančių susidoroti su skausmu, išmokti juos valdyti, rutinines ir tinkamas veiksmų strategijas bei palengvinti emocijų ir pojūčių, kuriuos jų valstybė gamina, išraišką ir bendravimą..

8. Fizioterapija

Paciento reabilitacija ir fizinis kondicionavimas gali padėti mažiau jautriai reaguoti į skausmą gerinti jų gyvenimo kokybę, sugebėti sumažinti skausmo intensyvumą ir dažnumą bei pagerinti jų būklę fiziškai ir psichiškai.

Bibliografinės nuorodos:

• Finnerup, N.N. et al. (2007). Įrodymais pagrįstas algoritmas neurofatiniams skausmams gydyti. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Įrodymais pagrįstas lėtinio neuropatinio skausmo gydymas naudojant neopioridinę farmakoterapiją. „Continuum Lifelong Learning Neurol“; 15 (5): 70-83.

• Pérez, I. ir Ayuga, F. (s.f.) neuropatinis skausmas. Toledo ligoninės Virgen de la Salud neurologijos tarnyba. SESCAM. Toledo.

• Valverde, J.A. (2012). Rekomendacijos dėl neuropatinio skausmo farmakologinio gydymo. Neuroeje, 25 (2).