Smegenų edemos tipai, simptomai, priežastys ir gydymas

Jei kas nors mums sako, kad jie turi skysčių susilaikymą, mes tikriausiai galvojame apie asmenį, turintį kojų ar kūno dalį, uždegusią ir patinę. Tokiu būdu jis gali atrodyti šiek tiek nereikšmingas, lengvai gydomas ir vargu ar gali būti nepatogus, nes iš tikrųjų tai daugeliu atvejų. Tačiau šis skysčių susilaikymas arba edema gali būti labai pavojinga, priklausomai nuo to, kur jis įvyksta. Nes tai yra ne tas pats, kad skysčių susilaikymas kojose ar kulkšnėse yra ne toks, koks būtų organuose, pvz., Plaučiuose.

Vienas iš rimčiausių ir pavojingiausių situacijų, kurios gali atsirasti šiuo požiūriu galvos smegenų edemos, kuri netgi gali tapti mirties priežastimi, buvimas.

• Susijęs straipsnis: "edemos tipai (pagal jų priežastis ir pagrindinius simptomus)"

Apibrėžti edemos sąvoką

Prieš kalbant apie smegenų edemą, pirmiausia reikia suprasti, ką mes kalbame apie kalbą apie edemą. Tai suprantama kaip tokia minkštųjų audinių patinimas ar uždegimas dėl susikaupusio skysčio ląstelėse arba tarp jūsų ląstelių, nes dėl intersticinio skysčio kiekio, kuris palieka ar patenka į ląsteles, disbalansas.

Šis uždegimas gali turėti daug įvairių priežasčių ir būti beveik visuose minkštųjų audinių tipuose ir gali turėti skirtingo poveikio, priklausomai nuo paveikto audinio tipo..

• Galbūt jus domina: „Įgytas smegenų pažeidimas: 3 pagrindinės priežastys“

Smegenų edema: pagrindiniai simptomai

Viena iš vietų, kur galite gauti edemą, taip pat viena iš pavojingiausių, yra smegenų audinyje. Esant smegenų edemai, padidėja ir kaupiasi skystis tarp smegenų ląstelių kuris sukelia pakankamo dydžio uždegimą, kuris gali sukelti klinikinius simptomus.

Šiuo atveju toks uždegimas yra toks rimtas, nes smegenys nėra plūduriuojančios vakuume, tačiau jį supa kaulų struktūra, kuri ją apsaugo, tačiau savo ruožtu riboja: kaukolę. Skysčio kaupimasis gali sukelti smegenų masės suspaudimą prieš smegenų sienas, generuojant neuronus, kurie galiausiai miršta.

Taip pat, labai padidina intrakranijinio spaudimo lygį nesilaikant įprastos elektrolitų pusiausvyros, kuri taip pat gali pakeisti ir sukelti ląstelių degeneraciją. Galiausiai, suspaudimas gali turėti įtakos kraujagyslėms, neleidžiant deguoniui patekti į kai kuriuos smegenų regionus ir jis nuskenda.

Priklausomai nuo suspausto smegenų regionų simptomai gali labai skirtis. Dažnai pasireiškia svaigulys, nuovargis ir silpnumas, taip pat galimas sąmonės lygio, galvos skausmo, virškinimo trakto simptomų, tokių kaip pykinimas ir (arba) vėmimas ar suvokimo pokyčiai. Kvėpavimas gali būti paspartintas ir gali pasireikšti priepuoliai.

Susijęs su sąžinės pakeitimais, sunkiais atvejais gali atsirasti paciento koma ar net mirtis jei suspaustas branduolys, atsakingas už širdies ir kvėpavimo ritmo palaikymą. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti smegenų herniaciją arba nuolatinį atitinkamų funkcijų praradimą.

Be šių simptomų, galvos smegenų edema gali sukelti mirtį arba kokios nors fizinės, psichinės ar sensorinės negalios atsiradimas, sugebėti laikinai ar visam laikui keisti nuolatinį asmens veikimą.

Smegenų edemos tipai

Nėra vieno smegenų edemos tipo, bet mes galime rasti įvairių tipologijų, priklausomai nuo to, kur ir kodėl atsiranda disbalansas ir skysčio kaupimasis. Ir tai, kad skystis gali kauptis tiek ląstelių viduje, tiek ekstraląstelinėje erdvėje.

1. Citotoksinė edema

Šio tipo edemoje patinimas atsiranda, kai ląstelėse kaupiasi skystis, kurių neįprastai užfiksuotas pernelyg didelis intersticinio skysčio kiekis. Paprastai jį sukelia natrio / kalio siurblių veikimo sutrikimas ir kanalai, per kuriuos skystis patenka ir išeina iš ląstelių. Mes susiduriame su ląstelių apykaitos reguliavimo ir homeostazės palaikymo problema. Kai kurių nuodingų elementų vartojimas gali būti viena iš jos priežasčių.

2. Vasogeninė edema

Tai yra tokia edema, kuri atsiranda dėl padidėjusio nervų sistemos pralaidumo dėl kraujo ir smegenų barjero gedimo. Apskritai mes tai randame kraujo plazma prasiskverbia į parenchimą arba ekstraląstelinę erdvę kuris supa nervų ląsteles ir kaupiasi joje. Tai yra labiausiai paplitęs smegenų edemos tipas. Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra navikai, insultai ir trauminiai smegenų sužalojimai.

• Galbūt jus domina: „Įgytas smegenų pažeidimas: 3 pagrindinės priežastys“

3. Hidrocefalinė arba intersticinė edema

Edema, susidariusi užsikimšus kanalais, per kuriuos cirkuliuoja cerebrospinalinis skystis, dėl to smegenų skilveliai patenka arba užsidaro netoli užblokuotos zonos. Jis pasirodo hidrocefalijoje.

• Susijęs straipsnis: "Hydrocephalus: priežastys, rūšys ir gydymas"

Galimos priežastys

Yra daug galimų smegenų edemos priežasčių. Kai kurie dažniausiai yra tokie.

1. Kranioencefalinė trauma

Viena iš priežasčių, kurias galima lengviau atpažinti, yra tai, kas susijusi su galvos traumos buvimu. Šis smūgis sukelia kraujagyslių plyšimą, užtvindyti smegenis krauju. Bandant įsisavinti perteklių, ląstelės taps uždegusios.

2. Insultas

Smegenų kraujavimas arba smegenų kraujagyslių sistemos blokavimas yra viena iš labiausiai žinomų smegenų edemos priežasčių. Ir tai, kad šie nelaimingi atsitikimai sukurtų, kad ekstravaskariniai tiesioginiai skysčiai patenka į smegenis arba kad nervinės ląstelės mirė ir sumušė, sukeldamos skysčio kaupimąsi.

3. Virusinės ar bakterinės infekcijos

Kitas galimas smegenų edemos priežastis gali būti infekcijos buvimas. Ląstelės yra pažeistos ir sulaužytos, todėl atsiranda smegenų skysčio lygio disbalansas. Šioje priežasties grupėje randame labai skirtingas ligas, nuo meningito iki Reye sindromo.

• Galbūt jus domina: "Meningitas: priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė"

4. navikai

Gerybinių ar piktybinių navikų atsiradimas, gali sukelti suspaudimą kraujagyslėse arba blokuoti cerebrospinalinio skysčio judėjimą, ir dėl to kai kuriose smegenų vietose gali atsirasti skysčio kaupimasis.

5. Hipoksija, kylanti iš aukščio

Tokio tipo edema atsiranda tokiose srityse kaip alpinistai ir narai. Pagrindinė priežastis yra staigaus atmosferos slėgio kitimo buvimas prieš greitą kilimą: prieš deguonies trūkumą organizmas stengiasi išplėsti nervų sistemos arterijas ir venus, tačiau jei ši situacija yra pailgėjusi ar pasikeitimas yra labai greitas, minėtas išsiplėtimas sukels homeostatinius sunkumus, kurie baigsis skysčių kaupimu smegenyse.

6. Hiponatremija

Sutrikimas, atsirandantis nesant pakankamo natrio kiekio kraujyje, kurį organizmas bando kompensuoti, padidindamas skysčio patekimą į ląsteles.

7. Apsinuodijimas

Kai kurių nuodingų ar apsinuodijimų vartojimas gali sukelti nervų sistemos pokyčius, kurie sukelia disbalansą vidinio ar ekstraląstelinio skysčio lygiuose.

Gydymas

Labai svarbu gydyti smegenų edemą ir tai reikalauja greitos profesinės veiklos, kad būtų išvengta mirties ar nepataisomos žalos atsiradimo pacientui.

Pirmasis žingsnis, kurį reikia naudoti, yra skysčio kaupimosi ir uždegimo mažinimas, būtinas visuomet kontroliuoti gyvybinius požymius.. Gali prireikti taikyti dirbtinius kvėpavimo mechanizmus išlaikyti pastovų ir pakankamą deguonies srautą.

Tais atvejais, kai paciento gyvybei gresia pavojus, įprastai operacija naudojama uždegimo lygiui kontroliuoti nuleidžiant skystį, arba kaukolės dalies rezekcija, kad išlaisvintumėte ir sumažėtų intrakranijinis spaudimas. Kai pacientas stabilizuojasi, būtina išanalizuoti, kas sukėlė problemą, kad būtų galima gydyti jų priežastis.

Tai taip pat buvo įrodyta kontroliuojamos hiperventiliacijos indukcija sumažina smegenų edemos susidarymą. Tačiau jis turi būti labai kontroliuojamas, nes priklausomai nuo to, kiek ir kiek laiko jis vykdomas, jis gali turėti labai žalingą poveikį.

Ir šiuo atveju, ir kitais atvejais, kai chirurgija nenaudojama, skirtingų vaistų vartojimas yra dažnas. Pavyzdžiui, kortikosteroidų vartojimas yra labai dažnas siekiant sumažinti intrakranijinio spaudimo lygį tais atvejais, kai problema nėra citotoksinė ar hemoraginė. Osmotikai ir diuretikai taip pat gali būti naudojami skysčių pašalinimui palengvinti.

Bibliografinės nuorodos:

• Cecil, R. (2015). Cecil vaistas (24-asis red.). Filadelfija, Filadelfija: Saunders Elsevier.
• Jaramillo, J.J. (1997). Skysčių valdymas neurochirurginiame paciente ir trauminis smegenų pažeidimas. XXIII atmintinės, kasmetinė anesteziologijos atnaujinimo kursas. Meksikos anesteziologijos draugija.
• Jha, S. K. (2003). Smegenų edema ir jos valdymas. Medical Journal Armed Forces Indija, 59 (4), 326-331.
• Kasper, D. (2015). Harrisono vidaus medicinos principai (19-asis red.). Niujorkas, Niujorkas: „McGraw-Hill“, medicininės informacijos skyrius.
• Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Ryšys tarp edemos, kraujospūdžio ir kraujo tekėjimo po vietinio smegenų sužalojimo. Neurolis Res .; 11: 29
• Renkin, E.M. (1994) Ląsteliniai transvaskulinių mainų aspektai: 40 metų perspektyva. Mikrocirkuliacija 1 (3): 157-67.