Bendrojo psichopatologijos P faktorius, kas tai yra?

Psichopatologijos P faktorius yra psichologų Avshalom Caspi ir Terrie Moffit pasiūlymas, kurie rodo, kad psichikos sutrikimai turi bendrą etiologinį pagrindą ir nėra specifiniai ar diferencijuoti (kaip tradiciškai suprantama).

Toliau pamatysime, kur atsiranda P faktoriaus hipotezė bendroje psichologijoje ir ką jūs siūlote.

• Susijęs straipsnis: „Intelligence: G faktorius ir spearmano bifactorial teorija“

Psichiatrijos diagnozė: kategorinis modelis ir matmenų modelis

Kaip dabar žinome, psichiatrijos diagnozės turi neseną istoriją. Šią istoriją ypač pastebėjo Šiaurės Amerikos psichiatrijos modelis, kurio didžiausias atstovas yra Amerikos psichiatrijos asociacija (APA, už akronimą anglų kalba).

Kiekvienais metais pastarajai paskirti specialistai skelbia diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM, jo akronimas anglų kalba), kuris suskirsto ir apibūdina keletą „psichikos sutrikimų“ vadinamų apraiškų..

Pirmiau pateikta informacija yra palyginti nauja (oficialiai inicijuota 1950 m. Pradžioje) ir šiuo metu yra vienas iš kriterijų, kuris labiausiai naudojamas šiems pasireiškimams suprasti ir gydyti. Be to, laikui bėgant jo kriterijai buvo pakeisti ir atnaujinti atsižvelgiant į pačius kontekstą.

Vienas iš svarbiausių ir neseniai įvykusių pokyčių įvyko dėl poreikio išplėsti diagnostinius kriterijus, daugiausia dėl didėjančių abejonių dėl kiekvieno sutrikimo specifiškumo. Tolesnėse dalyse mes išsamiau išsiaiškinsime, kokį pakeitimą sudarė.

• Galbūt jus domina: "16 labiausiai paplitusių psichikos sutrikimų"

Kategorinis modelis

Kaip matėme, buvo paskelbta pirmoji Amerikos psichiatrijos asociacijos psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos instrukcija antroje XX a. Pusėje. Kas iš pradžių buvo konsoliduota kaip psichopatologijos tyrimų rinkinys tapo vienu iš plačiausiai naudojamų diagnostikos ir klinikinių vadovų visame pasaulyje.

Bent iki pirmųjų keturių šio vadovo versijų buvo tendencija apibrėžti klinikinius subjektus konkrečiu ir diferencijuotu būdu. Tai yra, kaip ir fizinės ligos, kiekvienas psichikos sutrikimas turėtų savo pačių kriterijai, simptomai, eiga, paplitimas ir tam tikrų savybių rinkinys. Dėl šio kategorizavimo pratimo tai vadinama „kategoriniu modeliu“.

Tačiau laikui bėgant buvo vis sunkiau išlaikyti šį modelį reikiamu griežtumu: paaiškėjo, kad tai, kas buvo apibrėžta kaip specifinė psichinė liga, turėjo daug ką daryti su vienu ar keliais sutrikimais. Šis ryšys tarp vieno ir kito buvo aprašytas medicininiu terminu „komorbidumas“., tai reiškia tik „vienos ar kelių ligų ar sutrikimų buvimą be pirminės ligos“..

Ne tik tai, bet komorbidumas pasirodė nuoseklus, ty laikui bėgant daugelis diagnozių baigėsi kitais. Ir tai buvo labai dažnai kartojama tarp psichiatrijos konsultacijų dalyvavusių žmonių.

Be to, kai kurie tyrimai parodė, kad buvo diagnozės, turinčios nepaprastą ligą ir didesnės nei kitos. Pavyzdžiui, asmenybės sutrikimai buvo pernelyg dideli (apie 60% žmonių, sergančių asmenybės sutrikimų diagnoze, sergamumas ir nuotaikos diagnozė).

Šie skaičiai, be jokių akivaizdžių klinikinių pasekmių, išreiškė abejonių dėl klasifikacijų specifiškumo: daugelis žmonių, o ne tik vieną diagnozę, kuri leido jiems suprasti ir modifikuoti savo diskomfortą, gautą du ar daugiau; kas galėtų būti daugiau žalos nei nauda.

Be to, dėl didelio sergamumo ligomis, sprendžiant, ar tai yra sutrikimas, ar kitokia psichologinė ir (arba) farmakologinė intervencija, toli gražu neįeina į empirinius ir objektyvius įrodymus., pateko į asmeninius profesionalo kriterijus; klausimas, kurį vis labiau kritikavo specialistų bendruomenė ir paveikė.

Matmenų modelis

Kategorinio modelio kūrimas parodė, kad vis sunkiau išlaikyti diferencijuotą būdą apibrėžti ir gydyti psichiatrijos diagnozes. Toli gražu nėra subjektas, turintis išskirtinių ir ypatingų savybių, Atrodė, kad tai buvo platus apraiškų spektras, kuris vargu ar gali būti atskirtas.

Todėl pati Amerikos psichiatrijos asociacija savo penktojoje diagnostikos ir statistikos vadovo versijoje gina poreikį sukurti matmenų modelį. Tai leistų nustatyti diagnozes pagal bendruosius kriterijus, kurie savo ruožtu, leisti suprasti apraiškas daugiafunkciniu būdu.

Tai kelia svarbų klausimą psichopatologų specialistams: taip, priešingai nei manėme, psichikos sutrikimai nėra specifiniai, bet turi didelį sergamumo indeksą; tikriausiai tai reiškia, kad jų genezėje yra plati fenotipinė struktūra.

Iš čia buvo atlikti skirtingi tyrimai, skirti apklausti kategorinį modelį, taip pat tirti ir išplėsti diagnozės matmenį.. Vienas iš reprezentatyviausių psichopatologijos srityje yra P faktoriaus pasiūlymas.

P faktorius psichopatologijoje: bendra psichiatrinių diagnozių struktūra?

„Avshalom Caspi“ ir „Terrie Moffit“ kartu su bendradarbiais 2014 m. Paskelbė tyrimą, kuriame atliko daugiafaktorinę analizę, kad būtų įvertinta nauja hipotezė apie 10 bendrų psichikos sutrikimų pagrindinę struktūrą jaunų suaugusiųjų (nuo 18 iki 21 metų)..

Remdamiesi ankstesnio daugiadisciplininio sveikatos tyrimo duomenimis, autoriai išnagrinėjo psichopatologijos struktūrą atsižvelgiant į dimensiškumą, atkaklumą, sambūvį ir nuoseklią ligą psichikos sutrikimų.

Tyrime jie daro išvadą, kad psichikos sutrikimai gali būti apibendrinti iš trijų bendrųjų matmenų: internalizacija, išorės ir minčių sutrikimai.

Pirmasis aspektas yra susijęs su nuotaikos diagnozėmis (pvz., Depresija ar nerimas), antrasis yra susijęs su socialinio elgesio (kaip sienos ar antisocialinės asmenybės) ir piktnaudžiavimo narkotikais diagnostika; trečiasis yra susijęs su psichozės apraiškomis.

Ankstesni aspektai būtų paremti bendru elementu ar sąlyga, kuri labai prisideda prie jos struktūrizavimo. Šis elementas vadinamas "P faktoriu" (analogiškai "Gactor g" sąvokai žvalgybos srityje) ir sukelia genetinė veikla, bet ir šeimos istorija depresijos, nerimo, psichozės, antisocialinių sutrikimų ar piktnaudžiavimo medžiagomis. Be to, tas pats veiksnys gali būti susijęs su galimais rizikos veiksniais, pavyzdžiui, piktnaudžiavimo ar piktnaudžiavimo vaikystėje istorija.

Kitaip tariant, autoriai mano, kad P faktorius, kaip bendras struktūravimas skirtingose ​​psichiatrinėse diagnozėse, yra susijęs su didesniu gyvenimo pablogėjimu, didesne psichikos sutrikimų istorija šeimoje, aukštesniu neigiamų istorijų indeksu gyvybiškai svarbi plėtra ir. \ t ankstyvoji smegenų funkcija dažniausiai pakenkė.

Taigi, tai yra bendras elementas sutrikimų kilmei, vystymuisi ir nebuvimui; todėl autoriai gina „transdiagnostinį“ metodą psichiatrijoje.

Bibliografinės nuorodos:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Izraelis, S. ... Moffitt, T. (2014). P faktorius: vienas bendras psichopatologijos faktorius psichikos sutrikimų struktūroje? Klinikinė psichologija Sici, 2 (2): 1190-137.