MOSST programa planuoja naują šizofrenijos gydymą

Vienas iš šizofrenijos asmenų pateiktų probleminių centrų yra susijęs su sunkumų tarpasmeninio ir socialinio bendravimo srityje. Teigiami simptomai (haliucinacijos ar apgaulės), neigiami simptomai (afektinės raiškos sunkumai) ir kalbos ir elgesio sutrikimai labai neigiamai veikia kasdienį paciento asmeninės, šeimos, profesinės ar socialinės aplinkos veikimą.

Šiame straipsnyje pamatysime, kas yra viena iš priemonių, gerinančių šizofrenijos ir jų socialinės aplinkos santykių kokybę. Tai yra MOSST programa: mokymas socialiniais įgūdžiais, orientuotas į metakogniciją.

• Susijęs straipsnis: „Kas yra šizofrenija? Simptomai ir gydymas“

Dabartinės psichologinės intervencijos šizofrenijoje

Psichologinės intervencijos, kurios tradiciškai parodė didesnį efektyvumą, buvo skirtos skatinti socialinius įgūdžius ir skatinti elgsenos repertuarą, leidžiantį asmeniui ugdyti kompetentingą vaidmenį tiek asmeniniame, tiek bendruomeniniame kontekste. Taigi, daugelio komponentų pažinimo-elgesio intervencijos, apimančios tokius elementus kaip mokymosi susidorojimo strategijos ir problemų sprendimas, Elgesio testai, modeliavimas, savikontrolės ir savarankiško mokymo mokymas, pažinimo strategijų mokymas ir šeimos psichoedukacinės intervencijos įrodė savo pranašumą daugelyje tyrimų, palyginti su kitų rūšių intervencijomis, kuriose komponentai yra apdorojami atskirai.

Tačiau, nors Socialinių įgūdžių mokymas (EHS) laikomas esminiu intervencijos į šizofreniją dalimi ir yra labai rekomenduojamas labai įvairiose klinikinėse situacijose, pasak Almerie (2015), atrodo, kad sunku taikyti Sesijos metu realioje paciento aplinkoje, vadinamajame apibendrinimo gebėjime, dirbančios strategijos kenkia tokio gydymo efektyvumo rodikliams.

Kita vertus, tokie autoriai kaip Barbato (2015) parodė, kad esminis deficito elementas nurodo šizofrenijos žmonių metakognityvinio lygio sunkumus, tai yra gebėjimas atspindėti ir analizuoti savo mintis, jausmus, požiūrio ir elgesio ketinimus ir kitų žmonių mintis, ir tai, kad šie pacientai daro savo kasdienę realybę.

• Galbūt jus domina: „Elgesio pažinimo terapija: kas tai ir kokie principai yra?“

Kokios kompetencijos yra dirbamos?

Šiuo metu pagrindiniai šizofrenijos gydymo būdai yra gerai pagrįsti elgesio modifikavimo metodais siekiant pagerinti asmens psichosocialinį funkcionavimą ir mažinti teigiamus simptomus arba, naujesniu būdu, jie sutelkti dėmesį į darbo su socialiniais pažinimo įgūdžiais siekį, kad būtų pasiektas didesnis supratimas ir didesnė kompetencija tarpasmeninio veikimo ir supratimo. psichinės ir emocinės būsenos, dalyvaujančios šio tipo sąveikose.

Remiantis teoriniu Lysaker et al. (2005) keturi yra pagrindiniai metakognicijos procesai:

• Savarankiškumas: galvoti apie savo psichines būsenas.
• Diferenciacija: mąstymas apie kitų žmonių psichines būsenas.
• Decentralizacija: supratimas, kad yra ir kitų realybės interpretavimo perspektyvų.
• Domenas: subjektyvios informacijos integravimas plačiau ir adaptyviau.

Sutelkiant dėmesį į nurodytų įgūdžių skatinimą ir tęsiant Lysaker (2011) pasiūlymus, kurie dirbo pritaikydami psichoterapijos tipą, pagrįstą savirefleksijos galios optimizavimu, arba Moritz ir Woodward (2007), kurie sutelkė dėmesį gauti pacientus, kad jie nustatytų neteisingus ar iškreiptus argumentavimo repertuarus, Ottavi ir kt. (2014) sukūrė MOSST programą (Mokymas socialinių įgūdžių srityje, orientuotas į metakogniciją).

MOSST programos komponentai

Ši naujoviška ir perspektyvi iniciatyva turi daug bendrų pagrindinių EHS elementų ir aprašyta aukščiau, nors ji stengiasi labiau pabrėžti terapijos metu veikiančio turinio apibendrinimo galią, skatinti metakognityvinių reiškinių supratimą ir išraišką., Be to, daugiau dėmesio skiriama modeliavimo ir vaidmenų žaidimo technikos naudojimui.

Taikymo sąlygos

Kalbant apie savo ypatumus, visų pirma, programos taikymas vykdomas hierarchiškai, kad iš pradžių būtų sprendžiami paprasčiausi įgūdžiai (pvz., Pripažįstamos savo mintys - savireflektyvumas) ir vėliau einant link sudėtingesnių gebėjimų, susijusių su domeno komponentu, mokymas.

Kita vertus, fizinė erdvė, kurioje vyksta sesijos, turi būti be pertrūkių ar trukdančių garsų. Aplinka turėtų būti atsipalaidavusi ir žaisminga, bet saugi pacientams, todėl terapeutai yra aktyvūs agentai, dalyvaujantys, išreiškiantys save ir teigiamai patvirtinantys dalyvius. Visa tai skatina a teigiamas ryšys tarp pacientų grupės narių ir terapeutų, arba metakognityvūs koordinatoriai (FM), kurie juos vadovauja sesijose.

Praktiniu lygmeniu ši programa skirta ambulatoriniams pacientams stabilus simptominis profilis be neurologinės diagnostikos ar psichikos atsilikimo. Grupes sudaro 5-10 žmonių, o per 90 minučių - kas savaitę. Kiekviename iš jų dirba skirtingi įgūdžiai. Žemiau pateikiami tie, kurie sudaro programą:

• Sveikinkite kitus.
• Klausykitės kitų.
• Prašyti informacijos.
• Pradėti ir baigti pokalbius.
• Išlaikyti pokalbius.
• Gaukite ir pagirti.
• Padaryti ir atmesti prašymus.
• Įsipareigoti ir derėtis.
• Siūlykite veiklą.
• Padaryti konstruktyvią kritiką.
• Atsakykite į neigiamus atsiliepimus.
• Atsiprašykite.
• Išreikšti nemalonius jausmus
• Išreikšti teigiamus jausmus.

Sesijos suskirstytos į dvi skirtingas dalis. Visų pirma atliekama savirefleksijos praktika, prisimindama tam tikrą konkrečią situaciją ir atsakydama į kai kuriuos klausimus, siekiant pagerinti jų metakognityvinę prielaidą pacientams. Vėliau tas pats procesas atliekamas naudojant tiesioginį vaidmenį ir apie pasakojimą, kurį abu išleido terapeutai.

Antrajame sesijos bloke dalyviai atlieka antrą pakopą, paruošę tam tikrą praktiką, ir baigia diskusiją apie metakognityvinių būsenų, kurias patyrė ar stebėjo grupės nariai, vertinimo metu. atstovavimas.

Išvada: MOSST veiksmingumas

Otavii ir kt. (2014 m.) Po MOSST taikymo mažose grupėse rado perspektyvių rezultatų pacientams, sergantiems lėtine šizofrenija, ir pacientams, sergantiems pradine psichoze.

Vėliau, pritaikius programą į ispanų kalbą, Inchausti ir jo bendradarbių komanda (2017) patvirtino Ottavi gautus rezultatus, siekdamos aukšto pacientų priėmimo lygio ir aukšto gydymo veiksmingumo. Tai perduodama didinant tarpasmeninės veiklos rezultatus, gerinant socialinius santykius ir trikdančio ar agresyvaus elgesio sumažėjimas.

Nepaisant to, kas išdėstyta pirmiau, dėl pasiūlymo naujovės Inchausti nurodo, kad reikia atlikti daugiau tyrimų, kurie griežtai patvirtina, ką rado iki šiol minėti mokslininkai..

Bibliografinės nuorodos:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Metakognicijos orientuoti socialiniai įgūdžiai asmenims, turintiems ilgalaikę šizofreniją: metodologija ir klinikinė iliustracija. Klinikinė psichologija ir psichoterapija, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850 m.
• Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Mokymas socialiniams įgūdžiams, orientuotiems į metakogniciją (MOSST): Teorinė sistema, darbo metodika ir gydymo schizofrenija gydymas. Psichologo 2017 m. 38 (3), p. 2014-212.