Hidrocefalijos priežastys, rūšys ir gydymas

Smegenų skystis yra medžiaga, kuri labai svarbi smegenų palaikymui. Tai gyvybiškai svarbus elementas laikant nervinį audinį, sušvelninant galimus smūgius, palaikant nervų sistemos slėgio lygį ir elektrocheminę pusiausvyrą, padedant išlaikyti maitinamąsias ląsteles ir šalinant atliekas, atsirandančias dėl jo veikimo.

Gyvenimo ciklas, prasidedantis nuo sintezės šoninėse skilvelėse ir baigiasi jo reabsorbcija kraujo sistemoje, cerebrospinalinis skystis sintezuojamas nuolat, paprastai palaikant pastovią pusiausvyrą tarp sintetinamosios skystos medžiagos ir absorbuojamo skysčio kiekio. , Tačiau šią pusiausvyrą galima pakeisti, dėl to gali kilti rimtų problemų dėl skysčio pertekliaus ar trūkumo. Tai yra hidrocefalijos atvejis.

Hydrocephalus: jo tipiniai simptomai

Hidrocefalija yra sutrikimas, kurio metu dėl skirtingų priežasčių yra perteklius smegenų skystis., smegenų skilvelių ir (arba) subarachnoidinės erdvės patinimas ir aukšto lygio spaudimą likusioje smegenų dalyje prieš kaukolę arba tarp skirtingų smegenų struktūrų.

Hidrocefalija yra problema, kuri be gydymo gali būti mirtina, ypač jei spaudžiami gyvybinius požymius reguliuojančios smegenų kamieno sritys. Bus sukurtas spaudimas skirtingose ​​smegenų dalyse keletas simptomų, kurie gali skirtis priklausomai nuo to, kurios dalys yra nuspaustos. Be to, paciento amžiaus ir CSF tolerancija taip pat turi įtakos tam tikrų simptomų atsiradimui.

Tačiau kai kurie dažniausiai pasireiškiantys simptomai galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, dvigubas ar neryškus matymas, pusiausvyros problemos ir koordinavimas judant ir vaikščiojant, mieguistumą, dirglumą, lėtą augimą ir intelektinę negalią, jei jis atsiranda neurodiagnostikos laikotarpiu, sąmonės pasikeitimu ar asmenybės ar atminties pokyčiais..

Naujagimiams, kurie dar neturi visiškai uždarytų kaukolės kaulų, būdinga stebėti vėmimą, traukulius ar polinkį žiūrėti žemyn. Kartais, hidrocefalija, gali sukelti makrocepaliją, tai yra, perdėtą galvos padidėjimą, kuriuo spaudžiamas ausys ir kaulai..

Priežastys

Pernelyg didelio cerebrospinalinio skysčio buvimo priežastys gali būti daug, tačiau apskritai galima manyti, kad tai paprastai atsiranda dėl dviejų galimų priežasčių grupių.. Hidrocefalija paprastai atsiranda, kai blokuojamas normalus cerebrospinalinio skysčio srautas tam tikru momentu arba kada šios medžiagos sintezės ir absorbcijos pusiausvyra yra pažeista, arba dėl to, kad per daug yra išskiriama, arba dėl to, kad jis nėra įsisavintas kraujo.

Tačiau šias prielaidas galima pasiekti labai skirtingais būdais, nesvarbu, ar kalbame apie įgimtą ar įgytą hidrocefaliją. Kai kurios priežastys gali būti tokie apsigimimai kaip spina bifida arba kad stuburas nesibaigia prieš gimimą (problema, vadinama mielomeningocele), taip pat genetiniai sunkumai.

Per visą gyvenimą gali atsirasti situacijų, kurios sukelia šią problemą. Kranioencefalinės traumos, sukeliančios vidinį kraujavimą (pvz., subarachnoidinėje erdvėje) gali sukelti skysčio srauto užsikimšimą. Kitos galimos priežastys yra navikai, kurie suspaudžia arba spaudžia kelius, per kuriuos cirkuliuoja cerebrospinalinis skystis. Be to, tam tikros infekcijos, įskaitant meningitą, gali pakeisti įprastą šios medžiagos srautą.

Hidrocefalijos potipiai

Hidrocefalija yra problemiška ir labai pavojinga medicininė būklė tiek žmogaus gyvenimui, tiek norminiam funkcionavimui. Šis sutrikimas gali būti įgimtas, kai jis pasireiškia prieš gimimo atvejus, pvz., Apsigimimus, genetinį polinkį, traumą ar apsinuodijimą vaisiaus fazėje arba įgytą gimdymo ar vėlesnio gyvenimo ciklo metu..

Pati problema visais atvejais yra smegenų skysčio perteklius kuri sukelia skirtingas problemas dėl smegenų sukeltų slėgių, tačiau priklausomai nuo priežasties galima rasti įvairių tipų hidrocefaliją.

1. Bendravimas hidrocefalija

Mes vadiname perduodančią hidrocefaliją tokiai situacijai, kurioje ji vyksta užsikimšimas, kai cerebrospinalinis skystis palieka skilvelius. Kitaip tariant, problema yra ne skilveliuose, kur cerebrospinalinis skystis cirkuliuoja normaliai, bet priežastis yra arachnoido dalių, kurios jungiasi su kraujagyslėmis, keitimas..

2. Obstrukcinis arba nepranešantis hidrocefalija

Jis vadinamas obstrukciniu hidrocefalijos tipu, kuriame galima rasti problemą, kad skilveliai ar jų tarpusavyje jungiami vamzdžiai yra pakeisti ir neleidžia teisingai tekėti. Šis hidrocefalijos tipas yra vienas iš labiausiai paplitusių, ypač dažnai, kad priežastis yra Silvio vandens telkinyje (kanalas, kuris perduoda trečiąjį ir ketvirtąjį skilvelius) pernelyg siauras.

3. Ex-vacuo hidrocefalija

„Hydrocephalus ex-vacuo“ atsiranda, kai dėl kokių nors priežasčių jis sumažino smegenų masę arba tankį. Susidūrę su šiuo praradimu, dažniausiai dėl traumų, hemoragijos ar neurodegeneracinių procesų, pvz., Demencijos, mirties, skilveliai turi daugiau erdvės kaukolės viduje, o tai paskatina juos išplėsti (užpildyti cerebrospinaliniu skysčiu). laisvos vietos Todėl tai yra pasyvaus hidrocefalijos rūšis, kuris neatitinka normalios smegenų skysčio veikimo pokyčių.

4. Normotenzinė hidrocefalija

Pogrupis, kuris pasirodo ypač senyvo amžiaus žmonėms, atrodo, kad tokio tipo hidrocefalija atsiranda dėl prastos cerebrospinalinio skysčio reabsorbcijos, panašiai kaip perduodant hidrocefaliją. Tačiau šiuo atveju, nors skysčio kiekis yra per didelis, slėgis, kuriuo cirkuliuoja, yra praktiškai normalus (taigi ir jo pavadinimas).

Tai, kad ji dažniausiai atsiranda pagyvenusiems žmonėms ir kad jie sukelia panašius simptomus, būdingus įprotiems procesams (atminties praradimas, eigos problemos, šlapimo nelaikymas, lėtėjimas ir kognityvinių funkcijų praradimas), reiškia, kad jie dažnai nevyksta yra sunku gydyti.

Tokiais atvejais taikomos procedūros

Greitas veiksmas hidrocefalijos atveju yra būtinas, jei norime išvengti, kad problema sukeltų daugiau sunkumų. Reikia nepamiršti, kad cerebrospinalinis skystis nustoja segreguoti, o srauto blokada ar reguliavimas gali sukelti sritis, kuriose skystis atrodo perteklius, nesustabdo patinimo ir sukelti vis daugiau sužalojimų ir žalos, atsižvelgiant į tokio pobūdžio komplikacijų.

Gydant hidrocefalijos priežastį būtina ir šio veiksnio gydymas priklausys nuo pačios priežasties (jei tai atsiranda dėl infekcijos, uždegimo proceso ar naviko, būna įvairių būdų gydyti šį atvejį), pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kad pašalintų pernelyg didelį skystį. išvengti didelių nuostolių.

Tokiais atvejais naudojami gydymo būdai jie yra chirurginiai, yra labiausiai pritaikytos toliau išvardytos.

Ekstrakranijinis aplinkkelis

Vienas iš labiausiai taikomų procedūrų šiais atvejais, ekstrakranijinis aplinkkelis, yra gana lengva suprasti operaciją: jis apima perteklių skysčio pašalinimą iš kaukolės ertmės ir siunčiant jį į kitą kūno dalį, kur jis nesukelia pakeitimų, paprastai vienas iš jų. smegenų skilvelių ar kraujo sistemos. Pagrindinė procedūra yra kateterio padėjimas tarp zonos, iš kurios norite perkelti, į sritį, kurioje srautas bus nukreiptas, įdedant vožtuvą, kuris reguliuoja, kad drenažas nėra nei nepakankamas, nei per didelis.

Nors tai yra labiausiai paplitęs ir naudojamas gydymas, reikia nepamiršti, kad drenažas dėl kažkokios priežasties nustoja veikti, problema vėl pasirodys, todėl ši rezoliucija gali būti tik laikina. Štai kodėl, net jei ši intervencija vykdoma, vis dar reikia ištirti priežastis, sukėlusias hidrocefaliją, ir gydyti jas kiek įmanoma. Šiuo metu ji vis mažiau naudojama, pirmenybę teikia kitiems gydymo būdams.

Trečiojo skilvelio endoskopinė ventriculostomija

Ši intervencija, kaip ir ankstesnė, grindžiama drenažo kelio sukūrimu, kuris leidžia pašalinti skysčio perteklių. Tačiau šiuo atveju tai būtų vidinis ir endogeninis drenažo kelias, trečiojoje skiltyje susidaro maža anga, kuri leistų pertekliui skysčiui patekti į kraują (kur jis baigsis natūraliai). Paprastai tai vienas iš sėkmingiausių ir patikimiausių intervencijos tipų.

Choroidinio plexo pojūtis

Jei hidrocefalijos problema kyla dėl to, kad smegenų skysčio sintezė yra pernelyg didelė arba ji nėra pakankamai greitai įsisavinama, gydymo galimybė - tai kai kurių jų gaminančių sričių suvaržymas arba pašalinimas..

Tokiu būdu, cauterizing kai kurie choroidal plexuses, kurie išskiria smegenų skystį (Ne visi, nes to atnaujinimas yra būtinas tinkamam smegenų funkcionavimui) sumažins srauto cirkuliacijos greitį. Paprastai jis vartojamas kartu su skilvelio skilveliu. Tačiau tai yra viena iš labiausiai invazinių intervencijos formų.

Bibliografinės nuorodos:

• Kinsman, S.L .; Johnston, M.V. (2016), Įgimtos centrinės nervų sistemos anomalijos. In: Kliegman, R.M .; Stanton, B.F .; St.Geme, J.W .; Schor, N.F. (red.) Nelsono vaikų pediatrijos vadovėlis. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier ;: 59 p.

• Rosenberg, G.A. (2016). Smegenų edema ir smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai. In: Bradley, W.G .; Daroff, R.B .; Pomeroy, S.L .; Mazziotta, J.C .; Jankovic, J. (red.). Bradley: neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis red. Filadelfija, Pa: Elsevier Saunders; 88.

• Zweckberger, K .; Sakowitz, O.W .; Unterberg, A.W. et al. (2009). Intrakranijinis slėgio ir tūrio santykis. Fiziologija ir patofiziologija Anestezija. 58: 392-7.