HiTOP (Hierarchinė psichopatologijos taksonomija) yra galima alternatyva DSM

Šiuo metu dirba daugelis klinikinės psichologijos ir sveikatos bei psichiatrijos specialistų keli klinikiniai subjektai ir diagnozavimo kriterijai iš dviejų pagrindinių diagnostikos vadovų, kurie juos surenka. Tai yra Amerikos psichologinės asociacijos psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas arba Tarptautinės ligų klasifikacijos arba Pasaulio sveikatos organizacijos (CIE) F skyrius (į kurį įtraukta klasifikuojamų ligų ir sutrikimų grupė). F skyriuje daugiausia dėmesio skiriama psichikos sutrikimams), dažniausiai naudojama pirmoji.

Tačiau daugelis autorių mano, kad šiuose vadovuose siūlomos taksonomijos yra pernelyg standžios ir kad dažniausiai sunku rasti grynos psichikos sutrikimo atvejį, visiškai atskirą nuo kitų komplikacijų. Siekiant pakeisti DSM, skirtingi autoriai, kritikuojantys iki šiol egzistavusius klasifikatorius, sukūrė skirtingas alternatyvas, kurios yra viena iš žinomiausių Hierarchinė psichopatologijos taksonomija (psichopatologijos hierarchinė taksonomija) arba HiTOP.

• Galbūt jus domina: „Asmenybės sutrikimai DSM-5: prieštaravimai klasifikavimo sistemoje“

HiTOP: kas tai yra, ir jos pagrindinės charakteristikos

Hierarchinė psichopatologijos arba HiTOP taksonomija yra taksonominės klasifikacijos, alternatyvios tradicinėms psichopatologinių klasifikacijų rūšims, tipas pasiūlė keletas gerai žinomų autorių (įskaitant Kotovą, Krueger, Watson, Achenbachą, Clarką, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla ar Goldberg). Šis taksonominis klasifikavimas prasideda nuo dabartinių klasifikacijų sunkumų, kai siūloma kitokio modelio, pagrįsto simptomų pasiskirstymu ir panašių simptomų grupavimas, siekiant sumažinti heterogeniškumą.

HiTOP psichopatologiją laiko ne vieninteliu subjektu, bet kaip spektrą, kuriame gali būti stebimi kartu pasireiškiantys sindromai, kurių skirtingos psichologinės problemos turi panašias savybes. Taip pat atsižvelgiama į galimą įvairių pakitimų sergamumą, ir iš tikrųjų jie gali nustoti būti svarstomi atskirai, stebėdami įvairias problemas įvairiais aspektais kaip kontinuumas.

Šiuos matmenis galima suskirstyti pagal poreikį, kad būtų galima nustatyti, ar kuri nors iš jos sudedamųjų dalių yra labiau paplitusi nei kiti, arba yra labiau susieta su tam tikro tipo simptomais, turinčia hierarchinę struktūrą, bet plačią ir leidžiančią lanksčiai dirbti. darbuotojai, kurie naudojasi.

Šis modelis laikomas perspektyviu ir gali suteikti aukštą informacijos lygį ne tik dėl diagnozės, bet ir dėl Rizikos veiksniai, galimos priežastys, kursai ir atsakas į gydymą, taip pat apima daugumą anksčiau priskirtų psichopatologijų. Tai taip pat yra modelis, kuris nepradeda ar neveikia paprasčiausiai prielaidomis, bet veikia iš kruopščios empirinių įrodymų analizės. Tačiau tai vis dar kuriama ir tobulinama.

• Susijęs straipsnis: "Klinikinė psichologija: klinikinės psichologo apibrėžimas ir funkcijos"

Jo spektrai arba matmenys

HiTOP nustato įvairius matmenis ar spektrus, kad būtų galima suskirstyti skirtingus simptomus ir psichopatologijos žmonių pokyčiai. Be to, turime nepamiršti, kad esame tęstiniame, kuriame yra ne tik psichopatologijos žmonės, bet ir rinkti kai kuriuos elementus, kuriuos taip pat galima rasti ne klinikinėje populiacijoje.

Konkrečiai, šioje klasifikacijoje nustatomi šeši spektrai arba matmenys. Būtina nepamiršti, kad šie matmenys nėra diagnostinės kategorijos, bet susiję su nuolatiniu, kuriame yra psichopatologijos asmuo, kuris yra vertingas visose situacijose. Kiekviename iš jų pateikti pavyzdžiai yra tiktai (ty, jei introspekcijoje pateikiama kaip pavyzdys, depresija nereiškia, kad depresija yra introspekcijos sutrikimas, bet tai yra vienas iš atvejų, kai gali atsirasti didesnis lygis).

1. Introspekcija / internalizacija

Apklausa suprantama kaip sutelkti dėmesį į savo mintis ir savybes bei tiek dabarties, tiek ateities vertinimą, apskritai patiria neigiamų emocijų psichikos sutrikimų atveju. Tai būdinga tokiems sutrikimams kaip depresija ir nerimo sutrikimai.

3. Neleistina uždraudimas / perdavimas

Šis matmuo susijęs su polinkiu į impulsyvumą ar nepagrįstą veiksmą. Kai kurie senieji sutrikimai, kurie šiame elemente būtų labiausiai vertinami, būtų piktnaudžiavimo medžiaga.

4. Antagonizmo ir antagonistinio užsakomųjų paslaugų teikimas

Šis matmuo susijęs su priešiškumas ir agresyvumas kitiems, kurie gali sukelti agresiją ar savęs žalojimą. Tačiau nebūtina, kad egzistuotų tikras smurtas, kuris gali būti tik opozicija ar nepatinka.

• Galbūt jus domina: „Ne savižudybės savęs sužalojimas: kas yra paveiktas ir kodėl jis gaminamas?“

5. Izoliacija

Ši sąvoka susijusi su socialinių santykių steigimo ar išlaikymo nesėkme ar sunkumais, taip pat su tuo susijusiu interesu. Pavyzdžiui, kai šis matmuo yra didelis, galima rasti autizmo.

6. Psichikos sutrikimas arba psichotizmas

Šis matmuo susijęs su lygiu, kuriuo jie pateikiami suvokimo pokyčiai arba minties turinys.

7. Somatizavimas

Matmuo, grindžiamas nepaaiškinamų fiziologinių simptomų, pvz., medicininių sutrikimų arba dėl fizinės ligos. Ji taip pat apima nuolatinės medicininės pagalbos poreikį, kaip tai daroma hipochondrijose.

Alternatyva DSM

Kaip sakėme, HiTOP sukūrimas kaip alternatyva, kuria siekiama pakeisti DSM ir dabartines psichikos sutrikimų klasifikacijas, atsižvelgiant į daugelio trūkumų ar problemų atsiradimą kuriant diagnostinius subjektus arba jų praktinį taikymą.

Visų pirma, viena iš priežasčių yra pirmiau minėtas nedidelis diagnostinių etikečių lankstumas (nors tai turėtų būti papildyta įtraukiant specialistus), dažnai būdingas tam tikras panašumo laipsnis tarp dviejų ar daugiau sutrikimų (pvz. , bendras nerimo ir depresijos egzistavimas yra dažnas) ir grynų sutrikimų atvejų nustatymas yra sudėtingesnis. Taip pat dažnai randama aukštas heterogeniškumas tarp to paties diagnostinio subjekto simptominių apraiškų, sugebėti rasti netipinių savybių.

Dar viena kritika pateikiama kriterijaus lygiu: tam tikrų simptomų skaičius reikalingas daugelio psichikos sutrikimų diagnozei. Nors tai galėtų būti suprantama, kai yra daugiausiai sutrikimų (pvz., Depresijos metu turi būti bent jau nusilpusi nuotaika ir (arba) anhedonija ar šizofrenija, jei yra haliucinacijų, klaidų ar neorganizuotų kalbų). kitų antrinio pobūdžio simptomų, vis tiek reikia tam tikro kiekio, be kurio, techniškai, sutrikimas negali būti nustatytas..

Kitas aspektas, kurį reikia pažymėti, yra tai, kad jo įgyvendinimą vykdo komitetas, kuris nusprendžia, kokias klasifikacijas įtraukti ir kurias reikia keisti ar panaikinti, kartais su abejotinais kriterijais daugeliui sektoriaus specialistų. Juose yra patologijų, kurias daugelis laiko mažai naudingomis ir abejotinomis, ir agliutina arba pašalina etiketes, galinčias turėti reikšmingų skirtumų tarp jų (pavyzdžiui, šizofrenijos potipių pašalinimas arba agliutinacija vienoje autizmo spektro sutrikimų kategorijoje). Kartais skirtingi autoriai taip pat spėliojo tokie komitetai gali turėti politinių ir ekonominių interesų tai pakeistų tokių diagnostinių etikečių kūrimą.

Bibliografinės nuorodos

• Kotovas, R .; Krueger, R.F .; Watson, D .; Achenbach, T.M .; Althoff, R.R .; Bagby, R.M .; Brown, T.A .; Dailidė, W.T .; Caspi, A .; Clark, L.A .; Eaton, N.R .; Forbes, M.K .; Užgrobti, K.T.; Goldberg, D .; Hasinas, D.; Hyman, S.E .; Ivanova, M.Y. Lynam, D.R .; Markonas, K .; Milleris, J.D .; Moffitt, T.E .; Morey, L.C .; Mullins-Sweatt, S.N .; Ormel, J .; Patrick, C.J .; Regier, D.A .; Rescorla, L .; Ruggero, C.J .; Samuel, D.B.; Sellbom, M .; Simms, L.J .; Skodol, A.E .; Slade, T .; South, S.C .; Tackett, J.L .; Waldman, I.D .; Waszczuk, M.A .; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). Hierarchinė psichopatologijos taksonomija (HiTOP): matmeninė alternatyva tradicinėms nosologijoms. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.