Smegenų mikroangiopatijos simptomai, priežastys ir gydymas

Kad mūsų smegenys liktų gyvos ir tinkamai veiktų, jam reikia nuolatinio deguonies ir maistinių medžiagų (ypač gliukozės) tiekimo, kurį gauname kvėpuojant ir maitinant. Abu elementai pasiekia smegenis per kraujagyslių sistemos drėkinimą.

Tačiau kartais atsiranda sužalojimų ir sužalojimų, dėl kurių kraujagyslės neveikia tinkamai arba sugenda. Vienas iš sutrikimų, dėl kurių tai sukelia, yra smegenų mikroangiopatija.

• Susijęs straipsnis: „10 dažniausių neurologinių sutrikimų“

Smegenų mikroangiopatija: koncepcija ir tipiniai simptomai

Suprantama, kad smegenų mikroangiopatija yra bet koks sutrikimas, kuriam būdingas pažeidimų ar pokyčių buvimas kraujagyslių sistemos dalyje, tiekiančioje smegenis. Konkrečiai kalbama apie mažus kraujagysles, arteriolius ir venules, kurios galiausiai yra artimiausios ir liečiasi su tikslinėmis sritimis..

Šio tipo sutrikimai šių kraujagyslių sienos gali tapti trapios ir pertraukos, lengvai sukelia smegenų kraujavimą, kuris gali sukelti įvairius simptomus, priklausomai nuo to, kur jie yra.

Dažniausiai šių sutrikimų, atsirandančių dėl smegenų kraujagyslių ligų atsiradimo momento, simptomai apima kūno dalies paralyžius, kalbos pokyčius, nuolatinį galvos skausmą, galvos svaigimą ir vėmimą, sąmonės netekimą ir lėtėjimą. judėjimo. Gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai ir traukuliai, sensoriniai nuostoliai, nuotaikos sutrikimai ir netgi haliucinacijos ir \ t.

Smegenų mikroangiopatija ji nėra mirtina ir pati savaime, bet smegenų infarktai, kuriuos ji palengvina, yra labai pavojingi ir gali sukelti širdies ir kraujagyslių demencijos, nedarbingumo ir net paciento mirties atvejus. Simptomai dažniausiai nepasitaiko prieš keturiasdešimt penkerių metų amžiaus, dauguma jų serga smegenų avarijomis vyresniame amžiuje. Tačiau yra atvejų, kai jie įvyko net vaikystėje.

Smegenų mikroangiopatijos tipai

Sąvoka „smegenų mikroangiopatija“ savaime nenurodo ligos, o veikiau reiškia sutrikimų, kurie sukelia pakitusią mažų kraujagyslių būklę, rinkinį.

Taigi smegenų mikroangiopatijose galima rasti įvairių sindromų ir sutrikimų, iš kurių trys mes pateikiame žemiau.

1. Autosominė dominuojanti smegenų arteriopatija su subortikaline infarktu ir leukoencefalopatija (CADASIL).

Geriau žinomas jo akronimas, CADASIL, ši genetinės kilmės liga ypač veikia arterijas, kurios jungiasi su smegenų subkortikiniais branduoliais, ypač baziniuose gangliuose ir aplink skilvelius.

Šių kraujagyslių sienelių raumenys progresuoja palaipsniui, praranda elastingumą ir lengvai laužo. Tai yra paveldimas autosominio pobūdžio sutrikimas, kurį sukelia NOTCH3 geno mutacijos.

• Susijęs straipsnis: „Basal ganglia: anatomija ir funkcijos“

2. Smegenų-tinklainės mikroangiopatija su cistomis ir kalcifikacijomis

Retai pasitaikanti liga, kuri sukelia įvairių tipų ligas regos organų ir smegenų jungčių pokyčiai, be to, skatinant kraujavimo problemas virškinimo trakte. Pagrindinės šio sutrikimo savybės yra cistų ir kalcifikacijų buvimas talami, baziniuose branduoliuose ir kituose subkortikiniuose regionuose abiejuose pusrutuliuose. Pirmieji simptomai paprastai atsiranda vaikystėje, sparčiai vystosi. Jo kilmė randama 17 chromosomos CTC1 geno mutacijose.

3. Susac sindromas

Kitas sutrikimas, kurį sukelia mikroangiopatija, yra Susac sindromas. Tai generuoja neuždegiminė mikroangiopatija, kurios pagrindinis poveikis yra smegenų, tinklainės ir klausos lygiai, turintys įtakos kraujagyslėms, jungiančioms tarp šių sričių. Tai paprastai sukelia klausos ir regėjimo nuostolius. Įtariama, kad jo kilmę galima rasti autoimuninėmis priežastimis, nors jo etiologija dar nežinoma.

Priežastys

Konkrečios kiekvieno mikroangiopatijos priežastys priklausys nuo ligos ar sutrikimo tipo.

Daugeliu atvejų, kaip ir CADASIL, šio sutrikimo priežastys yra genetinės kilmės, pateikiant mutacijas genuose, tokiuose kaip NOTCH3 arba COL4A1. Tačiau jie taip pat gali būti pagaminti ir / arba palankesni įsigyjamiems veiksniams. Tiesą sakant, diabetas, nutukimas, didelis cholesterolio kiekis ir aukštas kraujospūdis turi svarbų vaidmenį vystant ir sunkinant smegenų mikroangiopatijos prognozę, prisiimant atitinkamus rizikos veiksnius ir atsižvelgiant į kai kuriuos iš jų. sutrikimų ir kai kuriais atvejais jų tiesioginė priežastis. Tam tikros infekcijos taip pat gali pakeisti ir pažeisti kraujagysles.

Jis taip pat buvo dokumentuotas didelis lipoproteino A kiekis daugeliu atvejų kraujagyslių avarijos atveju, dėl to padidėjo šios medžiagos kiekis trombams palengvinti.

Gydymas

Kaip ir priežasčių ir netgi simptomų atveju, konkretus gydymas priklausys nuo pažeistų sričių. Apskritai, mikroangiopatijos paprastai neturi gydymo, kuris pakeistų problemą. Tačiau, prevencija yra būtina tiek esant sutrikimui ar problemai, kuri palengvina kraujagyslių susilpnėjimą (ypač hipertenzijos, nutukimo ir (arba) diabeto atvejais). Štai kodėl rekomenduojama nustatyti sveikos gyvensenos įpročius.

Be to, gali būti taikomos skirtingos terapinės strategijos simptomams mažinti ir kraujagyslių stiprinimui. Tai buvo įrodyta kortikosteroidų naudojimas nuolat gali pagerinti pacientų būklę. Taip pat kitos medžiagos leidžia pagerinti simptomus, kaip. Reabilitacija po išeminės avarijos ir psichoeduktacija nukentėjusiam asmeniui ir jo apylinkei yra kiti pagrindiniai veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti.

Bibliografinės nuorodos:

• Aicardi J. (3-asis Ed) (2009). Nervų sistemos ligos vaikystėje. Londonas: „Mac Keith Press“.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). Leukodystrofijos ir kiti genetiniai metaboliniai leukoencefalopatijos vaikams ir suaugusiems. Brain Dev. 32: 82-9.

• Herrera, D.A .; Vargas, S.A. ir Montoya, C. (2014). Smegenų tinklainės mikroangiopatijos su kalcifikacijomis ir cistomis suradimas. Biomedicininis žurnalas. 34, 2. Nacionalinis sveikatos institutas. Kolumbija.

• Magariños, M. M .; Corredera, E .; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susako sindromas. Diferencinė diagnostika Med.Clin .; 123: 558-9.

• Madridas, C.; Arias, M .; García, J.C .; Cortés, J. J .; López, C. I .; Gonzalez-Spinola, J .; Iš San Juan, A. (2014). CADASIL liga: pradiniai pažeidimai ir raumenų pokyčiai CT ir MRI. SERAM.