Narkolepsija, priežastys, simptomai ir gydymas

Tarp miego sutrikimų ypač ryškus narkolepsijos atvejis dėl jo simptomų specifiškumo, kurį sukelia biologiniai veiksniai ir susiję su miego ir budrumo pokyčiais.

Toliau analizuosime narkolepsijos pobūdį, tipus, kuriais jis suskirstytas, naujausius atradimus apie šią ligą ir efektyviausius gydymo būdus, kaip kovoti su jos simptomais.

• Susijęs straipsnis: „7 pagrindiniai miego sutrikimai“

Kas yra narkolepsija?

Narkolepsija, taip pat žinomas kaip „Gélineau sindromas“, yra neurologinis miego sutrikimas, dėl kurio atsiranda pernelyg didelis mieguistumas dienos metu, taip pat kiti simptomai, susiję su miego ritmų pokyčiais.

Terminą „narkolepsija“ sukūrė Jean-Baptiste-Édouard Gélineau, kuris pirmą kartą aprašė šį sindromą 1880 metais. Jis kilęs iš graikų kalbos žodžių „narkē“ ir „lepsis“ ir gali būti išverstas kaip „miego ataka“.

Paprastai aptinkama nuo 7 iki 25 metų, nors kai kurie narkolepsijos potipiai atsirado vėliau. Jis pasireiškia maždaug 0,1% gyventojų, vienodai paplitęs moterims ir vyrams.

Šis sutrikimas gali labai trukdyti žmonių, kurie kenčia jį, gyvenime: ne tik jie profesionaliai patiria hipersomnolizmą ir paprastai yra laikomi tingiais žmonėmis jų socialinėje aplinkoje, bet yra didesnė kančių kritimo ir kritimo rizika. eismo įvykius ar kitą.

• Galbūt jus domina: "7 psichologiniai signalai, rodantys, kad nepakankamai miegate"

Simptomai ir požymiai

Remiantis DSM-5 vadovu, yra pagrindinis narkolepsijos požymis staigaus miego prieigos, kuri atsiranda per dieną net jei asmuo miegojo tinkamai, ypač po didelių patiekalų, streso ar intensyvių emocijų. Siekiant diagnozuoti, būtina, kad šie epizodai įvyktų tris kartus per savaitę per pastaruosius tris mėnesius.

Be „miego atakų“ reikia katapleksijos, oreksino hormono trūkumas arba miego fazių, ypač REM arba REM (greito akių judėjimo miego) pokyčiai; Pavyzdžiui, naktį yra daugiau judesių ir pabudimų.

Katapleksija arba katapleksija yra specifinis narkolepsijos požymis, kuris susideda iš raumenų tono praradimo visame kūne epizodų, dėl kurių gali nukristi. Katapleksiją paprastai sukelia stiprios emocijos, tokios kaip baimė, juokas ar verkimas, ir kai jis įvyksta, žmogus išlaiko sąmonę, nors jam sunku kalbėti ir jo regėjimas yra neryškus.

Okseksinas arba hipokretinas, dalyvauja perspėjime ir po to, taip pat maisto. Šį hormoną išskiria hipotalamas. Daugeliu atvejų narkolepsija aptinkama maža hipokretino koncentracija smegenų skystyje.

Žmonėms, sergantiems narkolepsija, įprasta pirmasis REM miego laikotarpis pasirodo po 15-20 minučių užmigimo, esant normalioms sąlygoms REM fazė nepasirodo praėjus pusantros valandos. Miego sutrikimai analizuojami naktinio polisomnografijos ir daugiaaukščio sulaikymo bandymo metu, kuris įvertina asmens gebėjimą užmigti.

Narcoleptic tetrad

Prieš žinant biologines narkolepsijos bazes, jis paprastai buvo diagnozuotas pagal keturis simptomus, kurie buvo laikomi kardinaliais: dienos hipersnnolencija, katapleksija, hipnagoginė haliucinacija ir miego paralyžius.

Hipnagoginiai haliucinacijos ir miego paralyžius yra nepatologiniai reiškiniai, atsirandantys pereinant nuo budrumo ir miego. Žmonėms, sergantiems narkolepsija, jie pasireiškia dažniau ir, kaip ir katapleksija, yra susiję su REM fazės intruzija.

Kai mes užmigę daug kartų, matome neišsamius ir statinius vaizdus ir girdime garsus, tokius kaip šurmuliavimas ar dialogo fragmentai, panašūs į reiškinius, atsirandančius sapnų metu; tai yra hipnagoginiai haliucinacijos. Taip pat yra hipnopompikos, kurios skiriamos iš miego į budrumą.

Kita vertus, miego paralyžius gali atsitikti, kai užmigti ar pabusti, ir jam būdingas budrumo pojūtis, bet nesugebėjimas judėti ar skleisti garsus. Tai yra nerimaujama patirtis, iš dalies dėl to, kad REM miego metu kvėpavimas yra greitas ir seklus, todėl žmogus jaučiasi taip, kaip jie uždusti.

Tik vienas iš keturių žmonių, sergančių narkolepsija, turi visus narkoleptinio tetrado simptomus vienu metu. Hipernomolencija paprastai yra pirmasis simptomas ir išlieka visą gyvenimą, o REM miego įsibrovimai gali išnykti laikui bėgant.

Šio sutrikimo priežastys

Narkolepsija yra genetinės kilmės liga, turinti paveldimą komponentą: nuo 10 iki 20% narkoleptinių žmonių turi bent vieną pirmojo laipsnio giminaičį, kuris taip pat turi šį sutrikimą. Tačiau, atsižvelgiant į atvejų įvairovę, nebuvo įmanoma nustatyti vienos priežasties.

Genetiniai veiksniai taip pat gali būti svarbūs vystant antrinę narkolepsiją, pavyzdžiui, smegenų sužalojimus, infekcijas, kontaktus su pesticidais, hormoninius pokyčius, stresą ar tam tikras dietos rūšis.

Šis sutrikimas daugiausia susijęs su genetiniu chromosomų pakeitimu, kuris lemia HLA antigenus (žmogaus leukocitų antigenus), kurie yra esminiai imuninio atsako atžvilgiu..

Daugeliu atvejų narkolepsija, mažas hormono hipokretino arba oreksino kiekis yra stebimas smegenų skystyje. Oksekso nepakankamumas dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems katapleksija ir paprastai būna į jį gaminančių hipotalaminių neuronų naikinimą dėl anksčiau minėtų genetinių, biologinių ir aplinkos veiksnių. Manoma, kad šį pakeitimą sukelia autoimuninė reakcija.

Narkolepsijos tipai

DSM-5 aprašo skirtingus narkolepsijos tipus, juos suskirstyti pagal biologinius požymius ir priežastis bei susijusius simptomus.

Be toliau apibrėžtų tipų, DSM-5 skiriasi nuo lengvo, vidutinio sunkumo ir sunkių narkolepsijos atvejų, priklausomai nuo katapleksijos dažnumo, miego poreikio, nakties miego pokyčių ir vaistų veiksmingumo..

1. Be katapleksijos ir hipokretino trūkumo

Šiame potipyje yra patvirtintas hormono oreksino deficitas ir svajonių fazių pakeitimas nėra katapleksijos epizodų.

2. Su katapleksija ir be hipokretino trūkumo

Skirtingai nuo ankstesnio atvejo, be REM pakeitimų, gaminama katapleksija oreksino kiekis smegenų skystyje yra normalus. Tai retas tipas, apimantis mažiau nei 5% narkolepsijos atvejų.

3. Autosominė dominuojanti smegenėlių ataksija, kurtumas ir narkolepsija

Manoma, kad tokio tipo narkolepsija yra DNR eksono 21 mutacija. Šių atvejų pradžia vėluojama, paprastai trunka nuo 30 iki 40 metų.

Terminas „ataksija“ nurodo motorinio koordinavimo trūkumą, šiuo atveju sukeltas smegenų pasikeitimas. Be ataksijos, kurtumo ir narkolepsijos, šios ligos progresavimo metu paprastai atsiranda demencija..

4. Autosominė dominuojanti narkolepsija, nutukimas ir 2 tipo diabetas

Šis potipis nustatomas pagal oligodendrocitų mutaciją, glialinės ląstelės, dalyvaujančios mielino formavime, medžiaga, kuri padidina nervų perdavimo greitį. Tokiais atvejais smegenų skystyje yra maža hipokretino koncentracija.

5. Antrinė medicininė būklė

Kai kuriais atvejais narkolepsija pasirodo kaip tiesioginės auglių, traumų ar infekcijų pasekmės (pvz., sarkoidozė arba Whipple liga), kurios sunaikina oreksino išskiriančias ląsteles.

Narkolepsijos gydymas

Kadangi narkolepsija nėra gydoma, šio sutrikimo gydymas yra simptominis. Tačiau yra veiksmingų galimybių sumažinti visus simptomus, todėl daugelis narkolepsijos žmonių gali normaliai gyventi.

Katapleksijai kontroliuoti naudojami įvairūs vaistai: tricikliniai antidepresantai, modafinilas, natrio oksibatas ir selektyvūs serotonino bei noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai, tokie kaip fluoksetinas ir venlafaksinas, kurie taip pat mažina hipnagoginį haliucinaciją ir miego paralyžių..

Stimuliantys vaistai tokie kaip modafinilas ir metilfenidatas, žinomi dėl jos panaudojimo dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikime (ADHD), veiksmingai mažina mieguistumą, nors palaikomam poveikiui paprastai reikia palaipsniui didinti dozę; tai kelia didesnį šalutinio poveikio pavojų.

Buvo pasiūlyta, kad tinkamiausias būdas būtų stimuliatorių ir triciklinių antidepresantų derinys, nors gydymas turėtų būti skirtingas priklausomai nuo specifinių asmens simptomų..

Taip pat yra gydymo būdų, kurie sutelkti dėmesį į hormoną hipocretiną, šiuo metu mokslinių tyrimų etape. Tai apima imunoterapiją, genų terapiją ir oreksino pakeitimą.

Psichologinės intervencijos

Psichoedukacinės programos yra labai veiksmingos narkolepsijos atvejais. Konkrečiai, patartina perduoti diagnozuotam asmeniui ir jų šeimai bei profesinei aplinkai informaciją ir patarimus, kad pagerėtų jų veikimas ir gerovė. Pagalbinės grupės taip pat gali būti labai naudingos žmonėms su šia problema.

Vieno, dviejų ar trijų uolų programavimas 10-30 minučių per dieną labai sumažina hipersomnolizmą ir pagerina akademinį ir darbo rezultatus. Šis gydymas laikomas eksperimentiniu etapu, nors rezultatai yra daug žadantys.

Taip pat svarbu palaikyti tinkamą miego higieną: užtrukite reguliarias valandas, venkite rūkyti, valgykite daug gėrimų ar geriamųjų gėrimų apie 3 val..

• Susijęs straipsnis: „10 gerų miego higienos principų“