Neuroblastomos simptomai, stadijos ir gydymas

„Vėžys“ daugelį metų daugeliui žmonių buvo siaubingas žodis. Tai reiškia vieną iš ligų, kurios vis dar kelia didelį iššūkį medicinai. Yra daug auglio tipų, kurie gali pasireikšti mūsų kūnuose, nes jie gali būti sukurti bet kokio tipo audiniuose ir bet kokiame amžiuje.

Vienas iš šių tipų pasireiškia neuroblastuose, nesubrendusiose nervų sistemos ląstelėse. Mes kalbame apie neuroblastomą, retą vėžį dažniausiai pasireiškia vaikams, kurie yra vienas dažniausių kūdikių ir vaikų iki ketverių metų amžiaus (iš tikrųjų tai dažniausiai pasitaiko prieš dvejus metus)..

• Susijęs straipsnis: "Smegenų auglys: tipai, klasifikacija ir simptomai"

Neuroblastoma: apibrėžimas ir simptomai

Terminas neuroblastoma reiškia neįprastas vėžio tipas, tačiau vis dėlto tai yra dažniausia vaikystėje iki dvejų metų amžiaus. Tai yra embriono naviko tipas, kuriame yra pagreitintas, nekontroliuojamas ir infiltracinis neuronų ir glia pirmtakų ląstelių augimas: neuroblastai.

Šios ląstelės susidaro nėštumo metu, atsirandančios ir sudarančios neuroninės plokštelės dalį, kad vėliau vystytųsi ir diferencijuotų vaisiaus vystymąsi, kad susidarytų mūsų nervų sistemos ląstelės (tiek neuronai, tiek neuroglia). Kitaip tariant, jie yra mūsų nervų ląstelių pirmtakai.

Nors vaisiaus vystymosi metu daugelis neuroblastų yra transformuojami į nervų ląsteles, kartais kai kurie vaikai gali išlaikyti net po gimimo, kai kurie iš jų yra nesubrendę. Jie paprastai dingsta laikui bėgant, bet kartais dėl tam tikrų priežasčių gali augti nekontroliuojant ir tapti naviku.

Paprastai jie pasireiškia autonominės nervų sistemos ganglionuose arba nervų ryšuliuose, nors tai gali reikšti, kad jie gali būti rodomi bet kurioje kūno vietoje. Vietos, kuriose dažniausiai pasireiškia antinksčių liaukos (dažniausiai pasireiškiančios kilmės vietos), pilvo, kaulų čiulpų ar krūtinės ląstos..

Simptomatologija

Vienas iš šios ligos sunkumų yra tas, kad simptomai, kurie gali pažadinti, iš pradžių yra labai netikslūs, todėl lengva jį supainioti su kitais pakeitimais arba net nepastebėti. Tiesą sakant, daugeliu atvejų jie pastebimi tik tada, kai auglys jau išaugo, todėl jis yra gana dažnas tai aptinkama tik tada, kai ji net metastazavo.

Dažniausiai pasireiškia apetito, nuovargio ir silpnumo pakitimai. Taip pat paprastai yra karščiavimas, skausmas ir skrandžio pokyčiai, kiti simptomai labai priklausys nuo to, kur atsiranda navikas. Pavyzdžiui galvos skausmas, galvos svaigimas ar regėjimo problemos jei yra smegenų dalyvavimas, mėlynės akyse arba abiejų mokinių nelygybė, atsižvelgiant į dydį. Be to, problemos atsiranda šlapinant, judant, išlaikant pusiausvyrą, taip pat tachikardijos, kaulų ir (arba) pilvo skausmo ar kvėpavimo problemų problemos..

• Galbūt jus domina: "Žmogaus smegenų dalys (ir funkcijos)"

Neuroblastomos stadijos

Kaip ir kitų vėžio atveju, neuroblastoma gali būti stebima daugelyje etapų ir etapų, kai navikas gali būti nustatomas pagal jo piktybinių navikų laipsnį, vietą ir infiltraciją kituose audiniuose. Šia prasme galime rasti:

• 1 etapas: Navikas yra lokalizuotas ir labai ribotas. Jo chirurginis pašalinimas gali būti paprastas
• 2 etapas: navikas yra lokalizuotas, tačiau pastebima, kad netoliese esantys limfmazgiai turi vėžio ląsteles. Išnykimas yra sudėtingas.
• 3 etapas: Šiame etape navikas yra pažengęs ir didelis, negali būti pakeistas arba minėta rezekcija nepašalins visų vėžio ląstelių
• 4 etapas: 4 etapas rodo, kad navikas yra pažengęs ir įsiskverbė į įvairius audinius, metastazuoja. Nepaisant to, kai kuriais atvejais jaunesniems kaip 1 metų vaikams (kuriuos vadiname 4S etapu), subjektas gali atsigauti, nepaisant šio metastazės..

Kokios yra jos priežastys?

Neuroblastomos atsiradimo priežastys šiuo metu nežinomos, nors siūloma genetinių problemų tai gali sukelti šios problemos atsiradimą. Tiesą sakant, kai kuriais atvejais yra šeimos istorija, todėl kai kuriais atvejais galėtume kalbėti apie tam tikrą persiuntimą (nors tai nėra dauguma).

Gydymas

Neuroblastomos gydymas sėkmingai priklauso nuo tam tikrų kintamųjų buvimo, pvz., Naviko buvimo vietos, naviko stadijos ir plitimo lygio, vaiko amžiaus ar atsparumo ankstesniems gydymo būdams..

Kai kuriais atvejais gydyti nebūtina, nes pastebėta, kad kartais auglys savaime išnyksta arba tampa gerybiniu naviku. Kalbant apie kitus atvejus, gali būti pakanka pašalinti naviką, bet Taip pat gali reikėti chemoterapijos ir (arba) radioterapijos (ypač tais atvejais, kai yra šiek tiek sklaidos), siekiant išgydyti ligą arba sumažinti jos augimo greitį.

Tais atvejais, kai chemoterapija atliekama intensyviai, o tai stabdo ląstelių augimą, įprasta, kad paciento kamieninės ląstelės surenkamos vėliau, kai chemoterapija baigta.. Taip pat galite turėti kaulų čiulpų transplantaciją patys nepilnamečiai (gavę ją prieš gydymą). Tais atvejais, kai naviko rezorbcija, imunoterapija vėliau gali būti atliekama švirkščiant antikūnus, kurie leidžia paciento imuninei sistemai kovoti ir sunaikinti naviko ląstelių liekanas..

Tačiau, nepaisant to, kaip veiksmingai tai gali būti gydymas, reikia atsižvelgti į tai, kad tai yra tam tikras naviko tipas ypač mažiems vaikams, su tuo, kas turi būti padaryta atsižvelgiant į tai, ką nepilnametis gali manyti, kad tam tikras gydymas vyksta. Chirurginės intervencijos, santykinai dažni apsilankymai pas gydytoją, pataisymai, injekcijos, gydymo būdai, pvz., Radijas ar chemoterapija, arba galimi ligoniniai, gali būti labai pavojingi vaikui ir sukelti didelę baimę ir nerimą.

Būtina stengtis, kad nepilnamečio patirtis taptų trauminga ir aversyvi. Tam gali būti taikomi įvairūs metodai, pavyzdžiui, Lazarus'o emocinis sustojimo metodas, kad vaikas galėtų save suvokti kaip superherojų, su kuriuo jis pats save identifikuoja ir per gydymą, kurį jis kovoja prieš blogį.

Taip pat svarbu tėvų psichoedukcija, kadangi tai leidžia jiems iškilti problemą, aiškias ir išreikšti abejones ir jausmus, išmokti strategijas, kaip pabandyti valdyti situaciją, o tai savo ruožtu prisideda prie emocinių tėvų reakcijų, kurios nesukuria, o sukelia neigiamas prognozes ir aukštesnį baimės lygį Sielvartas nepilnamečiui. Taip pat būtų naudinga eiti į paramos grupes ar savitarpio pagalbą, kad žinotumėte kitus atvejus ir pasidalintumėte patirtimi su tais, kurie patyrė tą pačią problemą.

Prognozė

Kiekvieno atvejo prognozė gali labai skirtis priklausomai nuo įvairių kintamųjų. Pavyzdžiui, gali būti, kad kai kuriais atvejais navikas gali tapti gerybiniu naviku arba net išnyksta savaime, ypač kai jis pasireiškia labai mažiems vaikams.

Vis dėlto daugeliu kitų atvejų, kai jis nebuvo gydomas ar aptiktas vėlai, gali atsirasti metastazių. Iš tikrųjų daugeliu atvejų diagnozė nustatoma, kai tai jau įvyko.

Gydymas paprastai yra veiksmingas nediferencijuotiems navikams, nors kai jau yra metastazių, gydymas paprastai yra daug sudėtingesnis. Vienas aspektas, kurį reikia nepamiršti, yra tai kuo mažesnis vaikas, tuo mažesnė tikimybė, kad ateityje gali pasikartoti.

Kalbant apie išgyvenimą, paprastai pacientams, kuriems yra maža rizika (1 ir 2 etapai), po gydymo prognozė yra labai teigiama, 95% išgyvenamumo rodiklis. Tie, kuriems yra vidutinė arba vidutinė rizika (2-3), taip pat turi labai didelį išgyvenamumą (daugiau kaip 80%). Tačiau, deja, pacientams, kuriems yra didelė rizika (plinta, su 4-ojo etapo naviku), išgyvenamumas sumažėja iki 50%.

Bibliografinės nuorodos:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Kietieji navikai. Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloffo klinikinė onkologija. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 95 skyrius.
• Maris, J.M. (2010). Naujausios pažangos Neuroblastoma. N. Engl. J. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastoma: Terapinės klinikinės mįslės strategijos. Cancer Treat Rev., 36 (4): 307-317.