PTSD yra greitas gydymo vadovas

Pagal ICD-10 kodą „F43.1“ nustatėme trauminį streso sutrikimą arba PTSD.

Tai yra apie sutrikimas, atsirandantis kaip vėlyvas atsakas į stresą arba labai pavojinga arba katastrofiška situacija (trumpa ar ilgalaikė), dėl kurios beveik visi gyventojai sukeltų didelį susirūpinimą (pvz., stichinės ar žmogaus sukeltos nelaimės, pvz., ginkluotos kovos, sunkios avarijos arba liudija, kad kažkas be smurto nukentėjo nuo kankinimų, terorizmo, pažeidimo ar kitų labai svarbių nusikaltimų;.

Toliau greitai peržiūrėsime pagrindinė informacija apie PTSD diagnozę ir gydymą.

• Susijęs straipsnis: „Posttraumatinis streso sutrikimas: priežastys ir simptomai“

Šio sutrikimo rizikos veiksniai

Aptariami rizikos veiksniai gali sukelti PTSD:

• Amžius, kada trauma atsiranda
• Mokymas
• IQ
• Tautybė
• Asmeninė psichikos istorijos istorija
• Pranešimas apie piktnaudžiavimą vaikystėje ar kitais nepageidaujamais reiškiniais
• Psichikos ligos šeimos istorija
• Traumos sunkumas
• Po trauminio streso
• Socialinė parama po traumos

Savo ruožtu dažniausiai pasitaiko trauminiai įvykiai:

• Grėsmė, seksualinis priekabiavimas telefonu
• Rapsas
• Liudytojas smurtinius veiksmus
• Fizinis išpuolis
• Nelaimingi atsitikimai
• Karo kova

Pradinis gydymas PTSD

Pacientams, sergantiems PTSD, kontroliuojamų ir atsitiktinių imčių klinikiniais tyrimais įrodyta, kad gydymas psichoterapinėmis strategijomis yra pradėtas papildomai. antrinių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) \ t kaip pirmoji intervencijos linija.

Kalbant apie psichoterapiją, pažinimo elgesio terapija parodė, kad yra veiksminga dėl simptomų sumažėjimo ir simptominių krizių pasikartojimo prevencija.

Yra žinoma, kad gydymo strategijos simptomams, atsiradusiems nuo 1 iki 3 mėnesių po įvykio, skiriasi nuo tų, kurie gali būti naudojami tiems, kurių simptomai atsiranda po 3 mėnesių nuo traumos. Manoma, kad per pirmuosius tris mėnesius po trauminio įvykio atsigavimas yra beveik bendra taisyklė.

• Susijęs straipsnis: "7 nerimo tipai (priežastys ir simptomai)"

Bendrosios ligos valdymo gairės

Tai yra kitos bendrosios gairės, kurios laikomasi pradiniame šio sutrikimo gydyme:

• Parengti valdymo planą atsižvelgiant į subjekto charakteristikas, trauminio įvykio tipą, ankstesnius ankstesnius atvejus, žalos sunkumą.

• Nuo pat pradžių planas turi būti Išsami informacija apie pasirinktą gydymą ir laiką bei laukiamus rezultatus. Jei valdymo planas bus įtrauktas nuosekliai, tai leis įvertinti gydymo poveikį.

• Sveikatos priežiūros specialistas gali daug lengviau nustatyti bet kokius pokyčius terapinio proceso metu, pvz., Kito simptomo pablogėjimą, pagerėjimą ar išvaizdą.

• Rekomenduojama pradėti gydymą paroksetinu ar sertralinu pagal šią schemą: Paroksetinas: nuo 20 iki 40 mg. ne daugiau kaip 60 mg. Sertralinas: Pradėkite nuo 50-100 mg. ir padidinkite 50 mg. kas 5 dienas iki maksimalios 200 mg.

• Nerekomenduojama naudoti neuroleptikų kaip PTSD monoterapijos. Su netipiniais neuroleptikais, tokiais kaip olanzapinas ar risperidonas, reikia gydyti susijusius psichozinius simptomus..

• Pacientams, kurie išlieka sunkiais košmarais nepaisant SSRI vartojimo, rekomenduojama pridėti 50–150 mg topiramato.

• Rekomenduojama prazociną pridėti prie SSRI vartojančių pacientų pacientams, kurie išlieka košmarais, siejamais su PTSD ir kuriems gydymas topiramatu nepavyko..

Psichologinis gydymas suaugusiems

Kognityvinė elgesio terapija yra strategija, kuri pasirodė esanti veiksmingiausia sumažinti simptomus ir užkirsti kelią pasikartojimui. Programos, kuriose įtraukta pažintinė elgesio terapija, skirstomos į tris grupes:

• Sutelktas į traumą (individualus gydymas)
• Sutelktas į streso valdymą (individualus gydymas)
• Grupinė terapija

Trumpos psichologinės intervencijos (5 sesijos) gali būti veiksmingos jei gydymas prasideda per pirmuosius mėnesius po traumos. Savo ruožtu gydymas turi būti reguliarus ir tęstinis (ne rečiau kaip kartą per savaitę), kurį turi atlikti tas pats terapeutas.

Visi su PTSD susiję simptomai turi būti įtraukti į terapinę programą su kognityviniu elgesio metodu, orientuotu į traumą. Svarbu apsvarstyti laiką nuo įvykio ir PTSS simptomų atsiradimo, kad būtų apibrėžtas terapinis planas

Lėtinio PTSD atveju, Kognityvinės-elgsenos psichoterapija, orientuota į traumą, turėtų būti skiriama nuo 8 iki 12 sesijų, bent kartą per savaitę, visada suteikiant tą patį terapeutą.

• Susijęs straipsnis: „Elgesio pažinimo terapija: kas tai yra ir kokie principai yra pagrįsti?“

Vaikams ir paaugliams: diagnozė ir gydymas

Vienas iš svarbių veiksnių PTSS vystymuisi vaikams yra susijęs su tėvų reakcija į vaikų traumą. Taip pat reikia nepamiršti, kad neigiamų veiksnių buvimas šeimos branduolyje sukelia traumos pablogėjimą ir kad tėvų piktnaudžiavimas psichotropinėmis medžiagomis ar alkoholiu, nusikalstamumo, skyrybų ir (arba) tėvų atskyrimas arba fizinis vieno iš tėvų netekimas ankstyvame amžiuje yra keletas dažniausiai pasitaikančių vaikų, sergančių PTSD.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams simptomų, susijusių su PTSD, pateikimas nėra specifinis, atsižvelgiant į jų kognityvinių gebėjimų ir verbalinės raiškos apribojimus.

Tai būtina ieškokite generalizuoto nerimo sutrikimo simptomų, atitinkančių jūsų vystymosi lygį, tokie kaip atskyrimo nerimas, nerimas prieš nepažįstamus žmones, monstrų ar gyvūnų baimės, situacijų, kurios yra ar nėra susijusios su traumu, miego sutrikimai ir susirūpinimas tam tikrais žodžiais ar simboliais, kurie gali turėti ar gali turėti akivaizdų ryšį su traumu, vengimas.

Vaikams nuo 6 iki 11 metų, būdingas PTSD klinikinis vaizdas yra:

• Traumos atstovavimas žaidime, piešiniai ar verbalizacijos

• Iškraipytas laiko jausmas, atitinkantis trauminį epizodą.

• Miego sutrikimai: svajoja apie traumą, kuri gali būti apibendrinta košmarais apie monstrus, išgelbėjimą, grasinimus jam ar kitiems.

• Jie gali manyti, kad yra skirtingų požymių ar požymių, kurie jiems padės arba bus įspėjimas dėl galimų traumų ar nelaimių.

• Šiuose vaikuose nėra prasmės kalbėti apie niūrią ateitį, nes dėl savo išsivystymo lygio jie dar nėra įgiję ateities perspektyvos.

Kitos indikacijos intervencijai nepilnamečiams pacientams

Kognityvinės-elgsenos psichoterapija, orientuota į traumą, patartina jį naudoti vaikams, sergantiems sunkiais PTSD simptomais, per pirmąjį mėnesį po traumos.. Ši psichoterapija turi būti pritaikyta berniuko ar mergaitės amžiui, aplinkybes ir išsivystymo lygį.

Svarbu apsvarstyti suteikti informaciją vaiko tėvams ar globėjams kai jie yra gydomi skubios pagalbos skyriuje traumatiniam įvykiui. Trumpai paaiškinkite simptomus, kuriuos vaikas gali sukelti, pvz., Miego būklės pokyčius, košmarus, sunkumus susitelkti ir dirglumą, rekomenduoti atlikti medicininį įvertinimą, kai šie simptomai išlieka ilgiau nei mėnesį.

Kognityvinė elgesio terapija, orientuota į traumą, yra terapinė strategija, kuri turėtų būti siūloma visiems vaikams, kuriems per pirmąjį mėnesį pasireiškė sunkūs PTSD simptomai..

• Jaunesniems nei 7 metų vaikams nerekomenduojama skirti SSRI farmakologinio gydymo.

• Vaikams, vyresniems nei 7 metų farmakologinis gydymas neturėtų būti laikomas įprastiniu, simptomų būklė ir sunkumas turi būti vertinami kartu su bendru susirgimu.

• Lėtinio PTSD atveju, kognityvinės elgsenos psichoterapija, orientuota į traumą, turėtų būti skiriama nuo 8 iki 12 sesijų, bent kartą per savaitę, visada teikiant tą patį terapeutą.