Autizmo spektro sutrikimai 10 simptomų ir diagnozė

Autizmo spektro sutrikimas (ASD) tradiciškai buvo vienas iš svarbiausių nesutarimų, nes sunku žinoti, kaip ją aiškiai ir nuolat apibūdinti psichopatologijos klasifikacijoje.

Be to, 2013 m. Paskelbus psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM-V), šios psichopatologijos taksonomija buvo modifikuota atsižvelgiant į ankstesnę DSM-IV TR versiją. Konkrečiai kalbant, ji buvo įtraukta nuo kitų diagnostinių etikečių įtraukimo į bendruosius vystymosi sutrikimus, kuriuos visi jie turi pakeisti ASD pavadinimu. Nepaisant to, siūloma nustatyti skirtingus dalyvavimo lygius (I-IV).

Autizmo spektro sutrikimai: kaip juos diagnozuoti?

Ankstyvas autizmo nustatymas yra sudėtingas, kadangi dažniausiai pirmieji įspėjamieji signalai yra tėvai. Autoriai, pvz., Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) ir Frith (1993), teigia, kad autizmo simptomai pasireiškia iki trejų metų amžiaus, tačiau priduria, kad sunku juos aptikti per pirmuosius gyvenimo metus.

Vis dar yra tam tikrų sunkumų ir trūksta žinių apie informaciją, kuri yra prieinama pirminės sveikatos priežiūros tarnyboje, kuri leidžia anksti aptikti. Kaip nurodyta viename iš JAV atliktų tyrimų (anglų ir essex, 2001), nustatyta, kad pirmoji įtarė, jog pasireiškia pasireiškimai, galintys rodyti autizmo veikimą, buvo šeima (60%), po to labai nutolusi nuo pediatrai (10%) ir švietimo paslaugos (7%). Taip pat yra daugybė formų ir intensyvumo apraiškų, kai šis sutrikimas pasireiškia pirmaisiais amžiais. Net ir su visais šiais sunkumais ankstyvas aptikimas gali įvykti maždaug 18 mėnesių ar net anksčiau.

ASD nustatymo bandymai ir įrankiai

Šiuo metu nėra testo ar medicinos testo, kuris pats parodytų, ar asmuo turi ASD. Autizmo spektro sutrikimų diagnozė turėtų apimti papildomą žmogaus elgesio stebėjimą, žinant jų vystymosi istoriją ir taikant medicininių ir psichologinių testų bateriją, siekiant nustatyti autizmo požymių ir simptomų pasireiškimą..

Kai kurie testai, naudojami ankstyvam autizmo nustatymui, yra baronas-Cohenas CHAT (1992), Robinas, Feinas, Bartonas ir Žaliasis M-CHAT (2001), Rivière ir Martos IDEA (1997) ir FJ Mendizábal IDTA-18 (1993). Šių bandymų taikymo amžius sudarytų nuo 18 iki 36 mėnesių.

Be pirmiau nurodytų bandymų, labai svarbu surinkti informaciją apie vaiko elgesį skirtingų žmonių įmonėje ir įvairiais kontekstais, visapusiškai integruojant įvairius duomenų šaltinius ir paaiškinant galimus neatitikimus. Anksčiausias galimas vaiko raidos pokyčių nustatymas leidžia sukurti ankstyvos intervencijos programą, kuria būtų galima maksimaliai padidinti vaiko asmeninius ir socialinius vystymosi gebėjimus ir tinkamus šeimos narių nurodymus. Dėl to patogu pasikliauti šiais galimais informacijos šaltiniais:

• Bandymų skalės klinikiniuose užsiėmimuose.
• Interviu ir informacija iš mokytojų ir tėvų.
• Stebėjimas gamtinėse situacijose (namuose, mokykloje) ir (arba) struktūrizuoti sąveikos su tėvais stebėjimai.

Autizmo nustatymo simptomai ir kriterijai

Atlikti tinkamą įvertinimą po trejų metų amžiaus turi būti atsižvelgta į toliau aprašytas vertinimo sritis, kartu su bandymais, kurie naudojami vertinant vaiko vystymąsi (tiek klinikinėje populiacijoje, tiek likusioje \ t.

Ekstremalios vertės matavimo skalėse, tiek pagal nutylėjimą, tiek perteklius, priklausomai nuo bandymo, gali būti labai naudingos papildant autizmo ar ASD diagnozę..

1. Socialinis vertinimas

Jis susideda iš rinkti informaciją apie socialinius interesus, socialinių iniciatyvų kiekį ir kokybę, kontaktus su akimis, bendras dėmesys, kūnas, vokalas ir motorinis imitavimas, prisirišimas, emocijų išraiška ir pripažinimas. Šiuo tikslu naudojami struktūrizuoti interviu su tėvais, pvz., M. Rutter, A. Le Couteur ir C. Lord (1994);

Struktūrinis stebėjimas tiek planuojamų sąveikų klinikiniame kontekste (CARL of DiLalla ir Rogers, 1994), tiek tie, kurie nebuvo suplanuoti su tėvu ir su motina; šeimos dovanoti vaizdo įrašai ir įvairūs klinikiniai instrumentai (Normandinis testas, pvz., Vinelandde Sparrow, Balla ir Cicchetti (1984), Kriterijų testas kaip Uzgiris-Hunt, peržiūrėtas Dunts (1980) arba „Battelle“ vystymosi inventorius, Ispanijos adaptacija „De“ Kryžius ir Gonzálezas (1996).

Kai kurie simptomai, kuriuos galima aptikti

• Trūksta emocijų išraiškos.
• Izoliacija su savo bendraamžiais.

2. Komunikacijos vertinimas

Surenkama informacija apie sąmoningumą, komunikacines priemones, funkcijas, turinį, kontekstą ir supratimą. Struktūrizuoti interviu (ADI-R 1994), Struktūriniai stebėjimai (Tamarit 1994 ACACIA, DiLavore PL-ADOS, Lord & Rutter 1995), šeimos vaizdo įrašai ir įvairūs klinikiniai instrumentai (pvz., Reynell de Edwards kalbos plėtros skalė). Fletcher, Garman, Hughes, Letts ir Sinka 1997 ir ITPA - Samuel A. Kirk, James J. McCarthy, Winifred D. Kirk, pataisytas leidimas 2004 m., Madridas: TEA), be kita ko.

Kai kurie simptomai, kuriuos galima aptikti

• Rašytinis sakinių aiškinimas.
• Vėlavimas dėl žodinio bendravimo.

3. Žaidimas

Renkama informacija apie žvalgymą, funkcinį žaidimą, simbolinį žaidimą, vaidmenų žaidimą ir bendradarbiavimą. Struktūrizuoti interviu (ADI-R 1994), pusiau struktūrizuoti stebėjimai (nemokami žaidimai), šeimos vaizdo įrašai ir įvairūs klinikiniai instrumentai („Symbolic Game Test“, atliktas Lowe & Costello 1988).

Kai kurie simptomai, kuriuos galima aptikti

• Sunkumai suprasti vaidmenų pobūdį.
• Socialinio žaidimo atmetimas.

4. Kognityvinis vertinimas

Renkama informacija, kad būtų galima įvertinti jutiklio lygį, išsivystymo lygį, preferencijų vertinimą stimulai ir jutimo, stiliaus ir mokymosi potencialas, vykdomieji ir metakognityviniai įgūdžiai bei akademiniai įgūdžiai.

Galima naudoti tokias skales: „International Leiter Execution Scale“, pritaikytą „Arthur“ 1980 m., „Weschler Intelligence Scales“ (WPPSI-III 2009 ir WISC-V 2015), „Bayley Bayley Child Development Scales“ 1993 m. „Hugo-Hunt“ vaikų vystymosi apžvalga, kurią Duntsas persvarstė 1980 m. ir PEP-R (Profilis Psicoeducacional) iš Mesibovo, Schoplerio ir Caisono 1989 m..

Kai kurie simptomai, kuriuos galima aptikti

• Neįprastai išplėtoto pažinimo gebėjimas.
• Bendrieji pažinimo sunkumai.

5. Variklio įvertinimas

Smulkių ir bendrųjų motorinių įgūdžių matavimas stebint, informuojant ir taikant Brunet Lezine Scale iš O. Brunet ir L. Lezine 1951 ir / arba PEP-R iš Mesibovo, Schoplerio ir Caisono 1989 m..

Kai kurie simptomai, kuriuos galima aptikti

• Kelionės ir laikysenos pakeitimai.
• Variklio numatymo pakeitimai.

6. Šeimos ir aplinkos vertinimas

Žinios per šeimos interviu apie diagnozės poveikį, jos ištekliai, skirti jai įveikti, ir nustatyti tinkamus bendradarbiavimo būdus intervencijos, šeimos ir vaiko sąveikos ir vidaus aplinkos struktūroje.

7. Medicininis vertinimas

Neurologinių ir neurografinių testų naudojimas (EEG elektroencefalograma, kompiuterinė ašinės tomografijos CT, vienkartinės fotonų emisijos tomografija SPECT, magnetinio rezonanso MRT, kraujo ir šlapimo analizė, sukeltas potencialas). Turi būti vietinių pažeidimų, kurie galėtų paaiškinti simptomus.

8. Asmeninės autonomijos vertinimas

Iš esmės per pokalbius ir klausimynų taikymą tėvams maitinimas, tualeto mokymas, suknelė ir viliojimas. Vienas iš dažniausiai naudojamų svarstyklių yra Lawton ir Brody skalė, išversta į ispanų kalbą 1993 m.

9. Elgesio problemų vertinimas

Elgesio problemų buvimo ar nebuvimo įvertinimas (trikdomas elgesys, agresija, savęs sužalojimas, stereotipai, pica, regurgitacija, fobijos ...) jo intensyvumas ir dažnis, naudojant klausimynus ar struktūrizuotus interviu, pvz., ADI-R 1994 arba ICAP (paslaugų planavimo ir individualaus programavimo inventorius). Deusto universitetas, Bilbao 1993 m.

10. Pirmenybės vertinimas

Žinios apie daiktus, žaislus, dirgiklius, jutimo būdus, veiklą, maistą, ir tt pageidauja, kad jie būtų naudojami kaip kitos veiklos ar atitinkamų komunikacijos tikslų stiprintojai ar motyvatoriai.

Išvada

Kaip matėme, autizmo diagnozę reikia atlikti remiantis visišku klinikiniu įvertinimu ir trijų pagrindinių tikslų pagrindu turi būti griežtai remiamasi tarptautiniais kriterijais:

• Užtikrinti prieigą prie atitinkamų paramos paslaugų atsižvelgiant į bylos ypatumus.

• Siekiant, kad moksliniai tyrimai galėtų būti palyginami tiek savo klinikiniais, tiek ypatingais aspektais įvairių siūlomų paslaugų ir gydymo veiksmingumo vertinimas.

• Užtikrinti tinkamą išsilavinimą, atitinkantį konkrečius vaiko atvejo poreikius, Atsižvelgiant į tai, kad diagnostikos procedūros, kurios nėra labai griežtos, gali paskatinti autizmą turinčius vaikus atskirti nuo jiems numatytų specialių paslaugų, taip pat skatinti kitų psichologinių atvejų dalyvių įtraukimą..

Bibliografinės nuorodos:

• „Autism-Europe International Association“ (2000): Autizmo aprašymas.

• Jané, M. C. ir Doménech-Llaberi, E. (1998): Kūdikių autizmas. González Barrón, R. (koord.). Vaikų ir paauglių psichopatologija. Madridas: piramidė, pp. 295-318.

• Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): autizmas, neurodiagnostika ir ankstyvas aptikimas.

• Mendizábal, F. J. (1993): bandymas artėti prie ankstyvo aptikimo autizmo tema. VII autizmo kongreso darbai. Redakcija Amarú.

• Pedreira, M. J. (2003): autizmo vertinimas, diagnostika, neurobiologija ir gydymas. Madridas: „Laertes Edition“.

• Rivière, A. Autizmas ir visuotiniai vystymosi sutrikimai. A. Marchesi, C. Coll ir J. Palacios Eds. (1999): Psichologinė raida ir švietimas III. Madridas: Alianza Psicología, pp. 329-360.