Klinikinė psichologija

Fibromialgijos gydymas

Fibromialgijos gydymas / Klinikinė psichologija

Fibromialgija yra lėtinė ir sudėtinga liga, nesukelianti specifinių priežasčių, kurios sukelia skausmą jo kenčiančiam asmeniui, kuris gali būti negaliojantis ir paveikti fiziškai ir psichologiškai. Nėra žinoma, kaip gydyti šią ligą, ir šiandien farmakologinių priemonių derinys derinamas su psichologine intervencija ir kai kuriomis alternatyviomis terapijomis, siekiant pagerinti pacientų simptomus ir gyvenimo kokybę..

Šiame psichologijos eilutės straipsnyje aptariame klausimą gydymas fibromialgija.

Galbūt jus taip pat domina: Fibromialgija: kas tai yra, priežastys ir simptomai Indeksas
  1. Fibromialgija: psichologinis gydymas
  2. Kognityvinės elgsenos terapija
  3. Sveikatos ugdymas
  4. Fibromialgija: farmakologinis gydymas
  5. Fibromialgija: fizioterapinis gydymas
  6. Fibromialgija: natūralus gydymas

Fibromialgija: psichologinis gydymas

The psichologinė intervencija žmonėms, sergantiems fibromialgija Jo pagrindinis tikslas yra kontroliuoti “emociniai aspektai (nerimas ir depresija, dažniausiai), pažinimas (savojo veiksmingumo suvokimas, tikėjimas asmeniniais gebėjimais įveikti ar valdyti fibromialgijos simptomus), elgesio (įprastinė veikla, kuri yra sumažinta arba pašalinama dėl to, kad yra fibromialgija) ir socialinė (ligos poveikis paciento sociofemilinėje sferoje) (García-Bardón, 2006).

Kaip rodo tyrimai, iškraipytos mintys ir neracionalūs įsitikinimai apie save ir dabartinę situaciją yra tiesiogiai susiję su skausmu ir asmeniniu nedarbingumu lėtinės ligos vystyme. Be to, tai, ką žmogus atneša į situaciją, būdą, kuriuo jis konstruoja ir priskiria jam reikšmę, lemia skausmo suvokimą ir simptomų atsiradimo būdą. Akivaizdu, kad pažinimo schemas, kaip ir kitų tipų patologijose, jie atlieka svarbų vaidmenį patologijos metu, darant prielaidą, kad yra svarbus rizikos veiksnys. Buvo įrodyta, kad neigiamų kognityvų apie skausmą egzistavimas siejasi su suvokiamu skausmo intensyvumu, bendru paciento emociniu diskomfortu ir skausmo įsikišimu kasdieniame gyvenime. Be to, susidūrimo stiliai, kuriuos nustato subjektas, numato lėtinį ligos eigą, katastrofišką jos suvokimą arba būsimų problemų ar traumų baimę. (Mingote ir kt., 2002).

Be tyrimas vykdė García-Bardón ir kt. (2006), 68, 5% pacientų, kuriems buvo atlikta autorių parengta intervencijos programa, prieš gydymą pateikė tam tikrą gydymo būdą. psichologinis sutrikimas. Dažniausiai pasireiškė patologijos (19,2%), depresijos sutrikimas (17,8%), nerimo depresijos sutrikimas (12,3%), generalizuotas nerimo sutrikimas (2,7%) ir sutrikimas. prisitaikantis (1,4%).

Kaip galima pastebėti, psichologinė intervencija į šio tipo sutrikimus yra pateisinama svarbia našta, kurią šie veiksniai turi tiek evoliucijoje, tiek simptomų palaikyme. Nors šio faktoriaus įtaka fibromialgijos kilmei nėra aiški, kaip jau buvo minėta, tyrimai rodo, kad yra keletas hipotezių, kai tokie veiksniai kaip: Stresas ar traumų kančia gali vaidinti svarbų vaidmenį, todėl psichologinė intervencija pirminės prevencijos lygiu taip pat turėtų svarbų vaidmenį.

Psichologinė intervencija dažnai suskirstyta į tyrimus, atliekamus fibromialgijos intervencijoms tiems, kurie naudojasi kognityvinės elgsenos terapija ir tie, kurie dirba švietimas / informacija kaip terapinis procesas.

Kognityvinės elgsenos terapija

Šis intervencijos tipas grindžiamas papildymu operaciniais metodais elgesio keitimas, visos kognityvinės strategijos, pagrįstos blaškymu ir vaizdiniu skausmo ir konteksto transformavimu (Cruz ir kt., 2005).

Šio tipo intervencijų rezultatai yra svarbūs daugeliui atliktų tyrimų. A Moioli ir Merayo tyrimas (2005 m.), po įsikišimo, kai buvo panaudotos relaksacinės technikos (progresyvi, pasyvi ir savarankiška hipnozė), saviraiška, emocinės būsenos, socialiniai įgūdžiai kartu su fizinio lavinimo programa, pacientai gerokai pagerėjo įvairiuose ligos komponentuose. Pasibaigus programai, sumažėjo nerimo, depresijos ir skausmo lygis ypač.

Šie rezultatai yra panašūs į rezultatus, gautus kitame tyrime, kuriame buvo pritaikyta kognityvinė-elgesio intervencija remiantis atsipalaidavimo mokymu, susidūrimo strategijų kūrimu ir informacija apie skausmą. Šiame tyrime, kurį atliko Pérez et al (2010), gauti pacientai klinikinis nerimo ir depresijos simptomų pagerėjimas. Autorių teigimu, šio tipo metodų veiksmingumas gydant fibromialgiją daugiausia priklausytų nuo veiksmingų pacientų išgyvenimo strategijų mokymo, kad būtų galima tinkamai išspręsti ligos poreikius, o tai leistų geriau prisitaikyti prie ligos. asmeniui patiria jo kančias, taip pagerinant jų emocinę būseną ir gyvenimo kokybę.

Sveikatos ugdymas

Intervencijos, pagrįstos paciento teikimu informacija apie ligą, taip pat buvo įrodyta, kad tai yra teigiamas poveikis (García-Campayo ir kt., 2005; García-Bardón ir kt., 2007).

Tyrime, kurį atliko Mayorga-Buiza ir kt. (2010), kur buvo taikoma sveikatos ugdymo intervencijos programa, teigiamas poveikis pasireiškia įvairiuose ligos kintamuosiuose. Taikyta programa buvo pagrįsta keturių mokomųjų sesijų rengimu, dviejų mėnesių intervalu, kurio sesijų turinį sudarė bendra informacija apie ligą, paaiškinimas apie geranoriškumą, orientacija į galimas priežastis. proto būklės ir susidūrimo mechanizmų įtaka jos eigai, informacija apie fizines / reabilitacines priemones ir posturinės higienos bei atsipalaidavimo metodus. Pritaikius programą, pacientai pagerino jų gyvenimo kokybės suvokimą, sumažėjo nerimo-depresijos simptomas ir pagrindinis rezultatas, pacientai sumažino apsilankymą pirminėje priežiūroje 60 proc..

Kitame Komisijos atliktame tyrime García-Campayo ir kt. (2005), kai intervencija buvo įgyvendinta remiantis informacija apie ligą (kas yra fibromialgija, kodėl ji atsiranda, kokie yra jo simptomai, kaip tai diagnozuojama ir kokios priemonės jai gydyti), rezultatai vėl buvo parodyti. prasminga.

Fibromialgija: farmakologinis gydymas

Remiantis farmakologinių intervencijų, kurias atliko. \ T Alegre et al. (2005), Pastebėta, kaip vaistai, kuriems buvo suteikta didžiausia reikšmė gydant fibromialgiją, yra antidepresantai, daugiausia tiems, kurie atitinka triciklų tipą ir selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI). Nustatyta, kad mažos dozės amitriptilinas ir ciklobenzaprinas Vidutiniškai pagerina skausmą, nepaisant nepageidaujamo poveikio dažnumo pacientams, kuriems skiriami šie vaistai.

Tyrimai su kitais antidepresantais, pvz., SSRI (selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais), daugiausia buvo skirti fluoksetino, nors apskritai įvairiuose tyrimuose, atliktuose pagal autorių atliktą apžvalgą, nėra aišku, kad šio tipo antidepresantų vartojimas pacientams yra veiksmingas. Šia prasme pagal Sarzi-Puttini et al. (2008), skirtingi gydymo skirtumai gali būti nustatomi pagal genetinę diferenciaciją. Anot autoriaus, naujausi tyrimai apie genetinį polimorfizmą parodė, kad, remiantis tuo, kur tai yra, ty serotoninerginėje sistemoje arba dopaminerginėje sistemoje, atitinkamai reikėtų skirti antidepresantą arba dopaminerginį gydymą..

Kalbant apie kitus gydymo būdus, įskaitant analgetikus, raumenų relaksantus, priešepilepsinius vaistus ar prieštraukulinius vaistus, rezultatai taip pat buvo nevienodi (Alegre ir kt., 2005, Sarzi-Puttini ir kt., 2008). Remiantis atliktomis apžvalgomis, rezultatai nebuvo patenkinami, daugiausia dėl atliktų tyrimų apribojimų, daugiausia dėl nedidelio dalyvaujančių pacientų skaičiaus ir farmakologinio gydymo. Apskritai, bendro administravimo efektyvumas buvo nustatytas analgetikai ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, daugiausia spontaniškas skausmas, bet ne “taškų” kurių anksčiau buvo kalbėta. Dėl raumenų relaksantų pagerėjo tik trumpalaikis skausmas ir miegas, tačiau poveikis nebuvo išlaikytas ilgainiui, galbūt dėl ​​tokio tipo medžiagos pripratimo. Vaistai, turintys antiepileptinių ir (arba) prieštraukulinių savybių, taip pat parodė neįtikėtinus rezultatus, nors buvo įrodyta, kad kai kuriuose tyrimuose jie veiksmingai mažina skausmo, mieguistumo ir nuovargio lygį..

Apskritai, atrodo, kad veiksmingiausias farmakologinis gydymas yra intervencijų, kuriose antidepresantai yra terapijos kertinis akmuo, įgyvendinimas, nors tyrimai dėl įvairių apribojimų yra neaiškūs. Šiuo atžvilgiu reikia daugiau mokslinių tyrimų, siekiant sumažinti apribojimus, atsirandančius dėl patologijos, kurios etiologija vis dar nežinoma ir kurios gydymas taip pat tampa neaiškus, tyrimo..

Fibromialgija: fizioterapinis gydymas

Bendra prasta fibromialgija sergančių pacientų fizinė būklė gali prisidėti prie skausmo išnykimo, todėl vienas iš labiausiai rekomenduojamų gydymo būdų yra liga. mažo intensyvumo aerobinių pratimų atlikimas (vaikščioti, važiuoti dviračiu ar plaukti baseinuose su karštu vandeniu) (Cruz ir kt., 2005).

Pagal Fernández et al. (2008), fizinio krūvio išrašymas parodė reikšmingus rezultatus dėl ligos sergančių pacientų sukeltų simptomų. Autoriaus teigimu, kriterijai, kuriuos pateikė “Amerikos sporto medicinos koledžas” (ACSM), yra šie:

  • Fizinio krūvio dažnis turėtų būti ne trumpesnis kaip 2 dienos per savaitę, o treniruotės intensyvumas - nuo 40% iki 85% rezervinės širdies ritmo, arba nuo 55% iki 90% maksimalaus širdies susitraukimų dažnio.
  • Be to, pratybų trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 20 min. (nuo 20 iki 60 min.) arba per nuolatinius pratimus, arba pertraukas per dieną.
  • Šį aerobinį pratimą reikėtų pratęsti mažiausiai 6 savaites.

Autorių paminėtoje apžvalgoje (Busch ir kt., 2002, minimas Fernández ir kt., 2008), buvo tiriamos skirtingų tyrimų, atliktų su fibromialgija sergančių pacientų, gavusių fizinį krūvį, išvados. aerobinis Tyrimo išvados, atliktos atlikus šių tyrimų analizę, buvo tokios: svarbiausi patobulinimai rasti asmeninis sveikatingumo veiksnys, nors vidutinio lygio poveikis taip pat buvo pastebėtas pacientų, kuriems atliekamas šis gydymas, fizinėje formoje. Tačiau intervencijos poveikis nuovargiui, skausmui ar miegui apskritai yra silpnas ir nenuoseklus. Be to, nėra tvirtų įrodymų, kad pratimai žymiai pagerina psichologinę pacientų būklę. Kelių pratybų būdų derinys taip pat nepadėjo geresnių rezultatų.

Šiuo metu atliekami tyrimai, kuriuose intervencijos buvo pagrįstos fizinio krūvio mokymo programų taikymu. Naujausioje šių tyrimų apžvalgoje (Fernández ir kt., 2008) aišku, kad viena iš pagrindinių tokio pobūdžio intervencijų problemų yra nesilaikoma gydymo. Daugeliu atvejų intensyvūs skausmai, stresas, negalios, depresijos nuotaika ar socialinė parama yra veiksniai, kurie neleidžia asmeniui nuolat dalyvauti programos pradžioje ir vystyme. Be to, atsižvelgiant į rezultatus, gautus per ankstesnę peržiūrą, aišku, kad pratimas tęsiamas, nesant gerokai geresnių ir stabilesnių tų centrinių klinikinių požymių, tokių kaip nuovargis, skausmas ar psichologinė būklė.

Kitose apžvalgose gauti duomenys yra panašūs, nors kai kuriais aspektais jie skiriasi (Busch ir kt., 2008). Šioje naujojoje redakcijoje, kurią atnaujino tie patys autoriai, kurie ją atliko 2002 m., Buvo gauti panašūs rezultatai, susiję su vidutinio aerobinio fizinio ir bendrosios funkcijos poveikio dydžiu, tačiau jie taip pat buvo nustatyti teigiamas poveikis skausmui. Nepaisant daugelio apribojimų, pateiktų tyrimuose, kaip aprašyta aukščiau, ši nauja apžvalga rodo, kad aerobinis pratimas daro didelį poveikį depresijai, švelnumui, bendrai gerovei, fizinei funkcijai, savęs veiksmingumas ir simptomai.

Apskritai tai būtina daugiau išsamių tyrimų šioje srityje, stengdamiesi taikyti psichosocialinės intervencijos priemones ir metodus, kurie iš pradžių skatina laikytis pacientų gydymo, kad mokslininkai įsitikintų, jog ji tinkamai vykdė mokymo programą , Tam labai svarbu gerinti tokius aspektus kaip skausmas ar psichologinė subjekto būklė, siekiant sukurti bazinį funkcinį pajėgumą, nuo kurio pacientas gali pradėti pratimus. Psichologinė intervencija šiuo klausimu gali padėti pacientui prisidėti prie gydymo, o anksčiau - gerinant bendrą asmens funkciją, leidžiančią jam atlikti nustatytus pratimus..

Fibromialgija: natūralus gydymas

Efektyvaus gydymo nebuvimas verčia pacientus ieškoti alternatyvių intervencijų, galinčių palengvinti jų sukeltus simptomus. Šia prasme alternatyvių gydymo būdų jie yra užmirštų fibromialgijos tyrimų studijų sritis, nepaisant to, kad pacientai juos vartoja daugiau ar mažiau. Dabartinėje literatūroje nėra pakankamai tyrimų, kad būtų galima gauti patikimų išvadų apie šio metodo taikymo efektyvumą mažinant simptomus ir gerinant pacientų gyvenimo kokybę, nors kai kurie tyrimai jau pradeda teikti kai kuriuos rezultatus.

Llor (2008) atliktoje apžvalgoje parodytas alternatyvių gydymo būdų gebėjimas pagerinti įvairių reumatologinių patologijų simptomus. Dėl fibromialgijos, balneoterapija mažina skausmą panašiai kaip fizinis krūvis, be klinikinių simptomų gerinimo, daugiausia miego. Kita vertus, Talasoterapija, kartu su fiziniais pratimais ir sveikatos ugdymu prisidedama prie pacientų simptomų ir gyvenimo kokybės pagerėjimo. Dėl Termoterapija, tai žymiai pagerina simptomus, kai nustatomos karšto vandens vonios (38) ºC) penkiolika minučių kartu su patologiniu patologijos gydymu. Pratimai vandens aplinkoje yra viena iš gydymo būdų, turinčių daugiausiai įrodymų, susijusių su jo poveikiu simptomams. Pratimai karšto vandens baseinuose gerokai pagerina skausmą, psichologinius simptomus, fizinį pajėgumą ir gyvenimo kokybę per trumpą laiką, išlaikant skausmo ir psichologinių simptomų pagerėjimą vidutinės trukmės laikotarpiu..

Tačiau, Thieme et al. (2003) rado įrodymų prieš termoterapijos programų taikymą kartu su atsipalaidavimo metodais. Taikant tokio tipo intervenciją, žmonės parodė didesnį skausmo intensyvumą, didesnį emocinį diskomfortą ir didesnį sutrikimą, kurį sukėlė sutrikimas kasdienio gyvenimo veikloje..

Apskritai, nėra patikimų empirinių įrodymų apie šios rūšies terapijos naudą tiriamoje patologijoje. Būtina atlikti išsamesnį šios rūšies intervencijų taikymo fibromialgijoje sergantiems pacientams galimybę, siekiant įtraukti juos į standartizuotus terapinius planus, kuriuose integruoti skirtingi metodai, kurių rezultatai buvo įrodyti..

Šis straipsnis yra tik informatyvus, internetinėje psichologijoje mes neturime fakto, kad galėtume diagnozuoti ar rekomenduoti gydymą. Kviečiame jus kreiptis į psichologą, kad gydytumėte jūsų bylą.

Jei norite skaityti daugiau straipsnių, panašių į Fibromialgijos gydymas, rekomenduojame įvesti mūsų klinikinės psichologijos kategoriją.