Kas yra placebo poveikis ir kaip jis veikia?

Mūsų kasdieniame gyvenime dažnai vartojame vaistus ir atliekame skirtingus gydymo būdus, kad pagerintume savo sveikatą arba įveiktų tam tikrą problemą. Daugiau nei vieną kartą girdėjome apie kai kurių metodų, kurie neturi mokslinio pripažinimo, privalumus ir, nepaisant visko, daugelis žmonių, atrodo, dirba.

Ir šiais atvejais, ir daugeliu kitų pripažintų gydymo būdų, teisėtai paklausti savęs, ar tai, ką imame, ar tikrai iš tikrųjų veikia mūsų sveikatą. Kitaip tariant, ¿gydymas, kurį aš stebiu, yra tikrai veiksmingas arba turi tą patį tobulinimą dar vienas paaiškinimas? Galbūt mes susiduriame su placebo efektu. Pažiūrėkime, ką tai reiškia ir kaip į šį reiškinį atsižvelgiama klinikiniame kontekste.

Apibrėžti placebą

Mes suprantame kaip placebo poveikį, kad teigiamas ir teigiamas poveikis, kurį sukėlė placebas, elementas, kuris savaime neturi gydomojo poveikio problemai, kuri yra nagrinėjama tik dėl jos taikymo. Tai reiškia, kad medžiaga ar apdorojimas neturi savybių, kurios pagerintų simptomologiją, tačiau tai, kad gydymas gauna gydymą, leidžia manyti, kad jis pagerės, o tai savaime sukelia pagerėjimą..

Placebo vartojimas neapsiriboja medžiagomis, bet gali pasireikšti ir psichologiniu gydymu, operacijomis ar kitomis intervencijomis.

Jei vartojate placebą, mes vadiname medžiagą, tai gali būti visiškai nekenksmingas elementas (pvz., Druskos tirpalas arba cukrus), dar vadinamas grynu placebu, arba medžiaga, kuri turi tam tikros ligos ar sutrikimo terapinį poveikį, tačiau ne už nurodytą. Šiuo antruoju atveju susidursime su pseudoplacebo.

Placebo poveikis

Šio reiškinio veikimą psichologiniu lygiu paaiškina du pagrindiniai mechanizmai: klasikinis kondicionavimas ir lūkesčiai.

Visų pirma, pacientas, gaunantis placebą, tikisi išgydyti, priklausomai nuo mokymosi istorijos, kuri buvo vykdoma per visą jo gyvenimą, kai pagerėjimas paprastai įvyksta po gydymo.

Šie lūkesčiai sąlygoja atsaką į gydymą, skatindami sveikatos atkūrimo reakciją (Šis faktas įrodytas imuniniame atsake). Kuo didesnė tikimybė, kad pagerės, tuo didesnis placebo poveikis, su kuriuo kondicionavimas didės. Žinoma, norint, kad jis tinkamai veiktų, pirmas žingsnis turi būti sėkmingas.

Kiti veiksniai, turintys įtakos šiam psichologiniam poveikiui

Placebo efektą taip pat skatina profesionalus ir kompetencijos jausmas, kurį numato administruojantis asmuo, kontekstas, kuriuo fotografuojama, problemos tipas ir kitos savybės, pvz., Išlaidos, pristatymui, medžiagoms ar ritualams, kurių reikia jam paimti.

Brangesnės ir sudėtingesnės išvaizdos placebos yra labiau veiksmingos. Pavyzdžiui, cukraus piliulė yra veiksmingesnė kaip placebo, jei ji turi kapsulės formą, nei jei ji yra vienkartinė. Tam tikra prasme išskirtinumo išvaizda lūkesčius dėl jo veiksmingumo eina aukštyn arba žemyn tuo pačiu metu.

Placebo neurologinis pagrindas

Neurofiziologiniu lygiu buvo įrodyta, kad vartojant placebą stimuliuojama priekinė žievė, branduolys accumbens, pilka medžiaga ir amygdala, aktyvuojantys dopaminerginius kelius ir (mažesniu mastu) serotonerginį kelią. Šis aktyvinimas sukelia atlygio ir atsipalaidavimo jausmą, kuris sutampa su pacientų suvokiamu pagerėjimu.

Pacientai, sergantys skausmu, somatiniais simptomais, Parkinsono, demencija ar epilepsija, naudojosi placebu mokslinių tyrimų aplinkoje, pagerindami jų padėtį. Poveikis yra ypač ryškus tiems, kurie kenčia nuo skausmo, turintys didesnį poveikį, tuo didesnį placebą ir pradinį skausmą.

Tačiau placebo efekto veikimo mechanizmas ji išlieka, iš dalies paslaptis. Įdomu tai, kad šis procesas yra fenomenas, kuriame abstrakčiai galvojama, kad tai daro įtaką labai pagrindiniams ir primityviems protiniams procesams, kurie veikia panašiai kaip ir ne žmonėse..

Pavyzdžiui, sunku paaiškinti, kad tikėjimas galėtų trukdyti kažkam panašaus į skausmo apdorojimą, biologinį mechanizmą, kuris prieš daugiau nei 100 milijonų metų atsirado evoliucinėje grandinėje, vedančioje į mūsų rūšį ir kuris buvo konsoliduotas. labai naudinga mūsų išlikimui. Tačiau įrodymai rodo, kad, pavyzdžiui, hipnozės sukeltas pasiūlymas gali padaryti šį pojūtį žymiai daugiau

Išvaizda ir taikymas

Trumpai ištyrę, kas yra placebo efektas ir kaip jis veikia, turėtume paklausti savęs kai šis reiškinys paprastai taikomas aktyviai.

Kaip matysime, placebo efektas ypač naudojamas moksliniams tyrimams, nors jis kartais yra susijęs su klinikine praktika.

Mokslinių tyrimų lygmeniu

Klinikinėje praktikoje naudojami gydymo būdai turi būti išbandyti, siekiant patikrinti jų tikrąjį veiksmingumą. Tam dažnai naudojama atvejo kontrolės metodika, kurioje yra įsteigtos dvi asmenų grupės. Vienai iš grupių skiriamas atitinkamas gydymas, o antrasis, vadinamas kontroline grupe, vartojamas placebu..

Naudojant placebą kontrolinėje grupėje galima stebėti atitinkamo gydymo veiksmingumą, nes tai leidžia patikrinti, ar skirtumai tarp gydymo pradžioje ir po gydymo gaunamos priežiūros priklauso nuo to ar kitų su tuo susijusių veiksnių..

Klinikiniu lygiu

Nors tai reiškia daugybę etinių konfliktų, kartais klinikinėje praktikoje buvo taikomas placebo poveikis. Dažniausiai minėtos priežastys buvo nepagrįstas pacientų poreikis vaistams arba poreikis juos nuraminti arba kitų gydymo galimybių išnaudojimas..

Be to, daugelis alternatyvių gydymo būdų ir homeopatinės naudos yra naudingos, todėl, nepaisant to, kad nėra veikimo mechanizmų, susijusių su realaus veiksmingumo poveikiu, kartais yra tam tikras veiksmingumas..

Ryšys su kitais poveikiais

Placebo poveikis yra susijęs su kitais panašiais reiškiniais, nors tarp jų yra didelių skirtumų.

Hawthorne efektas

Kartais placebo poveikis gali būti painiojamas su kitų tipų poveikiu. To pavyzdys yra painiava su Hawthorne efektas. Pastarasis reiškia elgesio keitimas, kai žinome, kad mes stebime ar vertiname (pavyzdžiui, kai kas nors analizuoja mūsų veiksmus, pvz., vyresnysis darbe arba tiesiog išorinis stebėtojas klasėje), be galimo veikimo pagerėjimo dėl kitos priežasties, nei pats matavimas.

Panašumai su placebo poveikiu aptinkami tuo, kad apskritai yra pastebimas individo būklės ir gyvybinio funkcionavimo pagerėjimas. Tačiau placebo efektas yra kažkas visiškai nesąmoningas, ir yra tikėtina, kad taikant numatomą gydymą iš tiesų bus pagerinta, o „Hawthorne“ efektas yra reaktyvumo forma prieš žinant, kad jis yra matuoja ar vertina savybę, situaciją ar reiškinį.

Nocebo poveikis

Placebo efektas pasižymi analogu, vadinamu nocebo efektas. Dėl to pacientas patiria pablogėjimą ar šalutinį poveikį dėl gydymo ar placebo vartojimo, tai nepaaiškinama pagal vaisto veikimo mechanizmą.

Nors šio reiškinio tyrimas yra mažesnis, nes jis yra rečiau, jį galima paaiškinti tais pačiais lūkesčių ir kondicionavimo mechanizmais, kaip ir placebas: tikimasi, kad atsiras neigiamas simptomas. Pavyzdžiui, antrinių simptomų atsiradimas, kurį pacientai matė prospekte, nepaisant to, kad nėra biologinių grėsmių.

Taikant mokslinius tyrimus, „nocebo“ efektas taip pat daro tai, kad tyrimai, pagrįsti kontrolinės grupės pakeitimu su vienu iš laukiančiųjų sąraše esančių pacientų, nėra visiškai pagrįsti, nes šis psichologinis reiškinys daro šiuos pacientus blogesnius. ką jie darytų, jei jie nebūtų laukę gydymo, nepamiršti, kad jų dar nebuvo gydoma.

Reikia nepamiršti, kad nocebo efekto tyrimas yra sudėtingas, nes jis kelia etinių dilemų, todėl netiesiogiai jis tiriamas iš reiškinių, egzistuojančių už bet kurios mokslinių tyrimų programos ribų..

Pygmaliono efektas arba savarankiškai vykdanti pranašystė

Pygmaliono efektas turi aiškų ryšį su placebo poveikiu ir ankstesniais. Šis efektas grindžiamas tuo, kad išreikštas lūkesčiai, kad atsiras tam tikra situacija ar reiškinys, sukels subjektą, kuris baigsis veiksmais, kurie sukelia iš pradžių tikėtiną situaciją. Taigi, jo veikimas yra labai panašus į placebo poveikį kognityviniu lygiu, nes tikėjimas, kad jis pagerins savo pačių tobulėjimą.

Kaip placebo efektas, šis reiškinys verčia žmones jaustis geriau, tikėdamasis, kad iš jų tikimasi. Tokiu būdu idėja sukelia naujos materialios realybės atsiradimą pagal idėją, kad (iš dalies) ją sukėlė.

Baigti

Turite tai nepamiršti Placebo efektas gali būti aptiktas net ir gydant veiksmingai. Aiškus pavyzdys gali būti pastebimas atsigavimo ar tiesioginio pagerėjimo metu prieš vartojant vaistą, pvz., Antidepresantą. Nors gydymo veiksmingumas gali būti įrodytas, šie vaistai paprastai būna savaites, kad būtų veiksmingi, todėl labai anksti pagerėjimas gali atsirasti dėl placebo poveikio. Tokiu būdu tiek šis reiškinys, tiek gydymas, kurį sukelia psichoterapijos arba vaisto veiksmingumo mechanizmas, gali sutapti

Taip pat svarbu nepamiršti, kad placebo poveikis tai nėra įsivaizduojama; iš tikrųjų pagerėja psichinė ar net fizinė būklė (ypač imuninė ir neuroendokrininė sistema), tai yra, daugeliu atvejų jis yra objektyviai patikrinamas ir sukuria fizinius pokyčius, nors paprastai jie nėra radikalūs.

Kita vertus, nors šio efekto naudingumas buvo įrodytas kai kuriais gydymo būdais, turite atsižvelgti į tai, kad jis gali būti naudojamas netinkamai, siekiant gauti ekonominę naudą daugelyje produktų “stebuklinga”.

Bibliografinės nuorodos:

• Arnold, M.H .; Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014). Medicinos nepatogu tiesa: placebo ir nocebo poveikis. Intern Med. J.; 44: 398-405.
• Berger JT. Vaistinis preparatas placebu vartojant pacientus: medicinos praktikantų tyrimas. West J Med., 1999, 170: 93-6.
• Finniss, D.G. Kaptčukas, T.J .; Milleris. F. & Benedetti, F. (2010). Placebo poveikis: biologinis, klinikinis ir etinis progresas. Lancet; 375 (9715): 686-695.

• Oken, B.S. (2008). Placebo poveikis: klinikiniai aspektai ir neurobiologija. Smegenys; 131 (11): 2812-2823.

• Sanchis, J. (2012). Placebo ir placebo poveikis. Kvėpavimo medicina; 5 (1): 37-46.
• Baskų vyriausybės centrinių leidinių tarnyba. (2015). ¿Ką mes žinome apie placebo poveikį? Infac. 23 tomas; 8. Sveikatos skyrius. Baskų kraštas.
• Sherman, R. & Hickner, J. (2007). Akademiniai gydytojai klinikinėje praktikoje naudoja placebą ir tiki proto ir kūno ryšiu. J Gen Intern Med .; 23 (1): 7-10.
• Tavel, M.E. (2014). Placebo efektas: gera, bloga ir negraži. Am J Med .; 127 (6).
• De la Fuente-Fernandez, R .; Ruth, T.J .; Sossi, V .; Schulzer, M .; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Tikimasi ir dopamino išsiskyrimas: placebo poveikio mechanizmas Parkinsono liga. Science; 293: 1164-6. [PubMed].