Bipolinis sutrikimas, ką iš tikrųjų sudaro?

„Populiarus“ arba „gatvės“ psichologijoje bipolinis sutrikimas yra apibrėžiamas taip, kad asmuo dažniau ir mažiau suvaržo nuotaiką nei įprasta (Kartais jis liūdna, o po kurio laiko jis yra laimingas, kartais nenaudingas ir tuo pačiu metu ramus). Tačiau tai nėra visiškai teisinga ir reikalauja, kad ją apibrėžtume išsamiau ir griežčiau.

Yra dvi bipolinio sutrikimo formos: I tipo bipolinis sutrikimas ir II tipo bipolinis sutrikimas. I tipo bipolinis sutrikimas dažniausiai pasižymi manijos epizodo (euforinės būsenos) ir II tipo buvimu, kai yra hipomaninis epizodas ir didelė depresija. Toliau aiškiai apibrėžiame kiekvieną iš šių sąvokų.

Kas yra manijos epizodas?

Pagal Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5, 5-asis red. Madridas: Redakcinė Medica Panamericana, 2014) manijos epizodas pasižymi gerai apibrėžtu nenormalaus nuotaikos laikotarpiu nuolatinis padidėjęs, ekspansyvus ar dirglus, taip pat nenormalus ar nuolatinis aktyvumo ar energijos padidėjimas.

Valstybė, kurioje asmuo būtų didžiąją dienos dalį, beveik kiekvieną dieną, ne trumpiau kaip 1 savaitę (arba neatsižvelgiant į tai, ar trukmė yra tokia didelė, kad asmuo turi hospitalizuoti).

Y Ją lydėtų bent trys papildomi simptomai: sumažėjęs miego poreikis, padidėjęs savigarba ar didybės jausmas, pernelyg didelis dalyvavimas veikloje, turinčioje daugybę skausmingų pasekmių ir pan..

Manijos epizodo nuotaiką paprastai apibūdina kaip euforišką, pernelyg linksmas, aukštas arba „jausmas virš pasaulio“. Pavyzdžiui, asmuo gali spontaniškai pradėti ilgus pokalbius visuomenėje su nepažįstamais žmonėmis. Dažnai mintys išreiškiamos mintimis.

Manijos epizodo nuotaiką dažnai apibūdina kaip euforišką, pernelyg linksmą, aukštą ar „jausmą virš pasaulio“..

Išsiplėtusi nuotaika, optimistiškumo perviršis, didingumas ir sprendimo stoka dažnai lemia neapgalvotą veiklą, kaip pernelyg didelės išlaidos, nuosavybės dovana, neapgalvotas vairavimas, kvailios investicijos į verslą ir seksualinė asmenybė, kuri yra neįprasta. Iniciatyvos, kurios dažnai sukelia nuostolius asmeniui, tiek ekonominiam, tiek socialiniam paramos tinklui.

Šis epizodas yra pakankamai rimta, kad sukeltų didelį socialinio ar darbo veikimo pablogėjimą, reikalinga hospitalizacija arba dėl psichozinių savybių (deluzijų, haliucinacijų ir pan.).

Kas yra hipomaninis epizodas?

Pagal Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5, 5-asis red. Madridas: Redakcinė Medica Panamericana, 2014), hipomaninis epizodas tai gerai apibrėžtas laikotarpis nenormalus nuotaika ir nuolatinis padidėjęs, ekspansyvus ar dirglus, ir nenormalus ir nuolatinis aktyvumo ar energijos padidėjimas, trunkantis mažiausiai keturias dienas iš eilės.

Skirtingai nuo manijos epizodo, hipomaninis epizodas nėra pakankamai rimtas, kad sukeltų reikšmingą socialinio ar darbo funkcionavimo pasikeitimą, arba reikia hospitalizuoti. Be to, nėra psichozinių savybių.

Skirtingai nuo manijos epizodo, hipomanijos epizodas nėra pakankamai rimtas, kad reikalingas hospitalizavimas.

Mes supainioti būdus su psichikos sutrikimais Didžioji visuomenės dalis ir toliau painioja įvairius būdus su psichikos sutrikimais. Mes ir toliau girdime tokias frazes kaip „šiandien aš esu bipolinis“, „kad aš pakiliau“ arba „Aš turiu depresiją šiandien“. Psichikos sveikata yra puikus tabu, kurį reikia spręsti ir išspręsti. Skaityti daugiau "

Didelės depresijos epizodas

Depresija yra sąvoka, geriau žinoma visai visuomenei. Mes kalbame žodžiu „depresija“, kad apibūdintume liūdesio būsenas, melancholija, energijos trūkumas, mieguistumas, lėtumas ir pan..

Kaip mes darėme su manija ir hipomanija, pažiūrėkime, kokie kriterijai turi būti įvykdyti diagnozuoti didelės depresijos epizodą.

Norėdami ją diagnozuoti, Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5) reikalauja bent penkių iš šių simptomų beveik kasdien ir didžiąją dienos dalį, mažiausiai 2 savaites. Be to, būtina nuslopinti nuotaiką ar prarasti susidomėjimą ar malonumą.

Depresija

Mažiausiai 90 proc. Svarbu paklausti, kas yra blogiausias ir geriausias dienos laikas, ir jei yra kas nors, kas padeda jaustis geriau, nes šie aspektai yra susiję su melancholija.

Anhedonia

Tai apie malonumo mažėjimą kasdienėje veikloje. Taigi, niekas nedaro jiems jaustis gerai (ar išeiti į gatvę, ar pamatyti vaikaičius ar sūnėlius, ar žiūrėti TV laidą ...).

Apetito ir (arba) svorio pokyčiai

Taikomas kriterijus yra a svorio padidėjimas arba sumažėjimas per mėnesį 5%, palyginti su įprastu svoriu, nors kartais gali būti sudėtinga įvertinti šį simptomą.

Miego sutrikimai

Nemiga visada buvo laikoma depresija, nors su hipersomnija yra daugiau abejonių, nes tai gali būti netipiška.

Čia turėtume ištirti pradinę nemiga ir vidurį bei terminalą, ir analizuoti, kaip paciento mieguistumas per 24 valandas per parą, taip pat ar miegas yra taisomas ar ne, laikas, praleistas lovoje ir pan..

Bendras pradinės nemigos kriterijus yra užtrukti daugiau nei 30 minučių užmigti. Vidutinė nemiga atsiranda, kai pacientas per naktį pabunda daugiau nei 30 minučių ir sunkiai grįžta į miegą.

Vėlyva nemiga, kai pacientas pabunda nuo 1 iki 3 valandų anksčiau nei įprastai ir negali grįžti miegoti. Dėl hipersomnijos nėra nustatytų kriterijų.

Psichomotoriniai sutrikimai

Nurodo tiek vėlavimas, tiek psichomotorinis susijaudinimas, ir jos diagnozei reikia tam tikrų elgesio apraiškų, kurios yra matomos kitiems.

Energijos trūkumas

Kartais apklaustieji sako, kad jiems trūksta energijos, bet tai tikrai palūkanų sumažėjimas.

Pernelyg dideli bejėgiškumo, savižudybės ar kaltės jausmai

Dažnai vertinga prašyti paciento savarankiškai apibūdinti ir nurodykite, kaip jūsų pažįstami ar giminės jus apibūdins.

Sunkumas sutelkti, priimti sprendimus ar mąstyti

Čia tipiniai klausimai turi būti pažiūrėkite, ar pacientas gali sekti pokalbį ar televizijos laidą, Sutelkti dėmesį į darbą ir tt.

Pasikartojančios mintys apie savižudybę ar mirtį

Tarp 60 ir 80 proc. Padarytų savižudybių yra pacientams, kuriems diagnozuota depresija. Depresijos padidėjimas padidina savižudybės riziką maždaug 30 kartų, palyginti su gyventojų skaičiumi.

Kai žmogus atitinka 5 ar daugiau šių simptomų, tai savaime nereiškia, kad diagnozuojamas „didelės depresijos epizodas“.. Be to, turi būti reikšmingas psichosocialinis sutrikimas, o šios sąlygos laikymasis nėra susijęs ne su medžiaga ar medicinine būkle (pvz., Demencija), nei į įprastos gėdos reakcijos poveikiu..

Norint diagnozuoti didelį depresinį epizodą, būtina nuslopinti nuotaika ar prarasti susidomėjimą ar malonumą.

Kai kurie I tipo bipolinio sutrikimo požymiai ir smalsumas

Kaip matėme anksčiau, I tipo bipolinis sutrikimas pasižymi manijos epizodo buvimu. Anksčiau ar vėliau gali pasireikšti hipomanijos epizodai ar didelės depresijos epizodai.

Manijos epizodų metu, pacientai paprastai nesuvokia, kad jie serga ar pripažįsta, jog jiems reikia gydymo ir jie ryžtingai atsispiria jį priimti. Dažniausiai jie keičia savo suknelę, makiažą ar asmeninę išvaizdą seksualiniu požiūriu ryškesniu ar įtaigesniu stiliumi.

Kai kurie pacientai gali tapti agresyvūs ir padaryti fizines grėsmes. Jei jie yra gėdingi, jie gali užpulti kitus žmones arba nusižudyti. Manijos epizodas gali turėti katastrofiškų pasekmių dėl nuskurdinto sprendimo, blogo ligų ir hiperaktyvumo suvokimo..

Nuotaika gali labai skirtis į pyktį ar depresiją. Manijos epizodų metu gali pasireikšti depresijos simptomai, kurie praeina akimirkos, valandos ar, retiau, dienos.

I tipo bipolinis sutrikimas pasižymi manijos epizodo buvimu.

Bipolinio sutrikimo savižudybės rizika

"Manoma, kad Savižudybės rizika pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, yra 15 kartų didesnė už bendrą populiaciją. Iš tiesų, bipolinis sutrikimas sudaro ketvirtadalį visų užbaigtų savižudybių. "Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, DSM-5, 2014, p.131).

Kai kurios II tipo bipolinio sutrikimo ypatybės

Kaip matėme anksčiau, II tipo bipolinis sutrikimas pasižymi hipomaninio epizodo ir didelės depresijos buvimu. Manijos epizodas yra išskirtinė I tipo savybė.

Pacientai, kuriems pasireiškė II bipolinis sutrikimas, paprastai kreipiasi į gydytoją didelės depresijos epizodo metu ir, mažai tikėtina, iš pradžių skundžiasi hipomanijos simptomais. Paprastai, Hipomaniniai epizodai savaime nesukelia disfunkcijos.

Disfunkcija yra didelių depresijos epizodų pasekmė arba nuolatinis nenuspėjamų ir kintančių nuotaikos pokyčių modelis ir nepatikimų tarpasmeninių ar darbo santykių modelis.

Pacientai, sergantys bipoliniu sutrikimu II hipomanijos epizodai gali būti laikomi patologiniais ar nepalankiais, nors netinkamas asmens elgesys gali pakenkti kitiems žmonėms.

Bendras šio sutrikimo bruožas yra impulsyvumas, kurie gali prisidėti prie bandymų atlikti savižudybę ir medžiagų vartojimo sutrikimų.

II tipo bipolinis sutrikimas pasižymi hipomaninio epizodo ir didelės depresijos buvimu.

Savižudybė II bipoliniame amžiuje

"Savižudybės rizika yra didesnė II bipoliniame amžiuje. Maždaug trečdalis II tipo bipolinių ligų sergančių pacientų pranešė apie anamnezę, kad buvo atlikta savižudybė. Bandymų mirtingumas, apibrėžtas mažesniu bandymų dėl baigtų savižudybių skaičiumi, yra didesnis pacientams, sergantiems II tipo bipoliniu sutrikimu, negu pacientams, sergantiems bipoliniu I sutrikimu. "Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, DSM-5, 2014, p.138).

Bibliografija:

Amerikos psichiatrijos asociacija. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5), 5-asis Madridas: Redakcinė Medica Panamericana, 2014 m.

Kai psichikos ligos pasiekia elitą („Bipolinis sutrikimas“) „Jei galėtumėte patekti į mano protą, jūs suprastumėte, kodėl aš einu beprotiškas“ Skaityti daugiau ”.