Dalintis:
Žalos mažinimas narkomanijoje
Narkomanijos žalos mažinimo programos jie yra ir vis dar yra realistinio ir užjaučiančio požiūrio į narkomaniją žmonės.
Žalos mažinimo dėka suprantame praktinių strategijų, kuriomis siekiama sumažinti neigiamas narkotikų vartojimo pasekmes, rinkinį, įtraukiant metodus, kurie svyruoja nuo naudojimo iki nedidelių pavojų., kontroliuojamas naudojimas ar susilaikymas.
- Susijęs straipsnis: „priklausomybė: liga ar mokymosi sutrikimas?“
Švietimo sveikatos srityje vaidmuo
Pradėkime prisimindami, kad tai yra švietimas sveikatai ir jo ryšys su žalos mažinimu priklausomybių nuo narkotikų srityje.
Sveikatos ugdymas (EPS) yra planuojamas ir sistemingas bendravimo ir mokymo procesas siekiama supaprastinti sveikos praktikos įsigijimą, atranką ir priežiūrą bei paversti rizikos praktiką. Visuose EPS apibrėžimuose nustatomas bendras tikslas, žinių, požiūrių ir elgesio, kuris yra bendruomenės sudedamosios dalys, keitimas, teigiamos sveikatos prasme.
1975 m. Jungtinių Valstijų „Nacionalinės prevencinės medicinos konferencijos“ IV darbo grupės, vadovaujamos Anne Sommers, nustatyta, kad EPS turi būti:
„Procesas, informuojantis, motyvuojantis ir padedantis gyventojams priimti ir išlaikyti sveiką praktiką ir gyvenimo būdą, skatina būtinus aplinkos pokyčius, siekiant palengvinti šiuos tikslus, ir nukreipia profesinį mokymą ir mokslinius tyrimus į tuos pačius tikslus“.
Rizikos mažinimo strategijos gali būti apibrėžiamas kaip individualių ar kolektyvinių socialinių ir sanitarinių priemonių rinkinys, kuriuo siekiama sumažinti neigiamą (fizinį, psichologinį ar socialinį) poveikį, susijusį su narkotikų vartojimu.
Šios priemonės ir strategijos linkusios įvairinti priežiūros pasiūlymą, kurti naujus gydymo būdus arba naujus psichosocialinius įrenginius. Be to, strategijose pripažįstama, kad teisėtas ar neteisėtas narkotikų vartojimas yra mūsų pasaulio dalis, ir nusprendžia pasirūpinti, kad būtų kuo labiau sumažintas žalingas poveikis, o ne paprasčiausiai pasmerkti juos ar ignoruoti.
Kalbant apie narkotikų vartotojus, Pasaulio sveikatos organizacija, valstybės narės nurodė, kad „veiksmingos visuomenės sveikatos intervencijos turi būti laipsniškai, hierarchiškai ir pragmatiškai“..
Apsauga labiausiai pažeidžiamoms gyventojų grupėms
Visuomenės sveikatos intervencija pabrėžia būtinybę imtis veiksmų, skirtų sutelkti dėmesį į rizikos veiksnių mažinimą ir prevenciją, ypač populiacijų, kurios yra labiausiai veikiamos.
Daugelyje šalių platinant narkotikų ir kraujo bei seksualinės transmisijos ligų sukeltą ligą, prioritetai buvo atsisakyta maksimalistinių abstinencijos tikslų ir skatinami pasiūlymai su tarpiniais arba prioritetiniais tikslais
Kas yra žalos mažinimas narkomanijos problemoms?
"Žalos mažinimo" sąvoka kaip intervencijos strategija, atsižvelgiant į problemas, kylančias dėl narkotikų vartojimo jis prasidėjo Merseyside provincijoje (Anglijoje), vienoje iš Didžiosios Britanijos teritorijų, kurios patyrė stiprią heroino vartojimo epidemiją ir didelį HBV infekcijos paplitimą..
Stebint, kad tradicinis represinis modelis, skirtas kovoti su šia situacija, padėjo labiau pabloginti padėtį, o ne sumažinti problemą, jie nusprendė išbandyti naują požiūrį į narkomanijos reiškinį: žalos mažinimą. Veiksmingų intervencijų dėl šios naujos darbo filosofijos realybės sukūrimas paskatino tarptautinį „Merse Model Harm Reduction“ pripažinimą..
Pagrindinės rizikos mažinimo programų įgyvendinimo mūsų aplinkoje priežastys:
- Infekcinių ligų didėjimas į veną ar lytiniu keliu perduodama, tai, kad dėl neteisėtų narkotikų vartojimo ribos ir elgesys yra tuberkuliozės rizikos veiksnys, didelis AIDS atvejų dažnis įšvirkštus narkotikų vartotojus ir jų partnerius, pastaraisiais metais Europoje užfiksuotas didžiausias lygis, dvidešimt du kartus didesnis nei Nyderlanduose.
- Tikrinimas, kad pablogėję asmenys nesikreipia į dėmesio centrus gerovę arba socialinę dėl savo institucinio atmetimo.
- Buvimas kolektyvinis aukštas, kurio trūksta efektyvių išteklių ir per metus jis eina iš vieno centro į kitą, siekdamas paliatyvios naudos savo situacijai.
Šių programų tikslai
Bendrieji šių charakteristikų programos tikslai jie apibendrinti penkiuose taškuose:
- Didinti narkotikų vartotojų gyvenimo kokybę, ty pagerinti šios grupės sveikatos būklę ir socialinę padėtį.
- Sumažinkite ŽIV, HBV ir HCV infekcijos perdavimą iš, tarp ir į
- narkotikų vartotojams.
- Didinti narkotikų vartotojų informuotumą apie riziką ir žalą, susijusią su jų naudojimu.
- Sumažinti ar pašalinti su narkotikų vartojimu susijusią riziką ir žalą bei rizikingą seksualinį elgesį tarp narkotikų vartotojų.
- Skatinti ir skatinti nerizikingo elgesio prieš ŽIV, HBV ir HCV infekcijas atsiradimą.
Užsikimšimas neigiamu narkotikų poveikiu
Kaip teigia Alan Marlatt, „Relapse Prevention“ autorius ir nuoroda į priklausomybių gydymą, šios programos nėra skirtos ne tik narkotikų vartojimui, bet ir pripažįstant, kad kai kuriems žmonėms sunku pasiekti šį tikslą, ir kadangi jis egzistuoja daug narkotikų vartotojų, pabandykite sumažinti žalą ar pasekmes, kurias sukelia šis vartojimas.
Pripažįstama, kaip svarbu sumažinti su intraveniniu narkotikų vartojimu susijusią žalą, kaip ŽIV infekcijos prevencijos strategiją, ir įrodyta, kad rizikos mažinimas yra suderinamas su pagrindine narkotikų vartojimo prevencija. Žalos mažinimo programos yra veiksminga alternatyva užkirsti kelią ŽIV infekcijai ir transmisijai, Be to, HBV ir HCV, išskyrus save, yra požiūris ir problemų, kylančių dėl narkotikų vartojimo, gydymo modelis.
Kodėl ši sveikatos intervencijos perspektyva yra naudinga??
Šis modelis sutinka su įrodymais, kad žmonės ir toliau vartos narkotikus, kad ne visi narkotikų vartotojai gali gydyti detoksikacijos būdu ir kad daugelis tų, kurie vartojasi, nesiekia kreiptis į esamą sveikatos priežiūros tarnybą..
Politika ir programos negali būti paremtas utopiniais idealais apie „visuomenę be narkotikų“ arba visuomenę, kurioje visi žmonės visada saugiai vartoja narkotikus. Šioje eilutėje narkotikų vartojimas turėtų būti apibrėžiamas kaip sudėtingas ir daugialypis reiškinys, kuris reiškia „tęstinumą“ nuo sunkios priklausomybės nuo abstinencijos; tai, ką reiškia, kad intervencijos bus taikomos visoms proceso akimirkoms.
Akivaizdu, kad šios programos negali išspręsti visų su narkotikų vartojimu susijusių problemų ir todėl turėtų būti laikomos integruotas programas pagal pasaulinę politiką platesnio masto kovos su narkotikų vartojimu (kuris taip pat apima gydymą, kuriuo siekiama susilaikyti nuo vartotojų, rūpintis šeimomis ir kt.).
Reikia nepamiršti, kad nuo narkotikų vartojimo kylantis rizikos potencialas priklauso nuo suvartojamo narkotiko tipo, dažnumo ir kiekio, vartojimo būdo, fizinių ir socialinių aplinkybių. Svarbu pažymėti, kad kai kuriais atvejais šios vartojimo mažinimo politika gali padidinti su narkotikų vartojimu susijusią riziką, pvz., Kai narkotikų vartotojai nėra informuojami apie galimas sveikatos priežiūros paslaugas arba kai siūlomos tik susilaikymo paslaugos..
Intervencijos lygiai
Žalos mažinimo intervencijos Jie apima skirtingus lygius: individualų, bendruomeninį ir sociopolitinį. Iš šio modelio siūlomos intervencijos, kurios turi įtakos kiekvienam lygiui, kuriuo siekiama pakeisti socialines normas ir suvokimą, žmonių žinias, požiūrį ir elgesį, nustatyti ir įveikti esamas kliūtis.
Daugelis su narkotikais susijusių pavojų gali būti pašalintos nebūtinai sumažinant jų vartojimą. Akivaizdus pavyzdys yra intraveninis vartojimas su steriliomis injekcinėmis priemonėmis prieš šio tipo vartojimą kartu su ŽIV užteršta komanda.
Su narkotikų vartojimu susiję nuostoliai yra daugialypiai. Žalos gavėjas gali būti pats asmuo, jo tiesioginis socialinis kontekstas (šeima, draugai, kaimynai) arba visuomenė apskritai.
Modelis, kuriuo siekiama dalyvauti
Šioms programoms būdingas požiūris į narkotikų vartotojų požiūrį į šias intervencijas, tai leidžia įtraukti juos į vartotojus.
Tik tokiu būdu galima tikėtis, kad šios programos padės tinkamai užmegzti ryšį su didele „paslėptų“ vartotojų skaičiaus dalimi ir gali tapti „pereinamosiomis“ programomis kitų socialinių ir sveikatos paslaugų srityje..
Žalos mažinimas yra suderinamas su įsitikinimu, kad kiekvienas turi teisę naudoti narkotikus, jei jis to nori. Tačiau žalos mažinimas pripažįsta galimybę, kad narkotikų vartojimas gali pakenkti teismui ir kad daugelis vaistų gali sukelti fiziologinę ir psichologinę priklausomybę..
Kova su stigma
Kompaktiniai diskai turi būti traktuojami su pagarba, kurią kiekvienas žmogus nusipelno, ir jie taip pat turėtų būti integruoti į visuomenę, o ne būti išstumti iš jos ir atstumti. Daugelis su narkotikų vartojimu susijusių pavojų jie yra socialinės stigmatizacijos rezultatas narkotikų vartotojų daugiau nei jų pačių vartojimas.
Ieškoma įgalinimo
Skatinamas pačių narkotikų vartotojų kompetencija ir atsakomybė, įskaitant, bet neapsiribojant, šių medžiagų vartojimą. Dėl to kuriant politiką, prašoma pačių vartotojų nuomonės ir programas, sukurtas reaguoti į jų poreikius ir aktyvų jų dalyvavimą jose.
Kartu pripažįstama, kad socialinio nestabilumo, izoliacijos, marginalizacijos ir skurdo situacijos daro įtaką žmonių savarankiškumui ir jų gebėjimams mažinti žalą ir veikti sveikai.
Žalos mažinimo poveikis
Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, tokio pobūdžio intervencija siekia įvairių pasekmių.
Keisti asmens elgesį
Visų pirma individualaus elgesio pasikeitimas, kuris daug kartų pasireiškia tarpasmeniniame kontekste ir kurį veikia daugybė elementų, kurie viršija paprastą informaciją; pavyzdžiui, asmens įsitikinimai apie tam tikro įpročio riziką jų sveikatai, ketinimus ir motyvus keisti tą elgesį ir gebėjimą daryti tokį pakeitimą.
Kolektyvinis pokytis
Kita vertus, reikšmingas pokytis tęsiamas ne tik individualiu lygmeniu, bet ir grupės bei grupės lygmeniu, kuris pripažįsta, kad asmens bandymus keisti elgesį įtakoja socialinių grupių nuomonės ir veiksmai, kuriems asmenys linkę judėti, taip pat socialiniai ratai, kuriuose atsiranda medžiagų vartojimas ir seksualinis elgesys. Tai yra vadinama „subjektyvia ar tarpusavio norma“.
Tarpusavio grupės taisyklės jie daro įtaką žmonių elgesiui. Tarpusavio taisyklės yra svarbios, nes jos nustato, ar elgesys yra priimtinas ar normalus asmeniui ir grupei. Pavyzdžiui, kai kuriose švirkščiamųjų narkotikų vartotojų bendruomenėse yra plačiai paplitęs klaidingas įsitikinimas, kad švirkštas prieš tai, kai vaistas jiems sukelia nesėkmę, o tai visada įgyja prieš švirkštą, palengvinant Dalinimasis švirkštu, kuris yra „ranka“.
Todėl individualius pokyčius palengvina tarpusavio taisyklių keitimas. Darbas su lygiomis teisėmis leidžia vystytis šių normų, susijusių su seksualiniu elgesiu ir narkotikų vartojimu, temomis ir apsvarstyti tiek elgesio pokyčius grupėje, tiek atskiruose..
Programų tipai
Yra keletas žalos mažinimo programų rūšių.
Programos su opiatų pakaitalais
Programos su opioidiniais pakaitalais, pvz., Fiksuotojo ir mobiliojo aukšto ir žemo slenksčio techninės priežiūros programos su metadonu (PMM) arba kontroliuojamomis heroino dozavimo programomis.
Pacientai, kuriems taikoma metadono priežiūra jie siūlo mažesnius ŽIV serokonversijos rodiklius tiems, kurie nėra gydomi ar kitose gydymo programose. Taip pat sumažėja perdozavimo ir rizikos elgesio epizodai (mažesnis injekcinio maršruto naudojimas ir mažiau bendro naudojimo injekcijos medžiaga), o mirtingumas yra daug mažesnis nei tų, kurie negyvena..
Šiose programose yra mažesnis heroino vartojimas tiems, kurie dalyvauja PMM, nei tiems, kurie gydomi kitomis gydymo rūšimis, tik 26, 29, 34 ir geresnėmis vartojimo sąlygomis..
Programos su opioidų pakaitalais taip pat turėjo didelės įtakos nusikalstamumo mažinimui, turinčioms mažiau nusikalstamų veikų, mažiau areštų ir liko kalėjime. Šiuo metu, metadono naudojimas yra garantuotas jo saugumui tiems, kurie toleruoja opioidus, tolesniuose tyrimuose nuo dešimties iki dvidešimt penkerių metų reikšmingo neigiamo poveikio ar toksiškumo nenustatyta..
Heroino programos yra viena iš rizikos mažinimo programų daugiausia dėmesio skiriamų išteklių. Jos kontroliuojamas platinimas iš socialinių ir sveikatos priežiūros tinklų pateikia tiesioginius kitų programų privalumus Ji taip pat turi vidutinės trukmės ir ilgalaikę naudą perkeliant vartojimą nuo atskyrimo (mažinant kolektyvinį nusikalstamumą, susijusį su neteisėtomis rinkomis, stabilizuojamas arba sumažinamas vartotojų skaičius, kai nereikia eismo narkotikais).
Programos nuo rizikos elgesio
Antrajame lygmenyje yra programos, kuriomis siekiama sumažinti „užstatų“ riziką, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusią su medžiagų vartojimu.
Siekiant išvengti didelės rizikos praktikos prieš ŽIV, HBV ir HCV, Pagal žalos mažinimo strategiją buvo sukurtos kelios programos
Mažiau rizikos vartojimo programos
Tarp jų yra: švirkštų keitimo ir platinimo programos, kurias galima atlikti iš kelių vietų (vaistinės, mobilios komandos su pedagogais ir „sveikatos agentai“ gatvėje, pirminės sveikatos priežiūros centrai, ligoninės neatidėliotinos pagalbos tarnybos, konkretūs centrai ir tt).
Saugesnės lyties skatinimo programos
Pavyzdys yra „Saugesnio sekso seminarai“ (TSMS) Jie teikia švietimą apie seksualumą ir prevenciją, taip pat programas ar kampanijas, kurios skatina prieigą prie prezervatyvų. Nors daugumoje šalių žalos mažinimo programos buvo sukurtos iš esmės naudojant švirkščiamuosius narkotikus, jų veiklos sritis yra daug platesnė ir jų metodika taikoma bet kokiam narkotikų vartotojui ir įvairiems žmonėms. žalos rūšis.