5 skirtumai tarp nociceptinio skausmo ir neuropatinio skausmo

Iš 20-ojo amžiaus pažangos ir mokslinės žinios yra išsamus fiziologiniai mechanizmai, kurie leidžia mums patirti skausmą. Iš čia pastaroji apibrėžta atsižvelgiant į įvairius elementus.

Pavyzdžiui, pagal jo priežastį ir konkretų kursą, skausmas buvo suskirstytas į tris pagrindinius tipus: neuropatinį, nociceptinį ir psichogeninį. Šiame straipsnyje pamatysime, kokios yra šių tipų pagrindinės charakteristikos, taip pat skirtumai tarp neuropatinio skausmo ir nociceptinio skausmo.

• Susijęs straipsnis: „Lėtinis skausmas: kas tai yra ir kaip gydoma nuo psichologijos“

Skausmo rūšys ir jų savybės

Pasak Tarptautinės skausmų tyrimų asociacijos, „skausmas yra nemalonus jutimo ir emocinis patyrimas, turintis faktinį ar galimą audinių pažeidimą arba apibūdintas pagal tokią žalą“ (1994)..

Priklausomai nuo jų funkcijos ir vietos, ši jutimo ir emocinė patirtis gali būti klasifikuojama šiais būdais: nociceptinis skausmas, neuropatinis skausmas arba psichogeninis skausmas.

1. Nociceptinis skausmas

Taip pat žinomas kaip somatinis skausmas, nociceptinis skausmas apibrėžiamas kaip normalus organizmo atsakas į įžeidžiamą stimulą, jos tikslas yra užkirsti kelią tolesnei žalai. Tai yra adaptyvus skausmas, vadinamas nociceptyvu, nes jo pagrindinė funkcija yra suvokti, įspėti ir apsaugoti organizmą nuo kenksmingo stimulo. Pavyzdžiui, pasitraukti ranką, kai pradėsime jausti karštą objektą.

Šis skausmo tipas suprantamas kaip perspėjimo mechanizmas, pavojaus signalas arba kaip prisitaikanti reakcija į realius ar akivaizdžius kenksmingus dirgiklius. Pastarasis, kenksmingas stimulas, perduodamas per pranešimus, kurie taip pat žinomi kaip „nociceptiniai pranešimai“. Jie prasideda periferijoje ir išeina link nugaros smegenų rago, o vėliau - į skirtingas struktūras, leidžiančias jam pasiekti talamus ir žievę (laikomi didesniu skausmo centru)..

Ta pačia prasme nociceptiniai skausmo receptoriai gali būti randami ant odos, raumenų, sąnarių ar viceo. Dėl šios priežasties skausmas yra gerai lokalizuotas ir asmuo gali rašyti be didelių sunkumų. Nuolatinis nociceptinio skausmo patyrimas taip pat gali sukelti daugelį vietiniai simpatiniai poveikiai, raumenų susitraukimai ir postūriniai pokyčiai.

• Galbūt jus domina: "Nociceptoriai (skausmo receptoriai): apibrėžimas ir tipai"

2. Neuropatinis skausmas

Kita vertus, neuropatinis skausmas yra toks, kuris nebėra laikomas adaptyviu atsaku, ir jam būdingas atsako fiziologijos pasikeitimas. Šis skausmas atsiranda dėl traumų ar lėtinių periferinių ar centrinių nervų sistemos pokyčių. Ji vystosi prieš kenksmingą stimulą, tačiau ji taip pat gali tai padaryti. Jų aprašymui žmonės dažnai naudoja neįprastus terminus yra nauja ir sunkiai apibūdinama patirtis.

Tai gali pasireikšti tokiomis formomis, kurios tuo pačiu metu yra padidėjusio jautrumo skausmui dalis, vadinama hiperpatija:

• Dezestezija: Bazinis skausmas, deginimas ar deginimas.
• Hiperalgezija: kaip pernelyg didelis arba perdėtas atsakas.
• Alodinija: suvokiant bet kokį stimulą kaip skausmingą.

Be to, neuropatiniai skausmai gali būti suskirstyti į šiuos tipus pagal konkrečią vietą:

2.1. Centrinės kilmės

Tai gali būti, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių ligos ar išsėtinės sklerozės atvejis. Jo vieta yra centrinėje nervų sistemoje ir Paprastai tai skausmas, labiau atsparus gydymui.

2.2. Periferinės kilmės skausmas

Šiuo atveju tai yra skausmas, turintis bendrą teigiamą atsaką į gydymą ir atsiranda periferinės nervų sistemos srityse. Laikui bėgant, šis neuropatinis skausmas gali išsivystyti ne tik kaip periferinis, bet ir centrinis skausmas per procesą, vadinamą „centralizacija“ ir Jis pasižymi plastikiniais pokyčiais nugaros smegenų užpakaliniame rage.

3. Psichogeninis skausmas

Psichogeninis skausmas vadinamas psichologine patirtimi (pvz., Nerimu ar depresija), aprašytu audinių pažeidimu. Šis aprašymas gali būti atliekamas tiek žodžiu, tiek elgesio požiūriu, neatsižvelgiant į tai, ar yra audinių pažeidimas. Tai yra skausmo patirtis turi savo genezę psichologinėje būsenoje, ir tai nėra vietos organinėse nervų sistemos struktūrose.

Neuropatinio skausmo ir nociceptinio skausmo skirtumai

Apibūdinę bendrąsias įvairių tipų skausmo charakteristikas, galime paaiškinti ir apibendrinti kai kuriuos nociceptinio ir neuropatinio skausmo skirtumus. Mes sekame Dagnino (1994) penkiais taškais.

1. stimulas

Nociceptinio skausmo atveju, Skausmą sukeliantis stimulas yra akivaizdus ir lengvai surandamas tiek jį patyręs asmuo, tiek specialistas. Neuropatinio skausmo atveju akivaizdaus stimulo nėra.

2. Vieta

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, skausmo atsiradimo vieta yra lengvai surandama asmeniui, kuris jį patiria, ir jis jį lengvai apibūdina. Savo ruožtu, Neuropatinis skausmas paprastai yra difuzinis.

3. Aprašymas ir jo charakteristikos

Dažnai panašus yra pacientų, kuriems pasireiškė nociceptinis skausmas, patirtis. Kita vertus, sunku pranešti apie patirtį, kurią pranešė žmonės, turintys neuropatinį skausmą, tai atrodo neįprastas ir skirtingas skausmas, todėl sunkiau paaiškinti ir tai gali skirtis kiekvienam asmeniui.

4. Atsakas į narkotiką

Abiejų atvejų atsakymai į farmakologinį gydymą taip pat skiriasi. Nociceptinio skausmo metu buvo pranešta apie veiksmingą poveikį neuropatinio skausmo atveju pranešta apie dalinį atleidimą.

5. Atsakas į placebą

Priešingai nei nurodyta pirmiau, neuropatinis skausmas paprastai pasireiškia geriau negu gydymas placebu, o nociceptinis skausmas reaguoja praktiškai neveiksmingai. Pasak Dagnino (1994), pirmojo atvejo skaičiai yra 60%, o antrasis - 20-30%.

Bibliografinės nuorodos:

• ChangePain (2018) Kaip apibrėžiami lėtiniai skausmai? Gauta 2018 m. Rugpjūčio 9 d. Galima rasti adresu http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_GB/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Neuropatinio skausmo patofiziologija ir gydymas: naujesnė pažanga. Ispanijos visuomenės skausmas. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D. (2000). Skausmo neuroanatomija. Ispanijos skausmo draugijos leidinys (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Skausmo apibrėžtys ir klasifikacijos. Medicinos mokyklos biuletenis. Čilės katalikų universitetas. 23 (3). Gauta 2018 m. Rugpjūčio 9 d. Galima rasti adresu http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). III dalis: (p. 209-214). Lėtinio skausmo klasifikacija, Antrasis leidimas, TAST taksonomijos darbo grupė, redagavo H. Merskey ir N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.