Vizualinė agnozija, nesugebėjimas suprasti regėjimo stimulų

Aš sustojau floristo parduotuvėje pakeliui į savo butą ir nusipirkau man šiek tiek ekstravagantišką raudoną rožę, skirtą užpakalinės sagos angos. Aš jį nuėmiau ir ją jai daviau. Jis paėmė jį kaip botaniką arba morfologą, kuriam suteiktas pavyzdys, o ne kaip žmogus, kuriam suteikta gėlė.

- „Apie 6 cm ilgio. Raudona valcavimo forma su linijiniu žalios spalvos priedu. "

-„Taip. O ką jūs manote?

- „Tai nėra lengva pasakyti. Jai trūksta paprastos geometrinių formų simetrijos, nors ji gali turėti geresnę savo simetriją ... tai gali būti žiedynas arba gėlė “.

P. veikė kaip mašina. Tai buvo ne tik tai, kad jis parodė tą patį abejingumą kaip kompiuteris vizualiniam pasauliui, bet ir sukūrė pasaulį kaip kompiuterį, sukurdamas jį išskirtiniais bruožais ir scheminiais ryšiais.

Šiandien pradėkite įrašą su Oliver Sacks („Žmogus, kuris supainiojo žmoną su kepurė“) knygos fragmentu, kuriame jis pasakoja apie regos agnozija, kuris veda istorijos veikėją į suskaldytą pasaulio viziją ir skirtingas situacijas, kurios, nors ir komiškos, sukelia rimtą vizualinio atpažinimo problemą..

Vizualinė agnozija: apibrėžimas ir paaiškinimas

Būdami mūsų pagrindinės reikšmės vaizdai, visada paspaudžiami ir daro įtaką skaityti kažko pagrindinio, kaip suvokimo, pakeitimus. Smegenys, per savo pagrindinį langą į pasaulį - akis, rodo mums paprastą ir įsakytą pasaulio vaizdą. 

Šis mūsų nervų sistemos kūrinys, beveik ar mažiau, dalijamasi beveik visais. Viskas, ką mes vadiname realybe, yra šviesoje, kuri streiko mūsų tinklaines ir keliauja per regos nervą nervų impulso pavidalu, sinapse į thalamus-struktūros geniculinį branduolį, kurį galėtume apsvarstyti smegenų rinkliavos tipu smegenyse. kad daugybė sinapsių - kol pasiekiame pirminę regėjimo žievę okcipitalinėje skiltyje. Bet būtų klaidinga manyti, kad ši grandinė, šios trys sinapsės, yra tos, kurios suteikia prasmę pasauliui, kuriame mes gyvename. Tai, kas mus ne gyvena chaotiškame ar fragmentuotame pasaulyje, kaip ir P. atveju, yra gnozės funkcija.

Gnozė, iš lotynų kalbos žinios apie gebėjimą atpažinti objektus, žmones, veidus, erdves ir tt Be to, tai yra ir fakultetas, kuris suteikia mums visuotinį ir vieningą realybės suvokimą, o ne schematiškai ar „dalimis“. Todėl, regos agnozija yra šio gebėjimo praradimas. Norėdami geriau suprasti šį procesą, kalbėsime apie du pagrindinius smegenų kelius, kurie dalyvauja šioje funkcijoje. Taip pat kalbėsime apie dažniausiai biografijose aprašytus agnozijos tipus

Vizualinis suvokimas: būdas, kuriuo ir kur

Kaip sakėme, tinklainės informacija pasiekia mūsų pirminę regėjimo žievę po sinapsijos į talamus. Tačiau pirminis vizualinis žievės pėdsakas savaime nėra informatyvus, kiek tai susiję su pripažinimu. Jis apdoroja tik fizines tinklainės savybes. Tai yra: šviesa, kontrastas, regėjimo laukas, regėjimo aštrumas ir kt..

Taigi, pagrindinis Brodmano regos žievės 17 plotas turi tik žaliavinę informaciją. Tai nesako mums, kad matome gražų saulėlydį ar sausą lapą. Tada, Ką reiškia atpažinti objektą? 

Objektų, veidų, vietų atpažinimas ...

Pirma, mes turime sugebėti matyti aptariamą objektą, kad galėtume užfiksuoti šias tris sinapses, kad užfiksuotume fizinę informaciją apie šviesą, kuri pirmą kartą patenka į objektą ir tada mūsų tinklainėje. Antra, dTurime integruoti visą šią informaciją, kad ją suvoktume kaip visumą. Galiausiai, iš mūsų atminties turėsime išgelbėti to objekto atmintį, kuri jau yra mūsų atmintyje ir jos pavadinime. 

Kaip matome, tai reiškia daugiau nei vieną informacijos šaltinį. Smegenyse žievė, kuri yra atsakinga už įvairių tipų informaciją, vadinama asociatyvia žievele. Norėdami atlikti aprašytus veiksmus, mums reikės asociatyvios žievės. Taigi, smegenims reikės daugiau sinapsių, ir čia bus tada, kai atsiras to, ką ir kur ateiti.

Identifikavimas

Tai, kas ar ventraliai yra nukreipta į laikiną skiltelę ir yra atsakingas už objektų pripažinimą ir identifikavimą. Tokiu būdu, jei, pavyzdžiui, matome dykumos viduryje, žalias dalykas, didelis ir su erškėčiais, padeda mums jį identifikuoti kaip kaktusą, o ne kaip Hulką. 

Nenuostabu, kad šis kelias yra laikinojoje skiltyje, jei manome, kad tai yra pagrindinis, atsakingas už atminties funkcijas. Todėl būdas kas jie yra nervinės projekcijos, kurios sujungia mūsų tinklainės informaciją su mūsų atminties informacija. Tai yra optinės ir limbinės informacijos sintezė.

Vieta

Būdas kur, arba nugaros takas, yra suprojektuotas į parietinę skilvelę. Es kelias, atsakingas už objektų vietą erdvėje; suvokti jų judėjimą ir trajektoriją ir susieti jų vietą tarp jų. Todėl tai yra būdas, leidžiantis mums efektyviai nukreipti savo judėjimą tam tikroje erdvėje. 

Jie yra neuronai, kurie leidžia mums sekti teniso kamuoliuko, kuris nukentėjo iš vieno lauko į kitą, kryptį. Tai taip pat leidžia mums rašyti laišką į pašto dėžutę be klaidų.

Įvairūs neurologiniai sutrikimai - infarktai, trauminiai smegenų sužalojimai, infekcijos, navikai ir kt. Kaip įprasta, šie smegenų regionai bus ne tik paveikti, jei jų žievė yra pažeista, bet taip pat paveikiami pluoštai, jungiantys šias sritis su pirminiu regos žieve..

Perceptyvi regos agnozija

Šio tipo agnozijoje suvokimo komponentai nepavyksta, todėl nėra pripažinimo. Pripažinimas yra fakultetas, integruojantis fizines objekto savybes, kad galėtume juos užfiksuoti kaip trimatę visumą.

Apperceptyvinėje vizualinėje agnozijoje ši integracija yra stipriai paveikta, o pacientas netgi atpažįsta paprasčiausias formas. Šie pacientai, prieš plaktuko brėžinį, nežino, kaip jį atpažinti kaip plaktuką. Jie taip pat nežino, kaip jį kopijuoti ar sujungti su kitu to paties plaktuko brėžiniu. Nepaisant visko, regėjimo aštrumas yra normalus, taip pat šviesos, tamsos ir tt suvokimas. Tiesą sakant, pacientai gali net išvengti kliūčių vaikščiojant. Tačiau pasekmės pacientui yra tokios grėsmingos, kad funkciniu požiūriu jos yra beveik aklios, turinčios rimtų problemų nepriklausomybės lygmenyje. 

Kai kurie autoriai labai tinkamu būdu apibūdino Saramago „yra nematytų žmonių, kurie nemato, ir aklieji, kurie nemato“. Pacientas, turintis apperceptyvią agnoziją, būtų antrasis. Šie pacientai gali atpažinti objektą, naudodami kitą jutimo būdą, pvz., Prisilietimą - kartais liečiant skirtingas aptariamo objekto dalis - arba kontekstinius clues arba egzaminuotojo aprašymus. Be to, tokio tipo eksperto veiksmai padeda nustatyti diferencinę diagnozę ir neleidžia, kad anomija - nesugebėjimas pasakyti, kas yra matoma, - nėra kalbos trūkumo priežastis..

Tai retas agnozijos tipas ir dažniau aprašytas po dvišalių užpakalinių arterijų, anglies monoksido ir vėlesnio Alzheimerio ligos variantų. Taigi, s e atsiranda patologijų, turinčių įtakos okcipitotemporaliniams regionams.

Asociatyvi regos agnozija

Šio tipo agnozijoje, be regėjimo aštrumo, spalvos, šviesos, kontrasto suvokimo ... suvokimas taip pat yra išsaugotas. Tačiau, nepaisant normalaus suvokimo, atpažįstama. Kaip ir ankstesniais atvejais, prieš plaktuko brėžinį objektas nežino, kad jis yra plaktukas, bet šiuo atveju jis galės jį suderinti su kitu plaktuku. Jūs netgi galite nukopijuoti brėžinį arba apibūdinti objektą. 

Gali būti, kad jie identifikuoja brėžinį dėl vieno iš atstovaujamo objekto detalių. Paprastai, objektai yra sunkiau atpažįstami nei tikrieji, galbūt dėl ​​kontekstinio veiksnio. Vėlgi kiti jutimo būdai gali padėti juos atpažinti.

Asociatyvioji agnozija tai atrodo dėl vizualių ir limbinių sistemų atjungimo. Substratas gali būti dvišalis baltos medžiagos pažeidimas (prastesnė išilginė fasciculus) nuo pakaušio asociatyviosios žievės iki vidurinės laikinės skilties, o tai apima vizualinių ir atminties sistemų atjungimą. Štai kodėl ši agnozija taip pat vadinama amnezine agnozija. Priežastys yra panašios į apperceptyvios agnozijos atvejus.

Kitos agnozijos rūšys

Yra daug daugiau agnozijos tipų ir suvokimo sutrikimų. Kai kuriuos iš jų cituosiu toliau. Aš tik ketinu padaryti nedidelę apibrėžtį, kad nustatytumėte sutrikimą,

Achromatopsia

Tai nesugebėjimas atskirti spalvas. Pacientai, kurie kenčia nuo jo, mato pasaulį pilkais tonais. Antraeilis pasireiškia dvišalis okcipitotemporinio regiono pažeidimas. Yra labai mažai registruotų atvejų. Jei pažeidimas yra vienašalis, jis nesukels simptomų. Labai rekomenduoju skaityti „Antropologas Marse“, kuriame pasakojama apie achromatopsia atvejį. Be to, Oliver Sacks skaitymas visada yra malonumas. Parodau jums šios bylos fragmentą, kuris bus daug aiškesnis nei mano apibrėžimas:

„Pone I. galėjo vos stovėti išvaizda, kurią žmonės dabar turėjo („ kaip pilkos ir animuotos statulos “), ir nei jo paties išvaizda veidrodyje: jis vengė socialinio gyvenimo, o seksas jam atrodė neįmanomas: jis matė žmonių kūnas, jo žmonos kūnas, jo kūnas, bjaurus pilkas; „mėsos spalva“ atrodė „žiurkės spalvos“ [...] Mačiau nemalonų maistą dėl savo nuobodu, pilkšva išvaizdos, ir aš turėjau uždaryti akis valgyti “.

Prosopagnozija

Tai nesugebėjimas atpažinti pažįstamus veidus, žinomus anksčiau žinomus žmones ar netgi veidą veidrodyje. 

Prospopagnozija yra specifinis veidų atpažinimo trūkumas, todėl turime diagnozuoti atmesti kitas agnosijas. Apskritai kitos funkcijos, pvz., Skaitymas, neturi įtakos. Jie taip pat gali įvertinti, ar jie yra žmogaus ar primatų veidai, ir netgi atpažįsta emocinę atitinkamos veido išraišką. Pažymėtina, kad trūkumai yra akivaizdesni, kai nuotraukos yra atpažįstamos ne tada, kai yra matomas atitinkamas asmuo, nes bus kitų kontekstinių įkalčių, pvz., Asmens judėjimas. Taip pat labai įdomus pasiūlymas Damasio ir kt (1990) manytų, kad Prozopagnozija ne tiek pripažįstant veidus nepakankamumas, o nesugebėjimas identifikuoti individualumą per panaši grupės.

Acinetopsia

Tai nesugebėjimas suvokti judančių objektų. Dažnai tai atsiranda dėl užpakalinių okcipitoparietinių pažeidimų. Pirmasis acinetopsijos atvejis buvo aprašytas 1983 m. 43 metų moteriai, kuri patyrė keletą dvišalių smegenų kraujagyslių infarktų. Trūkumai rimtai paveikė jo nepriklausomumo lygį. Pvz., Turėjau paliesti taurės kraštą, kad žinotumėte, kada patiekti kavos.

Kai kurios išvados

Manau, kad nebūtina pagrįsti, kaip pagrindinė gnozės funkcija yra mūsų gyvenimui. Tam tikra prasme, mūsų sąmonė priklauso nuo to, ką matome ir realybę, kuri sudaro mūsų smegenis. Ši „tikrovė“, kurią gamina mūsų grandinės, galbūt toli gražu nėra tokia, kaip realybė. Pagalvokime: kai pamatysime, kaip kažkas kalba, mes paprastai matome, ką matome, ir tai, ką girdime, turi sinchroniškumą. Tai yra, jei draugas kalba su mumis, mes neturėtume matyti, kad jis pirmiausia juda savo burną ir tada girdime garsą, tarsi jis būtų blogai sulankstytas filmas. Tačiau, kita vertus, šviesos greitis ir garso greitis yra labai skirtingi. 

Smegenys tam tikru būdu integruoja realybę, kad ją suprastume tvarkingai ir logiškai. Kai šis blogis kartesinis genijus nepavyksta, pasaulis gali įgyti chaotišką ir aberrantinį toną. Kaip ir suskaidytas P. pasaulis arba nebuvęs I spalvos pasaulis. Bet ar tavo pasaulis yra nerealesnis nei mūsų? Manau, kad ne, mes visi kažkaip gyvena apgaudinėję mūsų smegenys. Kaip mes buvome Matricoje. Matrica, kurią sukūrė patys.

Pacientai, pvz., P. ar I., susitvarkė su patologijomis, kurios privertė juos pasitraukti nuo „realybės“, kurią esame pripratę pasidalinti su kitais žmonėmis. Nors šie konkretūs atvejai buvo laimingi, pasižymintys asmeniniu tobulėjimu, įprastu „Oliver Sacks“ tonu, reikia pažymėti, kad ne visi atvejai yra tokie pat gražūs. Neurologai ir neuropsichologai mato tik šių patologijų klinikinius pasireiškimus ir, deja, daugeliu atvejų šiais atvejais esame priversti laikytis „voyeur“ požiūrio. Aš turiu galvoje, daug kartų mes negalime padaryti daug daugiau nei sekti bylą ir pamatyti, kaip ji vystosi. 

Šiuo metu neurodegeneracinių sutrikimų farmakologinė terapija yra labai ribota. Mokslas turi sukurti naujus vaistus. Tačiau neuropsichologai turi plėtoti naujas nefarmakologines terapijas už klasikinės kognityvinės stimuliacijos. Šiame centre, pvz., „Guttmann“ institutas, neurorehabilitacijos specialistai, dedamos didelės pastangos ir atsidavimas. Mano subjektyvi nuomonė yra ta, kad galbūt nauji gydymo būdai su virtualia realybe bus pažymėti 21-ajame neuropsichologijos amžiuje. Bet kokiu atveju turime dirbti su šia ar kitomis galimybėmis, o ne išspręsti tik su diagnoze.

Tekstą redagavo ir redagavo Frederic Muniente Peix

Bibliografinės nuorodos:

Knygos, pasakojančios apie Agnosijos atvejus ir rekomenduoju skaityti:

• Luriia, A., Lemos Giráldez, S., ir Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Prarastas ir susigrąžintas pasaulis. Ovjedas: Krk leidiniai.
• Sacks, O. (2010). Žmogus, kuris supainiojo žmoną su kepurėle. Barselona: Anagramas.
• Maišai, O. Marso antropologas. Barselona: Anagramas

Vadovėliai:

• Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). Neuropsichologija klinikiniais atvejais. Madridas: „Panamericana Médica“.
• Junqué C (2014). Neuropsichologijos vadovas. Barselona: sintezė

Straipsniai:

• Álvarez, R. & Masjuan, J. (2016). Vizualinės agnosijos. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Aš labai rekomenduoju šį straipsnį. Tai labai gerai paaiškinta ir labai aiški ir glausta.

• Barton, J. (1998). Didesnė žievės regėjimo funkcija. Dabartinė nuomonė Oftalmologijoje, 9 (6), 40-45. http://dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
• Barton, J., Hanif, H. ir Ashraf, S. (2009). Vaizdinės ir žodinės semantinės žinios: objektų atpažinimo prosopagnozijoje vertinimas. Brain, 132 (12), 3456-3466. http://dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
• Bouvier, S. (2005). Elgesio trūkumai ir žievės pažeidimas lokaliai smegenų Achromatopsia. Smegenų žievė, 16 (2), 183-191. http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
• Naccache, L. (2015). Vizualinė sąmonė, paaiškinta jos sutrikimais. Dabartinė nuomonė Neurologijoje, 28 (1), 45-50. http://dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
• Riddoch, M. (1990). M.J. Farah, Visual agnosia: Objektų atpažinimo sutrikimai ir tai, ką jie mums pasakoja apie normalią viziją. Biologinė psichologija, 31 (3), 299-303. http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
• Zeki, S. (1991). Smegenų akinetopija A Review.Brain, 114 (4), 2021-2021. http://dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021