Daugialypės sklerozės priežastys, simptomai ir gydymas

Daugialypė sklerozė yra lėtinė centrinės nervų sistemos liga. Jis yra visame pasaulyje ir yra dažniausia neurologinių sutrikimų priežastis jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, ypač moterims.

Centrinės nervų sistemos nervų pluoštų įpakavimas ir apsauga yra medžiaga, sudaryta iš baltymų ir riebalų, vadinamų mieline, kuri palengvina elektrinių impulsų vedimą tarp šių skaidulų. Sklerozės atveju, mielinas prarandamas skirtingose ​​srityse, kartais paliekant randus (sklerozę).. Šios sužalotos zonos taip pat žinomos kaip demielinacijos plokštės.

Myelin ne tik apsaugo nervinius pluoštus, bet ir palengvina jų funkciją. Jei mielinas yra sunaikintas ar sužeistas, nervų gebėjimas vairuoti impulsus yra labai sumažintas. Laimei, mielino pažeidimas daugeliu atveju yra grįžtamasis.

Daugialypė sklerozė apibrėžiama kaip centrinės nervų sistemos baltosios medžiagos uždegiminis sutrikimas, kuriam būdingos daugialypės demielinizacijos sritys, oligodendritų praradimas, astrogliozė ir santykinė axonų kompensacija..

Kas yra išsėtinės sklerozės priežastis?

Daugialypė sklerozė yra nežinoma etiologija. Jo priežastis neaiški ir nustatyti keli mechanizmai. Tai imuninis, paveldimas ir infekcinis veiksnys.

Tikslus virusinės infekcijos vaidmuo pradedant ir palaikant išsėtinę sklerozę nežinomas. Nepaisant to, buvo tiriami keli virusai, susiję su šia liga. Epšteino-Barro virusas buvo susijęs su demielinizacija (mielino apvalkalų praradimas). Vaikams yra įrodymų, kad šis virusas yra pažeidžiamas.

Tarp aplinkos veiksnių, virusai yra labiausiai ištirtos ligos sukėlėjai arba veiksniai. Įtariama, kad virusai veikia oligodendrocitus, juos vaikystėje modifikuodami ir vėliau kondicionuojant nenormalų imuninį atsaką (pakeičiant teisingą mielinizaciją)..

Dėl genetinio polinkio tai atrodo aišku. Atliekant tyrimus su dvigubu univitelinu, rizika susirgti išsėtine skleroze yra 31%, o galvos svaigimo atveju - apie 5%..

Šeimos nariams, sergantiems išsėtine skleroze, rizika susirgti šia liga yra nuo 2 iki 5%, kai bendroje populiacijoje yra 0,1%..

Išsėtinės sklerozės simptomai

Klinikinio paveikslo pradžia gali būti tokia maža, kad asmuo nemano, kad reikia kreiptis į gydytoją. Dažniausiai pradiniai simptomai yra vieno ar kelių galūnių silpnumas, neryškus matymas, pakitęs pojūtis, dvigubas regėjimas (diplopija) ir sunkumai koordinuojant judesius (ataksija)..

Galūnių silpnumas taip pat būdingas, su nuovargiu po treniruotės, sunku laipioti laiptais, dykumo praradimas ir raumenų tono padidėjimas. Šie simptomai paprastai pasireiškia palaipsniui.

Nuovargis, labiausiai paplitęs simptomas

Nuovargis yra dažniausias išsėtinės sklerozės simptomas, pasireiškiantis 2/3 pacientų. Pusė jų ją apibūdina kaip labiausiai nemalonų pojūtį, akivaizdžiai veikiančią gyvenimo kokybę.

Ši negalia dažnai siejama su depresija ir kitais veiksniais, kurie prisideda prie nuovargio, įskaitant motorinį disfunkciją, limbinį, bazinį gangliją ar hipotalamo sritis..

Nuovargis labai sumažina pacientų, sergančių išsėtine skleroze, gyvenimo kokybę. Todėl, atsižvelgiant į suvokimo subjektyvumą, tai yra veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti, bet jį sunku valdyti ir interpretuoti.

Energijos praradimas veikia tiek motorinius, tiek kognityvinius gebėjimus ir turi būti skiriamas nuo silpnumo, energijos praradimo ir koncentracijos sunkumų. Dėl šios priežasties, būtina atlikti diferencinę išsėtinės sklerozės nuovargio diagnozę su klinikiniais simptomais, pvz., depresija, motoriniai sutrikimai, skydliaukės patologija, šalutinis poveikis vaistams, pvz., spazminiams vaistams ir imunosupresiniams vaistams.

Protrūkių išvaizda

Kažkas labai būdinga išsėtinei sklerozei yra protrūkių atsiradimas (recidyvas, pasikartojimas, paūmėjimas).. Protrūkiams būdingi neurologinio sutrikimo simptomai, kurie trunka ilgiau nei 24 valandas.

Norint pripažinti protrūkių egzistavimą, jie turi paveikti įvairias centrinės nervų sistemos dalis ir būti atskirti ne trumpiau kaip vieną mėnesį.. Šis simptomų išnykimas apibrėžiamas kaip remisija, būdingas bent 24 valandų trukmės simptomų ir požymių pagerėjimui ar išnykimui.

Pagalbiniai simptomai

Yra papildomų simptomų grupė, kuri išreiškiama kliniškai remiant išsėtinės sklerozės diagnozę. Jie yra šie:

• L'hermitte simptomas: Jam būdingas elektros smūgio pojūtis, einantis per visą stuburą. Kartais jis pasiekia rankas ar kojas. Šis pojūtis atsiranda, kai žmogus linksta kaklui į priekį.
• Šilumos jautrumas.
• Uhthoffo požymis: klinikinis pablogėjimas, susijęs su kūno temperatūros padidėjimu, nesvarbu, ar tai sukelia išoriniai veiksniai (vasaros mėnesiai, karštas dušas, tabakas), ar vidiniai veiksniai (karščiavimas, intensyvus fizinis krūvis, menstruacijos)..
• Paroksizminiai išpuoliai: paroksizminiai judesio sutrikimai yra tie, kurie staiga ir periodiškai atsiranda, kai normalumas arba bent jau nėra nenormalių tarpinių judesių. Jie yra reti ir turi didelį šeimos susirgimą. Dažniausia forma yra paroksizminė distonija.

Daugialypės sklerozės evoliucija yra neaiški, nors jos tendencija yra blogėjanti su didele fizine negalia, psichine ir pažintimi..

Sklerozės gydymas

Deja, šiuo metu gydymas nepajėgus išgydyti ligos ar teigiamai pakeisti jo natūralų klinikinį kursą. Ilgainiui siekiama sumažinti protrūkių skaičių, tęstinumą ir negalios progresavimą. Dėl to imunosupresantai (azatioprinas, ciklofosfamidas, metrotreksatas) ir interferonai (alfa) iš esmės yra naudojami.

Kita vertus, Dėl protrūkio gydymo naudojami kortikosteroidai didelėmis dozėmis trumpą laiką (3-5 dienas). Kad būtų galima nustatyti diagnozę ir pasiūlyti tinkamą gydymo metodą, būtina tinkamai nustatyti protrūkį.

Protrūkio simptomai yra vieno ar kelių pažeidimų, atsirandančių dėl centrinės nervų sistemos uždegiminio proceso, išraiška. todėl jo gydymas yra orientuotas į uždegiminio proceso kontrolę, ypač su kortikosteroidais.

Simptomų gydymas

Simptominį gydymą galima apibendrinti taip:

• Spastiškumas: baklofenas, diazepamas, natrio dantrolenas ...
• Nuovargis: amantaditas, modafinilas, metalpenidatas ...
• Skausmas: karbamazepinas, fenitoinas, gabapentinas, pregabalinas ...
• Šlapimo pūslės hiperreflexija: oxybutinia, betanecol ...
• Pažinimo deficitas: donepezilas, beta interferonas, memantinas ...

Reabilitacijos gydymas

Reabilitacijos gydymas yra labai svarbus, turint omenyje pagrindinį tikslą - užkirsti kelią neįgaliems asmenims ir neįgaliems asmenims arba bent kiek įmanoma sumažinti.

Jūs turite mokyti naujus įgūdžius pacientui, stiprindami jų sveikas sistemas. Tokiu būdu jis galės išlaikyti tam tikrą nepriklausomybę. Tam labai svarbu pritaikyti arba keisti paciento socialinę ir darbo aplinką. Taip pat, svarbiausia yra psichologinė parama ir parama pacientui, šeimai ir globėjams.

Rekomenduojama atlikti daugiadisciplininį reabilitacijos gydymą, atitinkantį išsėtinės sklerozės gydytojo evoliucinį momentą, kadangi tai gali pagerinti gyvenimo kokybę, susijusią su sveikata ir funkcionalumu kasdienio gyvenimo veikloje. Daugelis žmonių, sergančių išsėtine skleroze, dažnai turi tokį gydymą, sutelktą į visapusišką reabilitaciją.

Bibliografija

Poser CM, Brinar VV. Diagnoziniai išsėtinės sklerozės kriterijai; FEDEM, Rev 14, 1-19. Harrison: Vidaus medicinos principai, 2 tomas; Redakcija Interamericana, 13-asis leidimas. ELA: mano kūno narvas, ar žinote, kokia yra amyotrofinė šlapimo sklerozė ar ALS? Atraskite jo priežastis, pasekmes ir alternatyvius gydymo būdus. Skaityti daugiau "