Enteraliniai mitybos tipai, apibrėžimas ir vartojimas pacientams

Mūsų kasdieniame gyvenime Mes nuolat nurijome maistą, kelis kartus per dieną, daugumoje dalykų be galvoti apie sudėtingą procesą, kurį atliekame elgsenos lygmeniu.

Tačiau kartais neįmanoma savanoriškai maitintis: įsivaizduokite, kad mes esame koma ar kenčiame nuo tam tikros ligos, kuri neleidžia mums valgyti. Jei nieko nebus padaryta, agentūra galų gale miršta nuo bado.

Laimei, turime mechanizmus, kurie leidžia mums toliau palaikyti maistinių medžiagų tiekimą dirbtinai: enterinė mityba.

• Susijęs straipsnis: "Pašarų psichologija: apibrėžimas ir taikymas"

Enteralinė mityba: kas yra?

Enteralinė mityba kartu su parenterine mityba yra viena iš dviejų dirbtinės mitybos rūšių, kurias turime medicinoje. Tai pagalbinė technika, kurioje į organizmą patenka skirtingos maistinės medžiagos, kurias pacientui gali reikėti, paprastai naudojant zondą, kuris patenka tiesiai į žarnyną ar skrandį..

Šis metodas neleidžia maistui praeiti per burną ir trachėją, nereikalauja savanoriškų judėjimų norint įsigyti maistinių medžiagų. Tačiau, naudojant enteralinę mitybą, reikia, kad virškinimo sistema sugebėtų vykdyti savo įprastas funkcijas absorbuodama tiekiamas maistines medžiagas.

Enteralinė mityba padeda išvengti, be kita ko, baltymų autodabolizmo kitaip tariant, kad organizmas suvartoja maistines medžiagas), imuninės sistemos susilpnėjimas (su tuo susijusi infekcijų rizika), bakterinė translokacija (kad pačios virškinimo trakto bakterijos sukelia infekciją) ir virškinimo sistemos atrofija. Vartojimas gali būti nepertraukiamas arba nepertraukiamas, atsižvelgiant į paciento poreikius.

• Galbūt jus domina: "Koks skirtumas tarp maisto ir mitybos?"

Enteralinės mitybos rūšys

Yra įvairių metodų, kuriais galima atlikti enterinę mitybą. Vienas iš būdų klasifikuoti skirtingus enteralinės mitybos tipus tai priklauso nuo to, kur yra zondas ir kur jis pasiekia.

1. Enterinė mityba pagal nazogastrinį mėgintuvėlį

Šioje procedūroje vamzdis, einantis per nosį, yra ir eina padaryti kelionę į skrandį, kur jie bus aprūpinti maistinėmis medžiagomis. Paprastai jis yra labiausiai paplitęs mechanizmas, nebent yra žarnyno turinio pulmoninio aspiracijos rizika.

Jei pacientas yra sąmoningas Jis bus pristatytas per šnerves ir jis bus paprašytas nuryti seilių, kad vamzdis būtų nukreiptas į virškinimo traktą, o ne kvėpavimo sistemą. Nepaisant to, dalyko bendradarbiavimas ar sąmoningumas nėra būtinas, kad jį būtų galima įdėti.

2. Enterinis maitinimas nasoenteraliniu vamzdeliu

Procedūra yra tokia pati, kaip ir ankstesnė, išskyrus tai, kad šiuo atveju zondas bus paimtas į žarnyną.

3. Enterostomija

Maitinant per nasoenterinį ar nazogastrinį mėgintuvėlį, neįmanoma Yra dar viena procedūra: enterostomija. Tokiu atveju zondas nepatenka į įprastą kelią, bet yra tiesiai per odą. Daugiau nei kateteris būtų susidūrę su kateterio tipu. Jis taip pat paprastai vartojamas, kai tikimasi, kad pacientas negalės maitintis per daugiau nei keturias savaites. Be enterostomijų išsiskiria trys pagrindiniai metodai.

• Galbūt jus domina: „Tai cheminis dialogas tarp jūsų smegenų ir skrandžio“

Faringostomija

Zondas dedamas tiesiai, kol jis pasiekia ryklę.

Gastrostomija

Ši procedūra grindžiama zondo, kuris pasiekia skrandį, išdėstymu, bet šiuo atveju kerta odą.

Jejunostomija

Kaip ir gastrostomija, per odą įvedamas vamzdis, kad pasiektų tikslinį organą, šiuo atveju žarnyno plotas vadinamas jejunumu.

Kokios medžiagos patenka į organizmą?

Enteralinis šėrimas apima tam tikrų maistinių medžiagų įvedimą į organizmą, keisti minėtas medžiagas pagal paciento poreikius. Jie skirsis, jei, pavyzdžiui, pacientas turi inkstų ar kepenų nepakankamumą, diabetą ar kvėpavimo sutrikimus. Be to, tiriamojo būklė (pvz., Kūdikių motinos piene). Be kitų dalykų, atsižvelgiama į kalorijų ir baltymų kiekį (hiper, normalus arba hipokalorinis / baltymas)..

Kalbant apie maistinių medžiagų pateikimo būdą, apskritai galime rasti polimerinių formulių (kuriose prisideda nepažeisti baltymai), peptidą (hidrolizuotus baltymus) arba elementinius (tiesiogiai aminorūgščių pavidalu). Taip pat yra specialios dietos tiems pacientams, kuriems yra specifinių problemų.

Dažniausia formulė yra tas, kuris numato polimerinę mitybą, normocalórica ir normoproteica, bet kaip jau sakėme, komponentų pasirinkimas priklausys nuo paciento ir jų poreikių.

Kokiais atvejais jis taikomas?

Enteralinė mityba yra pasirinkimo būdas visose situacijose, kai pacientas patiria prastos mitybos ar kančios riziką dėl to, kad nėra galimybės nuryti ar atsisakyti to daryti savanoriškai, dėl sužalojimo, ligos ar psichikos sutrikimų. Kitaip tariant, jis naudojamas tiek pacientams, kurie neturi gebėjimo nuryti, tiek labai sumažėję pajėgumai, arba atsisako tai daryti, nepaisant to, kad turi funkcinį pajėgumą..

Tačiau, norint jį naudoti, virškinimo sistema turi turėti mažiausią funkcionalumą, kai kalbama apie maistinių medžiagų virškinimą ir (arba) absorbavimą. Jis gali būti naudojamas bet kokio amžiaus asmenims nuo kūdikių iki senyvo amžiaus.

Tai labai svarbu situacijose, kuriose subjektas neturi galimybės nuryti, tokie kaip koma arba ryklės pokyčiai, dėl kurių neįmanoma nuryti.

Taip pat naudinga kai kurioms ligoms, kuriose, nors ir turi funkcinį pajėgumą, pacientas negali jo vartoti dėl problemų, tokių kaip bronchodysplazija ar širdies liga. Arba, kai suvartojimas yra neįmanomas nes jis sukelia reakcijas, pvz., vėmimą. Kitas atvejis atsiranda situacijose, kai organizmui, nepaisant valgymo, reikia daugiau maistinių medžiagų, nei subjektas.

Kita vertus, taip pat Jis rekomenduojamas ankstyviems kūdikiams, siekiant išvengti įvairių ligų. Galiausiai jis naudojamas psichikos sutrikimams, pvz., Anoreksijai, priverstiniam mitybai sunkių antsvorio atvejais, kurie gali sukelti mirtį,

Kontraindikacijos ir rizika

Enteralinė mityba yra labai naudinga technika, leidžianti organizmui tiekti reikiamą maistą, kai ji negali valgyti. Tačiau kai kuriais atvejais šis maitinimo tipas gali būti kontraindikuotinas dėl pačių virškinimo trakto problemų.

Pagrindinė kontraindikacija atsiranda esant skrandžio ar žarnyno kliūtys, kraujavimas ar perforacijos.

Enteralinės mitybos naudojimas taip pat gali kelti pavojų. Jei tinkama mityba nebuvo skiriama, gali būti zondo kliūčių arba poslinkių arba galimų metabolinių komplikacijų. Gali pasireikšti vėmimas ir pykinimas, kaip ir viduriavimas bei refliuksas. Nors tai retai, gali būti, kad gali pasireikšti virškinimo trakto turinys.

Bibliografinės nuorodos:

• Álvarez, J.; Peláez, N. ir Muñoz, A. (2006). Klinikinis Enteral mitybos naudojimas. Ligoninės mityba, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madridas.

• Lama, R.A. (s.f.). Enteralinė mityba Gastroenterologijos, hepatologijos ir vaikų mitybos diagnostiniai ir terapiniai protokolai. SEGHNP-AEP. Ligoninė Universitario de la Paz. Madrido autonominis universitetas.

• Ostabal, M.I. (2002). Enteralinė mityba Integralinė medicina, 40 (7). 310-317. Elsevier.