Haloperidolio (antipsichozinis) naudojimas, poveikis ir rizika

Diazepamas, lorazepamas, olanzapinas, metilfenidatas... Kai kurie iš šių pavadinimų gali būti labai pažįstami skaityti ir klausytis šiandienos visuomenėje.

Visi jie yra psichotropiniai vaistai, medžiagos, kurios tam tikrais veikimo mechanizmais kovoja su daugybe specifinių simptomų, tokių kaip nerimas, depresija ar haliucinacijos. Daugeliu atvejų jie naudojami kaip pasirinktas gydymas arba kaip pirmas žingsnis kontroliuojant gydymo sutrikimo simptomus, kaip būdas kontroliuoti simptomus arba sustiprinti psichologinės terapijos poveikį..

Šiame straipsnyje kalbėsime apie vieną iš psichotropinių vaistų, kurie daugiausia naudojami psichozių simptomų gydymui, haloperidolis.

Kas yra haloperidolis?

Haloperidolis yra tipiškas neuroleptinis arba antipsichozinis, apimantis butirofenonų grupę., centrinės nervų sistemos depresantai su raminamuoju poveikiu ir veikia kaip labai stiprūs smegenų dopaminerginių receptorių antagonistai. Tai reiškia, kad jie užkerta kelią tam tikriems neuronams absorbuoti neurotransmiterį, vadinamą dopaminu..

Haloperidolis sukelia galingą motorinę sedaciją, kuri yra naudinga mažinant motorinio susijaudinimo simptomus ir net skausmo atvejais.

Šis vaistas dažniausiai vartojamas šizofrenijai ir jos teigiamiems simptomams gydyti, kurie suprantami kaip tie, kurie gali būti laikomi kažkuo, kuris keičia ir sužadina pacientą, prisideda prie jų mąstymo, kalbos ar elgesio turinio: haliucinacijos, apgaulės, susijaudinimas, Spartinimas arba išsiblaškęs kalbėjimas, tvarkingas ir seklus. Tačiau Haloperidolis, kaip ir daugelis įprastinių antipsichotikų, neturi didelio poveikio neigiamiems simptomams (tie, kurie „atima“ kažką iš paciento, sukeldami lėtumą, kalbos skurdą, anhedoniją ar logikos trūkumą).

Veikimo mechanizmas

Haloperidolis veikia blokuodamas dopamino receptorius mezolimbinio kelio, ypač D2 tipo receptorių, atžvilgiu. jis susijęs su teigiamų simptomų (ypač haliucinacijų ir deluzijų) slopinimu mažinant dopamino perteklių šioje smegenų sistemoje.

Tačiau haloperidolis veikia nespecifiškai, ty blokuoja ne tik mezolimbinio kelio receptorius, bet ir turi poveikį kitiems keliams, kurie gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį..

Šalutinis poveikis ir rizika

Kaip ir dauguma psichotropinių vaistų, haloperidolis turi keletą antrinių simptomų ar galimų nepageidaujamų poveikių. Panašiai, kaip ir daugelis tipiškų antipsichotikų, veiksmo poveikis dopamino blokadui turi galimų pasekmių skirtingose ​​sistemose..

Konkrečiai, jo veikimas nigrostriado grandinėje sukelia poveikį, susijusį su judėjimu, pvz lėtumas, nesuderinamumas, hipertonija arba raumenų nelankstumas, netgi drebulys ir neramumas. Taigi gali būti, kad bloga reakcija į šį vaistą gali sukelti ekstrapiramidinį sindromą, dėl kurio minėti simptomai pasireiškia kartu su gestų neekspresyvumu, statiniu požiūriu, kalbos ir rašymo sunkumais bei refleksų stoka. Šiuos simptomus galima kontroliuoti antiparkinsonikais. Be to, jis gali sukelti akatizmą ar nuolatinį neramumą, akineziją ar judėjimo stoką ir tardyvias diskinezijas, nepageidaujamus veido raumenų judesius, imituojančius grimasus ir kramtomuosius gestus..

Esant tuberoinfubuliniam lygiui, kur taip pat veikia haloperidolis, nors tokiu būdu psichozių epizodų pokyčiai nėra, prolaktino gamybos padidėjimas, kuris veikia reprodukcinę sistemą, gali sukelti ginekomastiją (krūtų augimą vyrams), galaktoriją arba pieno emisija per krūtis (netgi vyrams) ir menstruacijų ar amenorėjos nebuvimas.

Be to, Jo stiprus raminantis poveikis gali sukelti pacientų atmetimą, nes jis mažina sąmonės lygį ir todėl kartais susilpnina meilę ir asmeninius gebėjimus.

Piktybinis neuroleptinis sindromas

Nors tai labai retai, Galimas šalutinis poveikis, kuris gali sukelti didžiausią pavojų, yra piktybinis neuroleptinis sindromas. Ši sunki būklė paprastai atsiranda netrukus po gydymo pradžios. Tai sukelia raumenų nelankstumą, didelę karščiavimą, tachikardiją, aritmiją ir gali sukelti mirtį 20% atvejų. Dėl tokių priežasčių būtina atlikti teisingą antipsichotinių preparatų dozavimą.

Privalumai ir trūkumai jo naudojimui

Nors šiems antipsichotikams būdingi didesni šalutiniai poveikiai nei netipiniai, kadangi pastarieji veikia tik mezolimbiniu-mezokortikiniu lygiu, o tipiški tokie, kaip haloperidolis, taip pat veikia nigrostrialią sistemą, jie ir toliau taikomi tais atvejais, kai yra atsparus netipiniams neuroleptikams. Kaip jau minėta, jo funkcija pagrįsta teigiamų simptomų gydymu, mažai neigiamų simptomų.

Reikia nepamiršti, kad tai yra galimi šalutiniai reiškiniai, kurių nereikia atsirasti, tačiau kuriuos reikia įvertinti ir kurie gali sukelti vaistų keitimą. Tačiau haloperidolis turi labai galingą veiksmą, kuris gali labai padėti kontroliuoti tam tikrus simptomus, galintis vartoti tiek psichozinius sutrikimus, tokius kaip šizofrenija, tiek ir kitas problemas bei sąlygas..

Kitos nuorodos

Be jo taikymo šizofrenijai, haloperidolis gali būti naudojamas daugeliu problemų dėl savo įvairių savybių. Šis vaistas Tai labai naudinga gydant ūmus psichozes ir kitus psichikos sutrikimus.

Dėl savo raminamųjų savybių jis buvo vartojamas retkarčiais, kai įprasta terapija neturi jokio poveikio sunkaus nerimo atvejams. Jis taip pat kartais buvo naudojamas kaip anestetikas ir netgi chroniškas skausmas. Tokiu pat būdu jis naudojamas kaip raminamoji priemonė didelių motorinių agitacijų sąlygomis, pavyzdžiui, manijos epizodų ar deliriumo tremens atvejais..

Jis taip pat tarnauja kaip antiemetinis, ty kaip mechanizmas, skirtas vėmimui užkirsti kelią tais atvejais, kai būtina nutraukti emetinį procesą..

Jis taip pat naudojamas gydant tatus, Tourette sindromą, stostą ar Huntingtono ligą, siekiant kontroliuoti netyčiuosius negrįžtamus judesius..

Haloperidolio kontraindikacijos

Haloperidolis nėštumo metu draudžiamas. Jis bus taikomas tik tokiais atvejais, jei nėra kitų alternatyvų. Jis taip pat draudžiamas žindymo laikotarpiu, nes jis išsiskiria per motinos pieną. Nurodant haloperidolio vartojimą, būtina atsižvelgti į riziką ir galimybę netaikyti žindymo..

Dėl galingo veikimo haloperidolis nerekomenduojamas pacientams, kuriems reikia važiuoti automobiliu ar motociklu, nes sedacija ir sumažėjęs protinis budrumas gali turėti rimtų pasekmių vairavimo gebėjimui..

Jo stiprumas taip pat nerekomenduojamas kepenų ar inkstų nepakankamumo atvejais. Tokiu pat būdu jis gali turėti rimtų pasekmių, pavyzdžiui, maišant su barbituratais, analgetikais, morfinu, antihistamininiais vaistais ar benzodiazepinais..

Be to, pacientams, sergantiems padidėjusiu jautrumu antipsihotiniams vaistams, taip pat draudžiama vartoti alkoholio ir kitų vaistų vartojimą ar nervų sistemos depresiją, vartojant alkoholio ir kitų bazinių ganglijų..

Vaistų vartojimo grafikas

Haloperidolio ir bet kokio antipsichozinio vaisto vartojimas turi būti tiksliai reguliuojamas, kad būtų išvengta pavojingų antrinių simptomų. Nors ši dozė priklausys nuo gydomos problemos, bendras modelis bus toks:

Ūmaus sutrikimo fazėse rekomenduojama tam tikra dozė, kuri yra pakankamai galinga simptomams kontroliuoti, kartoti tą pačią dozę iki protrūkio ar simptomų nusileidimo.

Patartina palaukti maždaug šešias savaites, kad išsiaiškintumėte, ar vaistas turi tikėtiną poveikį, nes gali pakeisti kitą antipsichozę, jei ne..

Pasibaigus ūmiai sutrikimo fazei, vartojama dozė bus sumažinta, kol simptomai bus pašalinti iki palaikomosios dozės, kurią rekomenduojama palaikyti, kad būtų išvengta atkryčių..

Pacientams, kurie yra atsparūs vaistų vartojimui dėl mažo ligos suvokimo, gali būti naudojamas haloperidolio depo pristatymas, įterpiamas į raumenis švirkščiamo preparato, kuris lėtai atpalaiduoja vaistą..

Bibliografinės nuorodos:

• Azanza, J.R. (2006), Praktinis centrinės nervų sistemos farmakologijos vadovas. Madridas: Ed. Kūrimas ir dizainas.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hipotenzija, susijusi su intraveniniu haloperidoliu ir imipenemu. J Clin Psychopharmacol., 19 (5): pp. 480 - 481.

• Salazar, M .; Peralta, C; Pastor, J. (2006). Psichofarmakologijos vadovas. Madridas, redakcijos Panamericana Médica.