5 šalutiniai antidepresantų poveikiai

Nuo monoamino oksidazės inhibitorių (MAOI) antidepresantinio poveikio ir triciklinių preparatų populiarinimo, šioje farmakoterapijos srityje padaryta didelė pažanga. Šiuo metu yra vaistų, turinčių didelį veiksmingumą ir sukeliančių nedaug nepageidaujamų reakcijų.

Šiame straipsnyje mes analizuosime pagrindiniai antidepresantų tipai: MAOI, tricikliniai, serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir ketvirtosios kartos antidepresantai, įskaitant norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius (SNRI) ir serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitorius (SNRI).

• Susijęs straipsnis: "antidepresantų tipai: charakteristikos ir poveikis"

Antidepresantų šalutinis poveikis

Visi psichotropiniai vaistai, kurie yra veiksmingi depresijos simptomų gydymui monoaminų agonistai, neurotransmiterių grupė. Kai kurie stiprina noradrenalino poveikį, o kiti labiau susiję su serotoninu. Dvigubi inhibitoriai IRSN, neseniai atsiradę, yra susiję su abiem neurotransmiteriais.

Antidepresantų šalutinis poveikis atsiranda dėl jų monoaminerginio poveikio ir kai kurių jų idiosinkratinių mechanizmų. Nors penkios narkotikų klasės, apie kurias kalbėsime, sukels labai įvairius šalutinius poveikius, mes sutelksime dėmesį į tuos, kurie pasirodo dažniausiai, ir į tuos, kurie turi ypatingą klinikinę reikšmę..

1. Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI)

Kaip rodo pavadinimas, MAOI slopina fermento monoamino oksidazės, kuris suskaido monoaminus, aktyvumą, kad jie nebūtų pernelyg susikoncentravę į sinaptinę erdvę. Dėl šių vaistų sukelto fermento blokavimo padidėja noradrenalino, serotonino ir dopamino, kuris yra veiksmingas depresijos gydymui, prieinamumas..

Šiuo metu MAOI naudojami retai gali sukelti sunkią hipertenzinę krizę, jei jie sąveikauja su maistu su tiraminu, kaip šokoladas, kava ar bananas; Šis reiškinys vadinamas „sūrio poveikiu“. Jie taip pat sukelia švelnesnius šalutinius poveikius: širdies ritmo sutrikimus, nemiga, galvos skausmą, anorgaziją, svorio padidėjimą ir pan..

• Galbūt jus domina: "Psichotropinių vaistų tipai: panaudojimas ir šalutinis poveikis"

2. Tricikliniai antidepresantai

Tricikliniai antidepresantai, tokie kaip klomipraminas ir imipraminas, slopina serotonino, norepinefrino ir, mažesniu mastu, dopamino atpirkimą. Jo šalutinis poveikis yra svarbus ir daugiausia susijęs su noradrenalino agonizmu ir dviejų kitų neurotransmiterių: acetilcholino ir histamino agonizmu..

Tarp nepageidaujamų triciklinių reakcijų pabrėžia piktybinį neuroleptinį sindromą, tai gali sukelti komą ir net mirtis. Be to, atsiranda pernelyg rami sedacija, atminties sutrikimai, vidurių užkietėjimas, šlapimo susilaikymas, svorio padidėjimas, hipotenzija ir galvos svaigimas. Yra didelė priklausomybės rizika ir per didelis vartojimas gali sukelti perdozavimą.

Moksliniai tyrimai parodė, kad tricikliniams antidepresantams nerekomenduojama vartoti ilgą laiką; Jie ne tik sukelia priklausomybę ir sukelia pasikartojimo simptomus, kai jie paliekami, bet taip pat nustatyta, kad jie ilgainiui mažina norepinefrino ir serotonino receptorių skaičių..

3. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)

SSRI pavadinimai yra todėl, kad jie sąveikauja tik su serotonino receptoriais, taip, kad jos veiksmai būtų konkretesni ir saugesni nei MAOI ir triciklinių medžiagų. Be to, nors suvartojimo pradžioje pasireiškia nepatogūs ir neišvengiami šalutiniai poveikiai, jie linkę tam tikru mastu mažėti ir po vienos ar dviejų gydymo savaičių tampa labiau toleruojami..

Vaistai, tokie kaip fluoksetinas, sertralinas ir citalopramas, sukelia nerimą, akatiziją, drebulį, viduriavimą, vėmimą ir seksualinius pokyčius, įskaitant sumažėjusį troškimą, susijaudinimo sunkumus ir uždelstą orgazmą.. Kalbama apie „serotonino sindromą“, kai šios reakcijos yra ypač intensyvios.

• Susijęs straipsnis: "Serotonino sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas"

4. Selektyvūs norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (ISRN)

Roksetinas yra naujai sukurtas vaistas, kuris yra toks pat veiksmingas kaip SSRI gydant depresijos simptomus. Jo poveikis yra susijęs su selektyviu noradrenalino atpirkimo slopinimu ir dažnai skiriamas kartu su SSRI siekiant sustiprinti abiejų vaistų terapinį poveikį.

Noradrenalino agonizmas, susijęs su ISRN, yra ypač veiksmingas gydant tokius simptomus kaip apatija, socialinės sąveikos trūkumai, atminties ir koncentracijos problemos. Jo šalutinis poveikis yra švelnesnis nei SSRI; dažniausiai yra nemiga, pykinimas, prakaitavimas, vidurių užkietėjimas ir burnos džiūvimas.

5. Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI)

Pastaraisiais metais atsirado kai kurie psichotropiniai vaistai, tokie kaip venlafaksinas, kurie sujungia specifinį serotonino agonizmą su noradrenalino agonizmu, nesikišdami su kitais receptoriais, kaip tai daroma triciklinių preparatų atveju, todėl susijusios reakcijos yra ribotos. Taip pat jo terapinis poveikis yra pranašesnis už likusių antidepresantų poveikį.

Kadangi SNRI veikia tokiuose pačiuose keliuose, jie sukelia šalutinį poveikį, panašų į kitų minėtų vaistų poveikį. Kiti simptomai gali būti mieguistumas ar nemiga, galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargio jausmas, pykinimas, burnos džiūvimas, per didelis prakaitavimas, atminties problemos ir sunkumai ejakuliacijai ir orgazmui pasiekti..