Antipsichotikų (arba neuroleptikų) tipai

Yra daug teorijų ir hipotezių apie psichozinius sutrikimus, jos priežastis ir būdą jiems gydyti. Šie sutrikimai yra didelė žala tiems, kurie kenčia, ir sukelia stiprų sielvartą tiek asmeniui, tiek ir aplinkui. Jie trukdo pažintiniams gebėjimams, socialiniams santykiams ir emocinei sferai, keičiant kontaktą su tikrove. Būdami sutrikimai, ribojantys norminį žmogaus funkcionavimą, jo gydymas yra būtinas.

Remiantis atliktais tyrimais, iš psichotropinių vaistų pusės buvo sukurtos kelios medžiagos ir veikliosios medžiagos, kurios gali padėti gydyti šias problemas. Kalbama apie įvairius antipsichotikus ar neuroleptikus.

Psichikos sutrikimai

Daugeliui žmonių žodis „šizofrenija“ nežinomas. Tai reiškia vieną iš pagrindinių ir labiausiai žinomų psichikos sutrikimų, grupę sutrikimų, kuriems būdingas suvokimas, idėjos ir elgesys, toli nuo norminio, paprastai su tam tikru ryšiu su realybe.

Šio tipo sutrikimai dažniausiai apima dviejų tipų simptomus: teigiamus, kurie provokuoja arba prideda kažką į įprastą elgesį, suvokimą ar minties srautą, ir neigiamus, kaip tuos simptomus, kurie susilpnina ir sukelia jų psichosocialinių būsenų trūkumą.

Tipiškiausi ir žinomiausi psichozinių sutrikimų simptomų pavyzdžiai yra nenormalūs suvokimai ar haliucinacijos ir daugiau ar mažiau struktūrizuotų tikėjimo sistemų, vadinamųjų klaidų. Nors neigiami simptomai yra mažiau matomi, jie išsiskiria logikos ir minties nuoseklumo praradimas, skurdas kalba ir minties skurdas arba alogija.

Dabar sutelkkime dėmesį į vieną iš gydymo formų, farmakologinių, peržiūrint įvairias medžiagas, kurios yra naudojamos esant psichoziniams simptomams.

Neuroleptikų veikimo mechanizmas

Vaistai, skirti kovoti su psichikos sutrikimų simptomais, vadinami antipsichotikais arba neuroleptikais. Anksčiau žinomas kaip pagrindiniai raminamieji, Šis narkotikų tipas labai sėkmingai kovoja su tipiniais simptomais, ypač teigiamais.

Šio tipo psichoaktyvus vaistas daugiausia susijęs su neurotransmiteriu, vadinamu dopaminu Didelis santykis tarp šio hormono ir psichozinių simptomų.

Konkrečiai, buvo manoma, kad dopamino perteklius mezolimbiniame take sukelia teigiamų simptomų, pvz., haliucinacijų ir klaidų, buvimą, o a dopaminerginis deficitas mezokortikiniame lygyje yra labiausiai tikėtina neigiamos simptomų priežastis kaip mąstymo ir garbės skurdas. Štai kodėl šių problemų gydančių vaistų veikimo mechanizmas bus sutelktas į darbą su dopaminu sintezės, pakartotinio įsisavinimo ir perdavimo lygmeniu. Tačiau tarp skirtingų antipsichotikų tipų yra skirtumų ir niuansų, kaip jie matys.

Be psichozinių sutrikimų gydymo, kai kurie neuroleptikai buvo naudojami kitų tipų problemoms, pvz., Kai kuriems motoriniams, emociniams ar asmenybės sutrikimams (pvz., Pasienio sutrikimo atveju)..

Antipsichotikų tipai

Tradiciškai antipsichotikai ar neuroleptikai buvo suskirstyti į dvi dideles grupes: klasikinius ar tipiškus neuroleptikus ir netipinius..

1. Klasikiniai arba tipiški antipsichotikai

Atsitiktinai atrado penkiasdešimtmečiai, tipiniai antipsichotikai yra tie, su kuriais buvo pradėtas psichozinių sutrikimų farmakologinis gydymas. Šio tipo vaistai veikia, blokuodami mesolimbinio kelio dopamino D2 receptorius, sumažindami šio hormono perteklių sistemoje ir sukeldami teigiamus simptomus.

Šioje antipsichotikų grupėje mes nustatėme, kad kai kurie taip pat žinomi kaip haloperidolis, chlorpromazinas arba levomepromazinas, kartu su kitais, pvz., pimozidu, zuclopentiksoliu arba flufenazinu. Jie gali būti vartojami tiek tiesiogiai, tiek depo pateikimo metu, kai medžiaga įšvirkščiama į raumenį kristalizuota forma, kad ji būtų paleidžiama lėtai per tam tikrą laiką (tais atvejais, kai yra mažai noro gydyti arba mažai kontroliuoti). po gydymo).

Tačiau, nepaisant didelio naudingumo, tipiški neuroleptikai yra nespecifiniai, todėl dopaminerginių receptorių blokada ne tik mezolimbiniame kelyje.. Tai sukelia kitokius takus, kurie taip pat priklauso nuo dopamino, taip pat veikia mezokortikinį kelią, iš kurio, matyt, pasirodo neigiami simptomai dėl dopamino deficito. Kadangi klasikiniai neuroleptikai veikia blokuodami jų įsisavinimą, tipiški antipsichotikai jie beveik neturi jokio poveikio neigiamiems simptomams ir gali net pabloginti.

Nepageidaujamas poveikis

Be to, dopamino įsisavinimą slopina ir kiti takai, tokie kaip nigrostriatūra ir tuberoinfundibuliniai, kurie psichikos sutrikimuose neturi būti keičiami. Nepageidaujamas poveikis gali pasireikšti judėjimo sutrikimų, tokių kaip akatizija, parkinsono sindromas ir diskinezija, pavidalu, arba seksualinių pokyčių, tokių kaip amenorėja ar ginekomastija. Šie simptomai yra ne tik erzinantys, bet ir gali sukelti piktybinį neuroleptinį sindromą, kuris gali sukelti mirtį. Todėl būtina atidžiai vadovauti šių vaistų vartojimui, vadovaujantis specialistų nurodymais ir sugebėti pakeisti antipsichozę, siekiant sumažinti diskomfortą ir neigiamą poveikį..

Dėl šios priežasties vėlesniame tyrime daugiausia dėmesio buvo skiriama tyrimui ir sukurti kitus antipsichotikus, kurie turi teigiamą poveikį neigiamiems simptomams ir nesukelia tiek daug šalutinių poveikių. Tai nereiškia, kad tipiniai antipsichoziniai vaistai nustojo vartoti, nes jie yra labai veiksmingi, o nepageidaujami simptomai gali būti kontroliuojami kitu vaistu (pvz., Priešparkinsonizuojant motorinių problemų atveju)..

2. Netipiniai antipsichotikai

Atsižvelgiant į mažą įprastinių antipsichotikų poveikį neigiamiems simptomams ir dideliam nepageidaujamų šalutinių poveikių skaičiui, vėlesni tyrimai bandė sukurti naujas medžiagas, kurios įveiktų tokio tipo neuroleptikos trūkumus, sukurtų saugesnius ir veiksmingesnius vaistus. efektyvus. Šie saugesni vaistai buvo klasifikuojami kaip netipiniai antipsichotikai ar neuroleptikai.

Netipinėse antipsichotikose randame skirtingų šeimų ir kompozicijų medžiagas, todėl priklausomai nuo to, kuris vartojamas, bus didesnė ar mažesnė įtaka įvairioms problemoms. Pagrindinės šios kategorijos vaistai klozapinas, olanzapinas, risperidonas, sulpiridas, kvetiapinas ir ziprazidonas..

Klasikinės neuroleptikos skirtumai

Kaip ir įprastinių, netipinių antipsichotikų atveju jie veikia blokuodami dopamino D2 receptorius, su tuo, kas yra mezolimbiniame take, jie turėtų šio neurotransmiterio slopinamąjį poveikį, kuris sukelia teigiamų simptomų nutraukimą. Tačiau, Be to, netipiniai antipsichoziniai vaistai veikia serotoniną, taip pat sukelia priešišką poveikį.

Būtina atsižvelgti į tai, kad serotoninas veikia kaip dopamino išsiskyrimo inhibitorius. Todėl poveikis, kurį netipiniai antipsichotikai sukelia tuberoinfundibuliariniams ir nigrostriataliniams keliams (kuriuos paveiktų tradicinis neuroleptikas), sukelia sąveiką tarp dopamino ir serotonino, dėl kurio dopamino lygis būtų lygus ar artimas normaliam. Kitaip tariant, Galimas neigiamas poveikis labai sumažėja.

Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad smegenų žievėje yra daugiau serotonino receptorių nei dopaminas, serotonino slopinimo faktas padidina dopamino išsiskyrimą, kuris stabdo jo išsiskyrimą. Tai reiškia, kad, nors dalis jos veikimo blokuoja dopamino išsiskyrimą, tai, kad jis slopina jo išsiskyrimo inhibitorių, kuris yra daug didesnis ir išplėstas, padidina bendrą dopamino kiekį. Dėl šios priežasties, Netipiniai antipsichoziniai vaistai turi neigiamų simptomų, didindami neapdorotą dopamino kiekį mesokortikiniu būdu.

Su visa tai atipiniai neuroleptikai jie yra pažanga, kuri pagerina tiek teigiamus, tiek neigiamus simptomus ir sukelti mažiau neigiamo poveikio (nors jie turi tam tikrą).

Rizika ir šalutinis poveikis vartojant antipsichotikus

Trumpai pakomentavome, kad gali sukelti antipsichotikų nepageidaujamas šalutinis poveikis, kai kurie ypač pavojingi. Šį poveikį galima kontroliuoti vartojant kitus vaistus arba keičiant neuroleptiką, įvertinant galimą poveikį ir nepageidaujamo poveikio atsiradimą. Kai kurie pagrindiniai įvairių tipų antipsichotikų rizikos veiksniai ir šalutinis poveikis yra šie.

1. Variklio simptomai

Vienas iš antrinių būdų, veikiančių antipsichotikų vartojimą, yra nigrostriatal, kuris yra susijęs su motoriniu valdymu..

Tokiu būdu, Paprastas yra ekstrapiramidinis sindromas, kai yra simptomų, pvz., parkinsono drebulys, nepageidaujamų judesių atsiradimas tardyvinėje diskinezijoje, spontaniškų akinesijos judėjimų išnykimas arba akatizijos motorinis neramumas. Šie simptomai dažniausiai atsiranda vartojant įprastinius ar tipiškus antipsichozinius vaistus, o jų atsiradimas nėra dažnas su netipiniais antipsichotikais..

2. Seksualiniai simptomai

Tam tikrų neuroleptikų vartojimas gali sukelti skirtingus seksualinius simptomus, paprastai dėl tuberoinfundibuliarinio būdo (ypač hipofizėje). Šio tipo simptomų metu pabrėžiamas menstruacinio ar amenorėjos, taip pat galaktorėjos ar pieno išsiskyrimas iš krūtų, neatsižvelgiant į lytį ir ginekomastiją ar krūties augimą, taip pat nepriklausomai nuo paciento lyties.. Nors apskritai jie pasireiškia tik su tipiniais antipsichotikais, kai kuriais atvejais yra tam tikrų atipinių, pvz., Risperidono..

3. Sedacija

Kaip matėme, vienas iš originalių antipsichotikų pavadinimų yra didžiųjų raminamųjų medžiagų. Šis terminas nebuvo suteiktas atsitiktinai, ir kad antipsichotikų vartojimas sukelia sedacijos efektą, kuris gali būti daugiau ar mažiau galingas.

4. piktybinis neuroleptinis sindromas

Šis sindromas yra vienas iš rimčiausių šalutinių reiškinių, galinčių sukelti antipsichotikų vartojimą, sugebėti pacientą pakelti į komą arba net iki mirties. Jis būdingas dėl to, kad individas kenčia nuo tachikardijos, aritmijos, didelės karščio, raumenų nelankstumo ir sąmonės netekimo.a. Tačiau tai yra labai retas sindromas.

5. Agranulocitozė

Klozapino atveju šis galimas šalutinis poveikis yra šiek tiek rimtas, todėl raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis tampa nevaldomas. Jis gali būti mirtinas, todėl būtina atlikti kraujo tyrimus kaip kontrolės metodą.

6. Kiti simptomai

Be minėtų simptomų, galima rasti ir kitų problemų, pvz svorio padidėjimas, per didelis seilėjimas, tachikardija ar galvos svaigimas.

Bibliografinės nuorodos:

• Azanza, J.R. (2006), Praktinis centrinės nervų sistemos farmakologijos vadovas. Madridas: Ed. Kūrimas ir dizainas.

• Gómez, M. (2012). Psichobiologija CEDE paruošimo vadovas PIR.12. CEDE: Madridas.

• Salazar, M .; Peralta, C; Pastor, J. (2011). Psichofarmakologijos vadovas. Madridas, redakcijos Panamericana Médica.