Anosognozija, kai nesuvokiame mūsų sutrikimų

"Prieš mėnesį Pedro patyrė insultą. Dėl šios širdies ir kraujagyslių ligos jis patyrė hemiplegiją, kuri paliko kairiąją kūno pusę, paralyžiuotą, negalėdama perkelti galūnių. Per planuojamą vizitą į savo gydytoją jis atlieka išsamų nuskaitymą, aiškiai nurodydamas, kad Pedro dar negali perkelti savo kairiosios rankos ir kojos. Tačiau Pedro nurodo, kad jis neturi jokių fizinių problemų ir kad jis juda įprastai, visiškai įsitikinęs, kad iš tikrųjų jis atliko visus judėjimus, kurie buvo teisingai nurodyti tyrimo metu..

Šis atvejis atspindi Petro įsitikinimą, kad jo ranka vyksta normaliai, ir yra aiškus skirtumas tarp to, ką jis mano, kad jis daro, ir jo faktinį pasirodymą.. Mes susiduriame su reiškiniu, vadinamu anosognozija.

Kas yra anosognozija?

Mes suprantame anosognoziją kaip specialų agnozijos potipį, kuriame pacientas nesugeba atpažinti veikimo deficito, nors jis gali būti akivaizdus kitiems. Tai yra nepakankamas ligos suvokimas, susijęs su savo deficito pripažinimu, kuris gali būti tas pats asmuo, galintis aptikti tą pačią problemą kitiems žmonėms.

Anosognozija savaime nėra sutrikimas, bet nuo tada jis yra katalizuojamas kaip simptomas pasirodo susiję tik su sutrikimo buvimu ir informuoja mus apie jo buvimą.

Nors anosognozijos tyrimas hemiplegijos gydymo srityje yra labai dažnas, anosognozija neapsiriboja šiuo sutrikimu, tačiau ji gali kilti iš daugelio smegenų pažeidimų, kurie neturi būti susiję tik su problema motorinę sistemą, bet ir į suvokimą (būdinga stebėti jo buvimą pacientams, sergantiems žievės aklumu) arba kitais sutrikimais, įskaitant psichikos sutrikimus..

Aptikti anosognoziją

Norint diagnozuoti anosognoziją, būtina ne tik žinoti apie deficitą, bet ir tai, kad pacientas neigia, kad trūkumas yra akivaizdus neuropsichologiniame vertinime, kad jį pripažįsta giminaičiai ir artimi partneriai ir kad tai reiškia, kad jis yra kliniškai reikšmingas trukdymas paciento gyvenimui.

Vertinant šį reiškinį būtina atsižvelgti į tai, kad būtina atskirti, kada pacientas iš tikrųjų pristato anosognoziją ir kada jis neigia savo problemas kaip strategiją, kaip kovoti su jo praradimu. Nepaisant šios komplikacijos, Buvo sukurtos kai kurios konkrečios vertinimo priemonės anosognozijai įvertinti kurioje prašoma įvertinti gebėjimus ir sunkumus atlikti konkrečias užduotis.

Anosognozija nėra viskas ar nieko reiškinys, galintis stebėti atvejus, kai sutrikimas nepripažįstamas bet kuriuo metu, bet taip pat ir kiti, kuriuose pacientai pripažįsta problemos buvimą, kai jie įrodo, kad jie turi trūkumų.

Kodėl jis gaminamas?

Kadangi 1914 m. Babinskis šį reiškinį pavadino anosognozija, buvo bandoma paaiškinti, kodėl šis simptomas atsiranda, turėti daug teorijų apie tai. Aiškinamieji pasiūlymai yra įvairūs, daugiausia dėmesio skiriant neurologinių ar neuropsichologinių problemų egzistavimui.

To pavyzdys yra teorija, vadinama Skirtingos sąveikos ir sąmoninga Schachter patirtis, pagal kurią yra sąveika tarp sistemų, atsakingų už sąmoningą patirtį, ir sistemų, atsakingų už deficito funkciją, kurios sužalojimo ar gedimo atveju nutrauktų informacijos teisingą integravimą, sąveika, sukuriant sąmoningą našumo ar funkcinės patirties patirtį, kai ji nėra pateikta iš paveiktos sistemos.

Nepaisant šių bendrumų, specifinė anosognozijos priežastis priklausys nuo pažeidimo tipo ir vietos ir problemą, kuri ją sukelia.

Kai kurie paveikslai, kuriuose jis gaminamas

Kaip jau minėta, anosognozija yra labai įvairiose problemose esantis simptomas. Kai kurie iš jų yra šie:

1. Hemiplegija

Vienas iš sutrikimų, kai jo atsiradimas yra dažnesnis. Tokiais atvejais pacientas paprastai mano, kad jis atlieka judesius, kuriuos jis faktiškai neveikia, ir iš tiesų jis turi sąmoningą patyrimą..

2. Žievės aklumas

Daugelis pacientų, kurie sunaikino smegenų pakaušio plotą arba jo sąryšius ir regėjimo kelius (kurie užkerta kelią regėjimo suvokimui), primygtinai reikalauja, kad jie galėtų matyti normaliai, išsamiai aprašydami, ką, jų manymu, vaizduoja. Taip pat tokiais atvejais pateikiama anosognozija.

3. Šoninė Heminegligence

Šiame sutrikime, nors subjektas suvokia suvokimo lauko visumą, jis ignoruoja arba nedalyvauja viename iš vizualinių kraštų, nedalyvauja kitoje pusrutulio pusėje, kurioje jis kenčia. Jis yra aiškiai matomas, kai paprašoma pateikti brėžinių kopijas: tokiais atvejais tik viena iš pusių ir „pamiršta“ užpildo kitą dalį, esančią kitoje įsivaizduojamos vertikalios linijos pusėje. Šiame kontekste dažnas pacientas nežino apie savo problemą, pateikdamas anosognoziją

4. Demencija

Nors pradinėje demencijos akimirkoje pacientas paprastai žino apie jų įvairias problemas, šios žinios neįvyksta visais atvejais ar visose demencijose. Be to, kai liga progresuoja ir degeneracinis procesas tęsiasi, individas yra linkęs nustoti žinoti apie juos.

5. Šizofrenija

Kai kuriems šizofrenijos potipiams, pvz., Organizmams ir katatoniniams, ypač ūmaus sutrikimo fazėms, pacientas dažnai nesupranta savo pačių sunkumų, pvz. tangentinis, išlipęs arba nesuderintas.

Kiti

Išskyrus tuos, kurie čia susiduria, yra labai daug psichikos ir neurologinių sutrikimų, kurie kelia anosognoziją ir yra svarbus simptomas, į kurį reikia atsižvelgti gydant įvairias problemas.

Šio simptomo poveikis

Reikia nepamiršti, kad ši problema gali sukelti rimtų pavojų.

Anosognozijos buvimas yra sunku gydant ar atliekant reabilitaciją sutrikimą, kuris jį sukelia. Turi būti atsižvelgta į tai, kad pacientas turi būti įtrauktas į jų atkūrimą, todėl būtina, kad jie būtų motyvuoti tai padaryti, o tai sunku, jei jie nežino apie simptomų buvimą. Taigi, anosognozijos pacientai dažnai nepakankamai įvertina arba netgi neigia gydymo poreikį, todėl sunku laikytis nustatytų receptų..

Taip pat, žinios apie problemą gali lemti subjekto veiksmus, kurie gali kelti pavojų jų vientisumui ir (arba) trečiųjų šalių. Tai gali būti individas, turintis šoninę heminegligenciją (subjektai, kurie tik lanko hemifieldą, nesugeba matyti kairiojo ar dešiniojo daiktų pusės) arba žievės aklumas, kuris iš tikrųjų tiki, kad turi savo išsaugotus ir funkcinius gebėjimus. pasiimti automobilį ir važiuoti.

Anosognozijos gydymas

Pati anosognozijos gydymas yra sudėtingas. Apskritai simptomas pagerėja gydant pagrindinę jo atsiradimo priežastį, ar tai būtų psichikos ar neurologinis sutrikimas. Tačiau klinikiniu lygmeniu naudojamos konfrontacijos strategijos.

Šiuo atžvilgiu konfrontacija su deficito egzistavimu turi būti progresyvi, mažai suprantama jos egzistavimo idėja. Svarbu ne tik matyti trūkumų, bet ir kasdienio gyvenimo sunkumų.

Bibliografinės nuorodos:

• Babinskis, J. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (Paryžius). 31: 365-7.

• Baños, R. ir Perpiña, C. (2002). Psichopatologinis tyrimas. Madridas: sintezė.

• Belloch, A., Baños, R. ir Perpiñá, C. (2008) Psichopatologija suvokimui ir vaizduotei. A. Belloch, B. Sandín ir F. Ramos (red.) Psichopatologijos vadovas (2-asis leidimas). Vol. Madrid: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre, J. ir Arnedo, M. (2012). Dorsolaterinio prefrono žievės neuropsichologija I. M. Arnedo, J. Bembibre ir M. Triviño (koord.), Neuropsichologija: per klinikinius atvejus (p. 177-188). Madridas: „Panamericana Médica“.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Nežinojimas apie ligą po dešiniojo pusrutulio pažeidimų: anosognozija hemiplegijai ir anosognozijai hemianopijai. Neuropsichologija 1986; 24 (4): 471-82.

• Orfei, M. D., et al. (2007). Anosognozija dėl hemiplegijos po insulto yra daugialypis reiškinys: sisteminė literatūros apžvalga. Brain, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T. ir Clare, L. (2006). Sąsajos tarp sąmoningumo trūkumo ir reabilitacijos rezultatų po įgytos smegenų traumos. Clinical Psychology Review, 26, 783-795.

• Prigatano, G. P. (2009). Anosognozija: klinikiniai ir etiniai aspektai. Dabartinė nuomonė neurologijoje, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Anosognozijos tyrimas. „Oxford University Press“.

• Schachter, D.L. (1992). Sąmonė ir sąmoningumas atmintyje ir amnezijoje: kritiniai klausimai. Sąmonės neuropsichologijoje. Milner ir Rugg. „Academic Press London“

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). Pažinimo ir supratimo apie silpną pažinimo sutrikimą sąryšis. Int J Geriatr Psychiatry.