Katatonijos priežastys, simptomai ir gydymas

Gali būti, kad mes kada nors matėme filmą, skaityti knygą ar net matėme realiame gyvenime kai kuriuos psichiatrijos pacientus, kurie lieka nebuvimo, nelankstumo, judėjimo, nutildymo ir nerealios būsenos, ir kuriuos gali įdėti bet kurios trečiosios šalys. įsivaizduojama laikysena ir likusi tokia padėtis kaip vaško lėlė.

Ši būsena vadinama katatonija, sindromas, daugiausia variklis, turintis įvairių priežasčių ir kuris paveikia pacientus, turinčius įvairių psichikos ir medicininių sutrikimų.

• Susijęs straipsnis: „15 dažniausių neurologinių sutrikimų“

Katatonija kaip sindromas: koncepcija ir simptomai

Katatonija yra neuropsichologinis sindromas pasireiškia keletas psichomotorinių simptomų, kuriuos dažnai lydi kognityviniai pokyčiai, sąžinė ir suvokimas.

Labiausiai būdingi šio sindromo simptomai katalepsijos buvimas arba nesugebėjimas judėti dėl raumenų standumo kuris apsaugo nuo raumenų susitraukimo, vaškinis lankstumas (pasyviosios pasipriešinimo būsena, kurioje subjektas savaime nesilenkia sąnarių, lieka toks, koks yra, jei jis yra tam tikru būdu su ta pačia padėtimi ir padėtimi, išskyrus atvejus, kai jis yra pakeistas ir kai jos nariai yra pakeisti. kūnas išlieka bet kokioje padėtyje, kurioje kitas žmogus palieka juos), tyla, negatyvumas prieš bandymą padaryti subjektą bet kokiu veiksmu, ekosimptomis (arba pasikartojimu / automatiniu imituojant veiksmus ir žodžius, kuriuos vykdo jūsų pašnekovas), stereotipus, atkaklumą , susijaudinimas, atsako į aplinką trūkumas arba stuporas.

Jūsų diagnozei reikia bent trijų pirmiau minėtų simptomų, mažiausiai dvidešimt keturias valandas. Paprastai anosognozija pateikiama motorinių simptomų atžvilgiu.

Kai kurie psichologiniai simptomai

Dalyviai su šiuo pakeitimu dažnai kelia intensyvų emocionalumą, Vargu ar galima kontroliuoti ir teigiamai, ir neigiamai. Nors motorinis judrumas yra būdingas, pacientai kartais palieka didelę intensyvumo emocinę būseną ir turi didelį judėjimo ir agitacijos lygį, dėl kurio jie gali patirti savęs žalos arba atakuoti kitus. Nepaisant jų anosognozijos dėl motorinių simptomų, jie vis dėlto žino apie savo emocijas ir intensyvumą, su kuriuo jie atsiduria.

Katatonija gali pasireikšti įvairaus laipsnio didesniu ar mažesniu sunkumu, keisti gyvybiškai svarbų paciento veikimą, dėl kurio gali būti sunku prisitaikyti prie aplinkos.

Nors prognozė yra gera, jei ji pradedama gydyti netrukus, kai kuriais atvejais jis gali būti lėtinis ir tam tikromis aplinkybėmis gali būti net mirtinas.

Pristatymo modeliai

Galima pastebėti du tipiškus pateikimo būdus, viena vadinama stuboringa arba lėta katatonija ir kita žinoma kaip susijaudinanti ar siaubinga katatonija.

Pirmasis yra būdingas stuporas kurioje nėra su aplinka susijusių funkcijų; individas išlieka paralyžiuotas ir nedalyvauja aplinkoje, dažniausiai simptomai yra katalepsija, vaškinis lankstumas, mutizmas ir negatyvumas.

Kalbant apie susijaudinusius ar nepalankius katatonijas, jiems būdingi labiau su aktyvinimu susiję simptomai, pvz., ekosimptomai, stereotipinių judesių ir susijaudinimo būsenų realizavimas.

Galimos katatonijos priežastys

Katatonijos priežastys gali būti labai įvairios. Kai laikomas neuropsichologiniu sindromu reikia atsižvelgti į nervų sistemos pokyčių buvimą.

Tyrimai rodo, kad pacientams, sergantiems katatonija jie turi tam tikros rūšies disfunkciją dešinėje apatinės parietinės žievės dalyje, Tai atitinka tai, kad žmonės, turintys katatoniją, gali pradėti judesius teisingai (taip, kad papildoma motorinė zona paprastai būtų išsaugota) ir tai, kad yra anosognozija motorinių simptomų atžvilgiu. Šių subjektų šoninis prastesnis prefrontalas taip pat paprastai sukelia pokyčius, taip pat medialinę orbitofrontalę, kuri taip pat paaiškina atsitiktinius raptus ir emocinius pokyčius..

Hormoniniu lygiu tiriamas GABA vaidmuo, kuris buvo nustatytas pasikeitus pacientams, sergantiems katatonija, kad pasiektų mažesnį prisirišimo prie smegenų struktūrų lygį. Glutamatas, serotoninas ir dopaminas taip pat vaidina svarbų vaidmenį šiame sutrikime reikalingas aukštesnis mokslinių tyrimų lygis, būtent, kaip jie veikia.

• Galbūt jus domina: „Smegenų skilčiai ir jos skirtingos funkcijos“

Galimos organinės priežastys

Viena iš pirmųjų priežasčių, kurias reikia ištirti pirmiausia, yra organinis tipas, nes katatonija yra daugelio neurologinių pokyčių simptomas. Šiuo požiūriu mes galime tai rasti epilepsija, encefalitas, smegenų augliai ir insultai yra galimos šios sindromo priežastys, kurias reikia gydyti nedelsiant.

Be šių infekcijų, tokių kaip septicemija arba tuberkuliozės sukeltos infekcijos, maliarija, sifilis ar ŽIV taip pat gali sukelti šią būklę. Kepenų ir inkstų nepakankamumas, hipotirozė, sunkios diabeto komplikacijos, pvz., Ketocitozė ar net sunki hipotermija, yra kitos sąlygos, susijusios su katatonijos atsiradimu..

Kitos biologinės priežastys gali atsirasti dėl psichoaktyvių medžiagų vartojimo ir (arba) piktnaudžiavimo, jie yra vaistai ar psichotropiniai vaistai. Pvz., Piktybinis neuroleptinis sindromas dažnai pasireiškia katatonija, sunkiu ir galimai mirtinu sindromu, kuris kai kuriais atvejais pasireiškia vartojant antipsichotikus..

Psichodinamikos priežastys

Be ankstesnių priežasčių, kai kurie autoriai buvo susiję su Freudų tradicija pasiūlė, kad kai kuriais atvejais katatonijos priežastys gali būti simbolinio pobūdžio.

Konkrečiai, buvo pasiūlyta, kad gali atsirasti katatonija kaip regresija į primityvią būseną kaip gynybos mechanizmas nuo trauminių ar bauginančių stimulų. Taip pat naudojamas paaiškinimas, kad jis taip pat gali būti skiriamas kaip disociacijos atsakas (kuris faktiškai pastebimas kai kuriems pacientams, sergantiems trauminiu streso sutrikimu)..

Tačiau turime nepamiršti, kad šie paaiškinimai grindžiami epistemologija, kuri yra toli nuo mokslinės ir todėl nebėra laikoma galiojančia..

Psichikos sutrikimai, kuriais jis pasireiškia

Katatonija jau seniai buvo sindromas, kuris buvo nustatytas su šizofrenijos potipiu, katatoninė šizofrenija. Tačiau šio sindromo buvimas pastebėtas ir daugelyje psichikos ir organinių sutrikimų.

Kai kurie skirtingi sutrikimai, su kuriais jis susidūrė, yra šie.

1. Šizofrenija ir kiti psichiniai sutrikimai

Tradiciškai katatonija siejama su sąlyga, kad katatonija laikoma specifiniu šizofrenijos potipiu. Be šizofrenijos gali pasireikšti kitiems sutrikimams, pvz., trumpam psichikos sutrikimui.

• Susijęs straipsnis: „6 šizofrenijos tipai ir susijusios charakteristikos“

2. Nuotaikos sutrikimai

Nors įvairūs katatonijos tyrimai parodė, kad jis buvo susijęs beveik nuo pat jo atsiradimo su šizofrenija, rodo, kad daug katatoninių pacientų turi tam tikrą nuotaikos sutrikimą., ypač manijos ar depresijos epizoduose. Jis gali būti nustatytas tiek depresijos, tiek bipoliniu sutrikimu.

3. Po trauminio streso sutrikimo

Kartu su katatoninėmis būsenomis retkarčiais buvo susijęs ir posttraumatinis streso sutrikimas.

4. Vartojimas, apsinuodijimas ar medžiagos susilaikymas

Tam tikrų medžiagų administravimas arba nekontroliuojamas nutraukimas gali paveikti katatoniją.

5. Autizmo spektro sutrikimas

Kai kurie vaikai, sergantys vystymosi sutrikimais, tokiais kaip autizmas, gali pasireikšti katatonijai.

• Susijęs straipsnis: „4 autizmo tipai ir jo savybės“

Šiandien svarstymas

Šiandien naujausia vienos iš pagrindinių psichologijos diagnostikos vadovų, DSM-5, redakcija, pašalino šią etiketę kaip šizofrenijos potipį paversti katatoniją į šios ir kitų sutrikimų (pvz., nuotaikos) diagnozės indikatorių arba modifikatorių. Be to, klasifikavimas kaip neuropsichologinis sindromas buvo pridėtas atskirai nuo kitų sutrikimų.

Gydymas taikomas

Kadangi katatonijos etiologija (priežastys) gali būti įvairi, taikytini gydymo būdai labai priklausys nuo to, kas ją gamina. Jo kilmė turi būti analizuojama ir veikiama diferencijuotai pagal tai, kas tai yra. Be to, katatonijos simptomus galima gydyti įvairiais būdais.

Farmakologiniu lygmeniu Įrodyta, kad benzodiazepinai yra labai naudingi, kurie veikia kaip GABA agonistai ūminiais atvejais. Šio gydymo poveikis gali baigtis daugelio pacientų simptomų pasikeitimu. Vienas iš efektyviausių įrodymų yra lorazepamas, kuris iš tikrųjų yra pirmasis pasirinkimas.

Nors dėl savo sąsajos su šizofrenija gali pasirodyti, kad antipsihotinių preparatų naudojimas gali būti naudingas, tiesa, kad tai gali būti žalinga (atminkite, kad piktybinis neuroleptinis sindromas gali pasireikšti katatonija, kurią sukelia būtent dėl ​​to, kad yra minėti vaistai).

Kitas gydymas yra elektrokonvulsiškas gydymas, nors tai paprastai taikoma, jei gydymas benzodiazepinais nesukelia atsako. Taip pat padidėja galimybė kartu vartoti benzodiazepinus ir elektrokulpinį gydymą, kad būtų galima pagerinti poveikį.

Psichologiniu lygmeniu Profesinė terapija gali būti daroma siekiant paskatinti pacientą ir psichoedukciją pacientui ir jų aplinkai, kad būtų teikiama informacija ir veiksmų ir prevencijos strategijos. Afektinių simptomų gydymas taip pat yra labai naudingas, ypač tais atvejais, kai atsiranda psichikos sutrikimų.

Bibliografinės nuorodos:

• Amerikos psichiatrijos asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas. Penktasis leidimas. DSM-V. Masson, Barselona.

• Arias, S. ir Arias, M. (2008) Catatonia: tamsos, dilema, prieštaravimas. Ispanijos judėjimo sutrikimų žurnalas; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Katatonija: neuropsichiatrinis sindromas. Kolumbijos psichiatrijos leidinys. t. XXXIV, 2. Bogota.