DESNOS kompleksinis postrauminis streso sutrikimas

Po trauminio streso sutrikimas buvo vienas iš labiausiai tiriamų sutrikimų pastaraisiais dešimtmečiais (ypač dėl pražūtingų Antrojo pasaulinio karo pasekmių), daugiausia dėl to, kad jis suvokia disfunkciją, kurią jis sukelia žmonėms, kurie jie kenčia ir žmonės aplink ją.

Kiekvienas pasaulio žmogus vieną dieną gali nukentėti nuo trauminio streso sutrikimo, net jei jie patyrė patirties ar traumos tik vieną kartą. Bet ... kas atsitinka tiems žmonėms, kurie visą gyvenimą ar ilgą laiką patyrė labai sunkių streso sąlygų? Kas nutinka karo veteranams? Ir su vaikais, kurie patiria nuolatinę fizinę, psichologinę ir seksualinę prievartą? Kas atsitinka, kai žmonės, kurie jus nuolat puola, yra jūsų šeimos šeimos santykiai?

Šiame straipsnyje mes įsikelsime į Sudėtingas post-trauminis streso sutrikimas, jo dieną vadinama DESNOS.

Kas yra DESNOS arba sudėtingas PTSD?

DESNOS (už akronimą anglų kalba), Kitu atveju nenustatytas ekstremalio streso sutrikimas; ekstremalių posttraumatinių streso sutrikimų, nenurodytų), šiuo metu vadinamą kompleksiniu PTSD, apibrėžia PTSD buvimas, turintis papildomų problemų, susijusių su asmens savireguliacija. Paprastai jis pasireiškia žmonėms, kuriems pasireiškė daug trauminių įvykių, ilgai trunkanti trauma, ypač sunki trauma (dažniausiai susijusi su tarpasmenine viktimizacija)..

Kompleksinio PTSD pavyzdys, pasak Luxenberg ir kt. (2001), būtų moteris, kuri, kaip vaikas, niekada negavo reikiamos priežiūros ir dėmesio, daug kartų buvo seksualiai prievartauta jos alkoholio ponia, ir pamatė, kad jos tėvas išprievartavo motiną.

Buvo pasiūlyta nauja diagnostikos kategorija kompleksinei PTSD, ir atrodo, kad ICD-11 išskirs PTSD ir sudėtingą PTSD (tai nebuvo padaryta DSM-5 atveju). Pirmajame bus trys simptomų grupės (pakartotinis tyrimas, vengimas ir nuolatinis dabartinės grėsmės pojūtis, pasireiškiantis aktyvavimu ir hipervigilumu), o kompleksinis PTSD sudarys tris papildomas grupes: emocinis dereguliavimas, neigiamas savęs samprata ir santykių sutrikimas.

Simptomai ir charakteristikos

Kaip komentavome, Kompleksinį PTSD pasižymi PTSD sutapimas su kai kuriomis savireguliacijos problemomis. Šios problemos yra šios:

Reliacinių gebėjimų sutrikimas

Tarpasmeninių santykių pokyčiai kyla. Asmuo, turintis sudėtingą PTSD, linkęs izoliuoti, chroniškai nepasitikėti kitais, gyventi pykčiu ar nepagrįstu priešiškumu, labai spontaniškai kitiems, ieškoti pakartotinai, kad asmuo veiktų kaip „gelbėtojas“ (už atkurti prarastą saugumą).

Apskritai jie yra žmonės, turintys nedaug intymių santykių dėl nesugebėjimo pasitikėti ir atverti kitiems. Tam tikra prasme galima teigti, kad jie yra savižudūs, nes daugeliu atvejų jie turi socialinių įgūdžių intymiems santykiams užmegzti, bet dėl ​​savo mokymosi elgesio ir įgytų įsitikinimų, kad jie negali jų išlaikyti.

Dėmesio ir sąmoningumo pokyčiai

Dažnai pasireiškia disociatyvūs simptomai. Žmonės, turintys sudėtingą PTSD, gali sukelti sąmonės, atminties, tapatybės, savęs ir (arba) aplinkos supratimą ar susiskaidymą.

• The disociacija tai sudėtinga apibrėžti, ir ją sudaro keli aspektai:
• Atjungimas (emocinis ir pažinimo atskyrimas nuo tiesioginės aplinkos): jie gali eiti į socialines situacijas, bet atrodo, kad jų nėra.
• Depersonalizacija (savo kūno ar savęs suvokimo pakeitimas)
• Derealizacija (išorinio pasaulio suvokimo pakeitimas)
• Atminties problemos (atminties nutekėjimas asmeniniams įvykiams)
• Emocinis susiaurėjimas (sumažėjęs emocionalumas, sumažėjęs emocinis atsakas). Kaip jie būtų emociškai anestezuoti.
• Tapatybės atskyrimas (Tai būtų rimčiausia ir mažiausiai dažna: suvokimas ar patirtis, kad yra daugiau nei vienas žmogus savo proto ribose).

Labai nepalankiai paveiktos schemos ar tikėjimo sistemos

Sudėtingų PTSD atvejų yra trijų tipų įsitikinimai arba nuolatiniai ir perdėti neigiami lūkesčiai, kuriuos turime stengtis atsipalaiduoti ir keisti gydymo metu:

• Apie save: "Aš esu blogas", "Aš kaltinu, kas atsitiko", "Aš niekada negalėsiu susigrąžinti", "blogi dalykai atsitinka tik blogiems žmonėms".
• Apie kitus: „jūs negalite pasitikėti niekuo“, „jūs negalite pasitikėti tuo, kas nebuvo karo“.
• Apie pasaulį: „pasaulis yra nesaugi ir nesąžininga vieta pagal nutylėjimą, kas atsitiks blogai“, „pasaulis yra labai pavojinga vieta“, „aš negaliu kontroliuoti, kas man gali atsitikti“. Be to, gėdos, kaltės, bejėgiškumo, negalios, jausmo, kad niekas jų nesupranta, jausmai yra labai dažni

Sunku reguliuoti emocijas ir somatinį diskomfortą

Dažni nuotaikos svyravimai, disforinė, dirglioji nuotaika, pertrūkis pyktis (pykčio valdymo sunkumai) yra dažni... Jie gali rodyti savarankišką ir impulsyvų elgesį (įskaitant seksualinio pobūdžio elgesį). Kalbant apie somatinį diskomfortą, jie dažnai gali turėti galvos skausmą, virškinimo trakto sutrikimus, lėtinius skausmus, nespecifinius kūno skausmus.

Gydymas

Nors gydymas didžiąja dalimi priklausys nuo traumos ar traumos, su kuria susiduria pacientas, psichologinio modelio, kuriame gydytojas dirba, ir nuo turimo laiko, yra kompleksinių PTSD gydymo gairės (Cloitre ir kt., 2012) ). Gydymą galima suskirstyti į 3 etapus:

• 1 etapas: tikslas - užtikrinti asmens saugumą, valdant savireguliacijos problemas, tobulinant jų emocines ir socialines kompetencijas.
• 2 etapas: šiame etape daugiausia dėmesio bus skiriama traumoms ir jos atmintims apdoroti.
• 3 etapas: šiuo metu siekiama reintegruoti ir konsoliduoti gydymo pasiekimus ir padėti asmeniui prisitaikyti prie dabartinių gyvenimo sąlygų. Patartina atlikti atkryčio prevencijos planą.

Galiausiai reikia pažymėti, kad labai svarbu, kad per visą gydymo laikotarpį būtų dirbama apie įsitikinimus apie save, apie kitus ir apie pasaulį, nes tai yra sunkus ir kartais ilgas uždavinys, apimantis daugelį kartų sunkiau keisti.