ADHD mitas, ką Leon Eisenbergas iš tiesų sakė prieš mirant?

2009 m. Rugsėjo 15 d. Amerikiečių psichiatras Leonas Eisenbergas mirė nuo vėžio..

Vėliau, ypač 2012 metais, laikraštis Der Spiegel išlaisvintų didelį prieštaravimą skelbiant straipsnį, gautą iš paskutinio interviu, kurį pateikė „mr. Eisenbergas, identifikuodamas profesionalą kaip ADHD atradėją, ir straipsnyje nurodydamas, kad garsus psichiatras pripažino, jog hiperaktyvumo sutrikimas ar ADHD yra išradinėta liga.

Prieš sutelkdami dėmesį į tokį tariamą teiginį iškeltą prieštaravimą, prisiminkite, apie ką kalbame, kai kalbame apie ADHD.

Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas: apie ką kalbame??

Tai suprantama ADHD įvairių skirtingų simptomų, suskirstytų aplink nepastebėjimą, hiperaktyvumą ir impulsyvumą, rinkinys, Stabilus ne trumpiau kaip šešis mėnesius.

ADHD simptomai

Nustatant ADHD diagnozę nustatyta, kad turi būti bent šeši ar daugiau neatpažinimo požymių (detalių nerūpestingumas, sunkumai išlaikyti dėmesį, užimtas protas, kuris neklauso, nėra užduočių užbaigimo ar tolesnių veiksmų ar nurodymų dėl blaškymo, sunkumų) organizavimo, elementų praradimo, laiko vengimo užduočių vengimas, lengvas blaškymas, kasdieninės veiklos pamiršimas) ir (arba) šeši hiperaktyvumo ir impulsyvumo požymiai (nuolatinis žaidimas, atsikėlimas aplinkoje, kurioje turėtumėte pasilikti, motorinis neramumas, kalba pernelyg didelis, sunku laukti pamainos, nutraukti kitų veiklą, numatyti kito pokalbio reakciją, baigti kitų sakinius, nesugebėjimas tyliai žaisti, persekioti netinkamose situacijose).

Kai kurie iš šių simptomų gali pasirodyti normalūs tam tikruose amžiuose, tačiau diagnozuojant ADHD reikalaujama, kad jie būtų palaikomi šešis mėnesius tokiu laipsniu, kuris neatitiktų subjekto išsivystymo lygio, atsižvelgiant į subjekto amžių ir intelektinį lygį. , Tai reiškia, kad diagnozuojant tai yra arba turėtų būti atsižvelgta į tai, kad simptomai atsiranda neįprastai arba per daug. Taip pat atsižvelgiama į tai, kad simptomologija nenustatoma vienoje aplinkoje ar situacijoje, bet dažniausiai būna apibendrinta mažiausiai dviejose skirtingose ​​aplinkose (todėl išmetama tik mokykloje), o tai akivaizdžiai pablogėjo. asmens veiklą.

Nors diagnozei būtina, kad prieš septynerius metus būtų buvę tam tikrų simptomų, bet kokio amžiaus, įskaitant suaugusiųjų stadiją, gali būti diagnozuojamas dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas..

Šiuo paskutiniu aspektu būtina atsižvelgti į tai, kad, nors kai kurie ADHD aspektai, atrodo, yra koreguojami su amžiumi (kai vyksta priekinės galvos smegenų brendimas, kuris šiuo sutrikimu paprastai sulėtėja), ypač hiperaktyvumo simptomų atveju., Daugeliu neapdorotų atvejų kai kurie simptomai išlieka, pvz., Mažesnis dėmesys ir tam tikro vidinio neramumo jausmo.

Leon Eisenberg: kodėl jis vadinamas ADHD atradėju?

Atrodo, kad daugybė leidinių rodo, kad p. Eisenbergas buvo ADHD atradėjas. Šis svarstymas nėra visiškai teisingas: nors dr. Eisenbergas turėjo didelę reikšmę šio sutrikimo tyrimui, ADHD yra sutrikimas, žinomas nuo seniausių laikų, turintis nuorodų į simptomus ir bandydamas paaiškinti ankstesnius autorius, nors jis buvo pavadintas skirtingais. formos. Tiesą sakant, pats „ADHD atradėjas“ kartais nurodė, kad sutrikimas jau buvo gerai žinomas prieš jam dirbant: nuo 1902 m. George'as Still (kuris juos klasifikuotų kaip vaikus, turinčius deficitus). moralinė kontrolė) ir netgi aprašymai prieš tai.

Nepaisant to, Eisenbergas turėjo labai svarbų vaidmenį nagrinėjant šį sutrikimą: buvo pradininkas, suteikiantis svarbią reikšmę genetiniams faktoriams šio sutrikimo etiologijoje (prieš tai, kai jis ir kiti autoriai tyrinėjo daugiau biologinės ir neuroanatominės perspektyvos, kai kurie etiologiniai šio sutrikimo paaiškinimai buvo sutelkti į nebuvimą). teisingų socialinių ir emocinių santykių su tėvais, ypač su motina, su tuo, kas buvo iš dalies kaltinama jų vaiko sutrikimų tėvais), taip pat dėl ​​ADHD įvedimo Amerikos psichiatrijos ir psichologijos informaciniame vadove, Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas arba DSM. Šis paskutinis faktas yra tai, ką tikriausiai sukėlė Leon Eisenberg kartais vadinamas ADHD atradėju.

Nesuderinamumo straipsnis

Be to, dar kartą atkreipkime dėmesį į šio straipsnio kilmę: tariamą jos nebuvimo pripažinimą. Straipsnyje pasirodė laikraštyje Der Spiegel Interviuojančiojo žodžiai atrodo aiškūs, bet atrodo netinkami, todėl lengva iškreipti prasmę, kurią jie turėjo savo pradiniame kontekste. Iš tikrųjų dalis problemos yra pagrįsta klaidingu žodžių reikšmės vertimu jų anglų-vokiečių vertimu. Aptariamame interviu taip pat buvo nagrinėjamas psichikos sutrikimų diagnozės padidėjimas pastaraisiais metais.

Apžvelgus interviu situacijos kontekstą, galima pastebėti, kad vadinamojo ADHD atradėjo kritika buvo sutelkta į įspūdingą numatomų naujų problemos atvejų skaičiaus padidėjimą.

Taigi, gerai žinomas psichiatras nurodė šio sutrikimo pernelyg didelę diagnozę, farmakologiškai dažnai gydomi tokie atvejai, kai sutrikimas neegzistuoja, ir, jei yra simptomų, jie gali būti susiję su psichosocialiniais veiksniais, pvz., tėvų skyrybomis, vietovės ar gyvenimo būdo pokyčiais arba kitais asmeniniais nuostoliais (tokiu atveju nėra turėtų kalbėti apie ADHD, nebent tai būtų problema, nesusijusi su atitinkamais gyvenimo įvykiais)..

Kitas kritinis taškas yra pernelyg didelė vaistų skyrimo tendencija, atsižvelgiant į tai, kad nors tai gali būti labai naudinga tiems, kurie kenčia nuo jo, tai gali būti nepalanki padėtis, jei ji skiriama asmenims, neturintiems šio sutrikimo. Be to, būtina atsižvelgti į tai, kad paprastai tai yra nepilnamečių reikalas, su kuriuo būtina rūpintis psichotropiniais vaistais. Be to, tame pačiame pokalbyje paaiškėjo, kad net jei yra įrodymų, kad tam tikras genetinis polinkis į šį sutrikimą yra didelis, jis buvo pervertintas, todėl reikia daugiau psichosocialinių priežasčių tyrimų..

Perdiagnozės kritika

Apibendrinant, galima manyti, kad straipsnis, nurodantis, kad dr. Eisenbergas paneigė ADHD egzistavimą, yra klaidingas jo žodžių aiškinimas, nenurodydamas psichiatro, kad sutrikimas neegzistuoja, bet yra diagnozuotas pernelyg skubiai, diagnozuojant tokius atvejus, kai jie nedaro.

Bibliografinės nuorodos:

• Amerikos psichiatrijos asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas. Penktasis leidimas. DSM-V. Masson, Barselona.

• Barkley, R. (2006 m.), Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas, trečiasis leidimas: Gildfordo leidinių diagnostikos ir gydymo vadovas. Niujorkas.

• Eisenberg, L. (2007). Vaikų psichiatro istorinės perspektyvos komentaras: Kai „ADHD“ buvo „smegenų pažeidimas“. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17 (3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). "Kas apie mokymą vietoj piliulių?" Der Spiegel. 2012 10 02

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Hiperaktyvumo sutrikimas su dėmesio trūkumu: dabartiniai prieštaravimai apie jo apibrėžimą, epidemiologiją, etiologinius pagrindus ir intervencijos metodus. REV NEUROL 1999; 28 (Supl2): S 182-8.

• Von Blech, J. (2012). „Schwermut ohne Scham“. Der Spiegel. 2012.02.06.