Psichologas depresijos, kognityvinio elgesio gydymo atvejais

„Ponas Rodrigo patenka į mano psichologijos praktiką. Jis man sako, kad jis nenorėjo gyventi ilgą laiką: ilgą laiką jis buvo liūdnas, jis nenori nieko daryti, jis nemato nieko, kas galėtų jį pajusti menkiausią iliuziją. Netgi dalykai, kuriuos jis anksčiau buvo aistringas, yra tik nepatogumas. Be to, tai rodo, kad jis nesupranta, kad padėtis bet kuriuo metu pagerės, nes buvo pakelta jų artimiesiems. Iš pradžių jie su juo elgėsi gerai, bet laikui bėgant jie pavargo, o dabar jis yra vienas. Kalbant apie rezultatus, gautus iš įvairių taikomų testų ir vertinimo priemonių, viskas rodo, kad tai yra didelis depresijos sutrikimas. Tačiau atėjo laikas paklausti savęs, ką aš galiu padaryti kaip profesionalą, padėdamas jam pagerinti savo padėtį? “.

Analizuojant atvejį: depresija

Depresija Šis žodis paprastai vartojamas kasdieninėje kalboje, kai kalbama apie liūdesio būseną, kuri lieka laikinai. Tačiau šis sąvokos vartojimas įprastine kalba praranda daug ką reiškia terminas klinikiniu lygmeniu.

Klinikinėje praktikoje didžiojo depresijos sutrikimo buvimas laikomas buvimu mažiausiai dvi savaites, o po to - depresija. juos apibrėžia penkių simptomų buvimas, vienas iš jų yra liūdna nuotaika ir (arba) apatija (motyvacijos / interesų stoka) arba anhedonijos (malonumo nebuvimas). Kiti simptomai yra apetito / svorio pokyčiai, nuovargis, susijaudinimas ar lėtumas, kaltė ir mintys apie savižudybę. Kad tai būtų laikoma, ji turi trukdyti kasdieniam gyvenimui, o ne dėl kitų sutrikimų, pvz., Psichikos. Tai yra vienas dažniausių nuotaikos sutrikimų gyventojams.

Nors tai yra tipiniai depresijos simptomai, verta paklausti: kaip ją interpretuoti ir gydyti??

Depresija

Yra daug modelių, kurie bando paaiškinti depresinį procesą ir jo priežastis. Dėl šios didelės įvairovės laimei daugybė depresijos gydymo būdų. Vienas iš žinomų, sėkmingų ir šiuo metu naudojamų Beck'o kognityvinės teorijos.

Becko kognityvinis modelis

Ši teorija mano, kad elementai, turintys didesnę reikšmę depresijai, yra pažintiniai. Pagal šią teoriją pagrindinė depresinių dalykų problema yra kognityvinis iškraipymas aiškinant realybės reiškinius, sutelkiant dėmesį į žinių pažinimo schemas, atitinkančias mūsų pažinimą. Dėl šių schemų ir iškraipymų turime neigiamų minčių apie save, ateitį, kuri laukia mūsų, ir aplinkinį pasaulį (mintis, žinomas kaip pažinimo triadas)..

Remdamasi šia teorija, Beckas pats sukūrė pažintinę terapiją, siekdamas gydyti depresiją (nors ir vėliau prisitaikė prie kitų sutrikimų).

Becko kognityvinė terapija depresijai

Ši terapija buvo sukurta taip, kad pacientai atrasti daugiau teigiamų realybės interpretavimo būdų, nuo depresijos schemų ir kognityvinių iškraipymų, tinkamų depresijai.

Jis yra skirtas bendradarbiauti empirizmui, kuriame pacientas aktyviai dalyvauja kuriant situacijas, leidžiančias jam atlikti elgsenos eksperimentus (t. Y. Įdėti savo įsitikinimus testu), kuris bus pasiūlytas tarp gydytojo ir paciento. Be to, psichologas tiesiogiai nesipriešins disfunkciniams įsitikinimams, bet pasisako už paciento apmąstymų erdvę, kad galiausiai jis būtų tas, kuris mato savo įsitikinimų netikslumą (šis būdas yra žinomas kaip metodas) Socratiškas.

Norėdami veikti šioje srityje, dirbame tiek kognityviniais, tiek elgesio ir emociniais metodais.

Elgesio metodai

Šie metodai yra skirti motyvacijos stygiaus mažinimui ir pasyvumui, būdingam depresija sergantiems pacientams, pašalinti. Taip pat jie taip pat leidžia išbandyti savo įsitikinimus dėl kaltės ir nenaudingumo, nes jie yra pagrindinė elgesio eksperimentų atlikimo operacija.

1. Pakopinių užduočių priskyrimas

Jis grindžiamas derybomis dėl įvairių užduočių atlikimo, suskirstytų pagal jų sunkumus, taip, kad pacientas galėtų išbandyti savo įsitikinimus ir padidinti savęs sampratą. Užduotys turi būti paprastos ir skaidomos, su didelėmis sėkmės tikimybėmis. Prieš ir po jų pacientas turi užregistruoti savo lūkesčius ir rezultatus, kad juos prieštarautų.

2. Programavimo veikla

Planuojama veikla, kurią pacientas atliks, įskaitant tvarkaraštį. Jis skirtas priversti pasyvumą ir apatiją.

3. Malonių užsiėmimų naudojimas

Maniau pašalinti anhedoniją, tai yra apie tai, kad veikla bus arba bus naudinga, pasiūlyti juos kaip eksperimentą ir stengtis stebėti savęs vykdymo pranašystės poveikį (tai yra, kad nėra nesėkmės, nes tikėjimas, kad jis žlugs, sukels jį). Kad būtų laikoma sėkminga, pakanka liūdesio lygio.

4. Pažinimo testas

Šis metodas labai svarbus. Jame pacientas yra paprašytas įsivaizduoti veiksmą ir visus veiksmus, kurių reikia jam užbaigti, nurodant galimus sunkumus ir neigiamas mintis, kurios galėtų ją nutraukti. Taip pat siekiama sukurti ir numatyti šių galimų sunkumų sprendimus.

Pažinimo metodai

Šio tipo metodai naudojami depresijos srityje, siekiant aptikti disfunkcinius pažinimo būdus ir juos pakeisti labiau prisitaikančiomis pažintimis. Kai kurie iš labiausiai naudojamų pažinimo metodų yra šie:

1. Trijų stulpelių technika

Šis metodas jis pagrįstas paciento savarankiškos registracijos užbaigimu, Kasdieniame įraše nurodoma neigiama minties mintis, padarytas iškraipymas ir bent jau alternatyvus jo minties aiškinimas. Laikui bėgant galima sudaryti sudėtingesnes lenteles.

2. Mažėjančios rodyklės technika

Šia proga jis yra skirtas gilinti paciento įsitikinimus, įgyti vis gilesnių įsitikinimų, kurie sukelia neigiamas mintis. Tai reiškia, kad jis prasideda nuo pirminio patvirtinimo ir (arba) minties, kad pamatytumėte, kas verčia jus patikėti tokiu dalyku, tai kodėl jūs manote, kad ši antroji idėja ir pan..

3. Realybės testai

Pacientas raginamas įsivaizduoti savo tikrovės perspektyvą, kaip hipotezę, kuri turi būti kontrastuojama, vėliau suplanuoti ir suplanuoti veiklą, kuri gali ją kontrastuoti. Atlikę elgsenos eksperimentą, rezultatai yra vertinami ir pradinis įsitikinimas yra sukurtas siekiant jį modifikuoti..

4. Lūkesčių registravimas

Daugelio elgesio metodų elementas, siekiama prieštarauti pradinių lūkesčių ir faktinių rezultatų skirtumams elgesio eksperimentų.

Emociniai metodai

Šie metodai siekiama mažinti neigiamą paciento emocinę būseną valdymo strategijomis, dramatizacija ar blaškymas.

Šio tipo metodų pavyzdys yra laiko projekcija. Juo siekiama projektuoti į ateitį ir įsivaizduoti intensyvią emocinę situaciją, taip pat tai, kaip ją įveikti ir įveikti.

Struktūrizavimo terapija

Kognityvinė terapija nuo depresijos Jis buvo pasiūlytas kaip gydymas, taikomas 15–20 sesijų, nors jis gali būti sutrumpintas arba pailgintas, atsižvelgiant į paciento poreikius ir jų evoliuciją. Pirmiausia gydymo seka turi būti atliekama atlikus ankstesnį įvertinimą, kad vėliau būtų galima pereiti prie kognityvinių ir elgesio intervencijų realizavimo ir galiausiai prisidėti prie disfunkcinių schemų pakeitimo. Galimas sekų nustatymas pagal fazes galėtų būti panašus į:

1 etapas: kontaktas

Ši sesija daugiausia skirta pacientų informacijos rinkimui ir jūsų situacija. Taip pat siekiama sukurti gerą terapinį ryšį, leidžiantį pacientui laisvai išreikšti.

2 etapas: pradėti intervenciją

Toliau paaiškinkite procedūras, taikytinas gydymo metu, ir organizuokite problemas taip, kad skubiausias darbas būtų pradėtas pirmiausia (gydymas skiriasi, pavyzdžiui, jei yra savižudybės pavojus). Lūkesčiai yra susiję su terapija. Psichologas bandys vizualizuoti diskurso iškraipymus, taip pat elementus, kurie padeda išlaikyti ar išspręsti depresiją. Rengiami autoriai.

3 etapas: metodų realizavimas

Aptariami pirmiau aprašyti veiksmai ir elgsenos būdai. Kognityviniai iškraipymai yra dirbami su pažinimo metodais, atsižvelgiant į poreikį atlikti elgsenos eksperimentus.

4 etapas: pažinimo ir elgesio darbas

Kognityviniai iškraipymai yra iš patirties, gautos atliekant elgesio eksperimentus ir palyginant saviregistrus, atsižvelgiant į tikrąjį našumą.

5 etapas. Atsakomybės atsakomybė

Kiekvieną kartą, kai atsakomybė už savo darbotvarkės sudarymą pacientui pradedama perduoti, didinti jų atsakomybės lygį ir savarankiškumą, naudotis supervizoriaus terapeutu.

6 etapas: pasirengimas gydymui

Skatinama ir stiprinama terapijoje naudojamų strategijų tęsimas. Po truputį pacientas ruošiamas taip, kad pats galėtų nustatyti galimas problemas ir užkirsti kelią atkryčiui. Pacientas taip pat yra pasirengęs baigti gydymą. Gydymas baigtas.

Bibliografinės nuorodos:

• Amerikos psichiatrijos asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas. Penktasis leidimas. DSM-V. Masson, Barselona.

• Beck, A.T. (1976). Kognityvinė terapija ir emociniai sutrikimai. Tarptautinis universiteto leidinys, Niujorkas.

• Belloch, A .; Sandinas ir Ramosas (2008). Psichopatologijos vadovas. Madridas McGraw-Hill (1 ir 2 tomas). Pataisytas leidimas.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Kairė, S. Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A ir Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinikinė psichologija CEDE paruošimo vadovas PIR, 02. CEDE. Madridas.