Psichikos sveikatos pagrindinės priežastys ir pasekmės

Psichikos sveikatos perdozavimas yra tendencija diagnozuoti apibendrintą ir neproporcingai vieną ar kelias psichiatrijos klinikines kategorijas. Tai yra neseniai apklausta praktika specialistų asociacijoje padidėja skirtingų psichikos diagnozių.

Tačiau tai yra tendencija, kuri vyksta ne tik psichikos sveikatos srityje, bet ir kitose specialybėse dėl kai kurių šiuolaikinės medicinos praktikos charakteristikų..

Konkrečiai, psichikos sveikatos perdozavimas gali turėti skirtingą poveikį individualiam, ekonominiam ir socialiniam lygiui, klausimai, kuriuos matysime toliau

• Susijęs straipsnis: „Antipsichiatrija: šio judėjimo istorija ir sąvokos“

Psichikos sveikatos perdozavimas

Psichikos sveikatos pernelyg didelė diagnozė buvo peržiūrėta ypač suaugusiųjų nuotaikos sutrikimais, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD) vaikystėje ir autizmo spektro sutrikime tame pačiame vystymosi etape. , Pirmiau, po to, kai jų skaičius padidėjo nerimą ir neproporcingai per pastarąjį dešimtmetį, ypač JAV, Kanadoje ir kai kuriose Europos šalyse (Peñas, JJ ir Domínguez, J., 2012).

Pascual-Castroviejo (2008) teigimu, per kelerius metus pagal skirtingus epidemiologinius tyrimus ADHD paplitimas padidėjo nuo 4% iki 6% iki 20%. Kai kalbama apie dėmesio trūkumo sutrikimą, ji labiau diagnozuojama mergaitėse; kadangi hiperaktyvumo stebėjimo sutrikimas yra labiau diagnozuotas vaikams.

Pasukite, depresija yra labiau diagnozuota moterims nei vyrams. Šiuo atveju Leon-Sanromà, Fernández, Gau ir Gomà (2015) abejoja tendencija parodyti pernelyg dideles specializuotuose žurnaluose. Pavyzdžiui, tyrimas, atliktas pietinėje Katalonijos dalyje ir paskelbtas žurnale „Atención Primaria“, įspėtas apie 46,7% depresijos paplitimą bendroje populiacijoje (53% moterų ir 40% vyrų), o tai reiškia, kad beveik pusė visų šios teritorijos gyventojų buvo depresija.

Priešingai, pasak tų pačių autorių, kiti su konsultacine populiacija atlikti tyrimai rodo, kad didelės depresijos atvejų paplitimas yra tik 14,7%, o dysthymia - 4,6%, o tai sudaro iki 19,3%. Šis skaičius vis dar kelia nerimą; Tačiau tai nutrauks mus nuo to, kad beveik pusė gyventojų gyvena su šia diagnoze.

Po skirtingų autorių matysime žemiau kai kurias praktikas, kurios lemia pernelyg didelę diagnozę ir kokios yra jos fiziologinės, psichologinės, socialinės ir ekonominės sąlygos.

• Galbūt jus domina: "Sveikatos psichologija: istorija, apibrėžimas ir taikymo sritys"

Kodėl sukurta pernelyg didelė diagnozė?

Perdiagnozė yra tyrimo ir (arba) psichikos sutrikimų apibrėžimo, jų aptikimo ir jų paplitimo tyrimo rezultatas. Kitaip tariant, ligų tyrimą ir skatinimą dažnai skatina jų apibrėžimo procesai, taip pat strateginis aptikimo priemonių ir statistikos naudojimas (García Dauder ir Pérez Saldaño, 2017, Leon-Sanromà ir kt., 2015).

Ypač psichikos sveikatos srityje kategorija „sutrikimas“, jo nespecifiškumas ir jos diferencijavimas pagal terminą „liga“, taip pat kriterijai, apibrėžiantys, kas yra „sveika“., ir kas ne. Tas pats atsitiko aptariant psichikos sutrikimų diagnozavimą.

Pavyzdžiui, kai kurie depresijos atvejai buvo patvirtinti, naudojant netikslius metodus, pvz., Bandymo, kuriam klaidingai priskirtos galutinės diagnozės kokybės, taikymas (testai yra aptikimo ir diferenciacijos įrankiai, jie savaime nėra diagnostiniai metodai). ) (Leon-Sanromà ir kt., 2015).

Kita vertus, vertinant depresiją turinčių asmenų dalį, taip pat buvo naudojami netikslūs metodai, pvz., Telefoniniai tyrimai ar struktūrizuoti interviu, kurie lengvai pervertina jų paplitimą (Ezquiaga, García, Díaz de Neira ir García, 2011). ). Pridėta, mokslinėje literatūroje paprastai daugiau dėmesio skiriama nepakankamai diagnozei nei perdozavimui.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, metodologinė problema, susijusi su psichikos sutrikimų apibrėžimu, yra matoma, kaip jie paprastai apibendrinami. To pavyzdys yra tendencija manyti, kad bet koks nuotaikos puvimas yra patologinis, kai tai ne visada (Leon-Sanromà ir kt., 2015). Ši būsena gali būti adaptyvus ir normalus atsakas į skausmingą įvykį, o nebūtinai neproporcingas ir patologinis atsakas.

Ta pačia prasme dar viena metodinė problema, susijusi su psichikos sveikatos pernelyg didele diagnoze, susijusi su tendencija perdėti, arba, siekiant sumažinti skirtumus tarp grupių pagal skirtingus kintamuosius, pavyzdžiui, lytį, lytį, socialinę klasę. , Dažnai ši tendencija netiesiogiai susijusi su tyrimuose pateiktais duomenimis, hipotezėmis, duomenų rinkimu ir analize, iškreipti įvairių ligų raidą ir paplitimą (García Dauder ir Pérez Sedeño, 2017).

5 būdai žinoti, kokia ši praktika vyksta

Yra įvairių veiksnių, galinčių įspėti, kad liga yra per daug diagnozuota. Be to, šie veiksniai parodo kai kuriuos procesus, kurie prisideda prie šios tendencijos. Norėdami tai paaiškinti, mes stebėsime Glasziou ir Richards (2013) darbą; Leon-Sanromà ir kt. (2015); ir Martínez, Galán, Sánchez ir González de Dios (2014).

1. Yra daugiau intervencijos metodų, tačiau ligos nesumažėja

Galima įspėti apie galimą ligos perdozavimą, kai yra didelis prieštaravimas tarp intervencijos ir ligų paplitimo: padidėja ligos intervencijos metodų skaičius (pvz., Didesnė vaistų gamyba ir didesnis vaistų kiekis). medicinos indeksai). Tačiau šis padidėjimas nesukelia sutrikimo paplitimo sumažėjimo.

2. Padidinkite diagnostinę ribą

Priešingai, gali atsitikti, kad nėra didelių ir nuolatinių naujovių dėl intervencijos metodų; tačiau diagnostikos slenkstis nesumažėja arba netgi padidėja. Kitaip tariant, diagnostinių kriterijų pokyčiai didina nukentėjusių žmonių skaičių. Tai yra dažnas psichikos sutrikimų atvejis, tačiau jis gali būti pastebėtas ir kitose medicininėse klasifikacijose, tokiose kaip osteoporozė, nutukimas ar aukštas kraujo spaudimas.

Psichikos sveikatos stigma, kurią kelia ir sveikatos priežiūros darbuotojai, ir nespecializuoti gyventojai, taip pat gali prisidėti prie bendrosios diagnozės (Tara, Bethany ir Nosek, 2008).

3. Net rizikos veiksniai laikomi liga

Kitas rodiklis yra tai, kai rizikos veiksniai arba medžiagos, rodančios biologinius procesus ar būsenas (biomarkerius), yra pateikiamos kaip ligos. Su tuo susiję ligų apibrėžimai keičiami neaiškiais skirtumais tarp vieno ir kito; kuris pateikia mažai įrodymų apie šių pakeitimų naudą, turint omenyje neigiamą poveikį, kurį jie gali sukelti. Pastarasis iš dalies yra prastas diagnostikos tikslumas, kuris supa kai kuriuos nepatogumus.

Savo ruožtu, ir kaip jau minėjome, šis netikslumas yra tyrimo metodikos ir jos apibrėžimo pasekmė. Tai reiškia, kad ji yra susijusi su tuo, kaip nustatoma, kas yra ir kas nėra liga, kokie elementai naudojami jo paaiškinimui ir kokie elementai yra neįtraukiami.

4. Nenagrinėjamas klinikinis kintamumas

Psichikos sutrikimų diagnostinis spektras yra ne tik labai platus, bet ir jo apibrėžimas ir kriterijai visų pirma grindžiami specialistų susitarimais, už objektyvių bandymų.

Taip pat jų simptomų sunkumą lemia intensyvumas, simptomų skaičius ir funkcinio sutrikimo laipsnis. Tačiau šis sunkumas dažnai apibendrinamas arba laikomas vieninteliu diagnozių veidu, kuris ne tik padidina diagnozuotų žmonių skaičių, bet ir sunkių diagnozių turinčių žmonių skaičių..

5. Specialistų vaidmuo

Pasak Martínez, Galán, Sánchez ir González de Dios (2014), kažkas, kas prisideda prie pernelyg didelės diagnozės, yra medicinos praktikos dalis, kurios interesas yra tik mokslinis ir tęsia diagnozių paieškos inertiškumą pagal organistinio modelio standumą.

Ta pačia prasme profesionalų pozicija konsultacijose vaidina svarbų vaidmenį (ten pat). Taip yra todėl, kad emocinio suvaržymo užimama sveikatos būklė nesukuria tokio pat poveikio kaip ir sveikatos profilis, kai jis perkeliamas iš naujo. Pirmuoju atveju pseudurentiškumas nėra palankus, todėl jis neperduodamas vartotojui. Antrajame gali lengvai sukurti medicinos praktikos trivializaciją.

Galiausiai, atsižvelgiant į didėjantį farmacijos pramonės dalyvavimą psichikos sveikatos srityje, kai kuriuose profesionaluose, sveikatos priežiūros ir mokslinių tyrimų centruose ir viešojo administravimo įstaigose interesų konfliktai gerokai išaugo, o tai kartais skatina arba remia medicininę pagalbą pernelyg didelės diagnostikos..

Keletas jos pasekmių

Psichikos sveikatos perdozavimas yra reiškinys, pasireiškiantis trumpuoju ir ilguoju laikotarpiu, nes jis turi pasekmių ne tik individualiam, bet ir ekonominiam bei socialiniam lygiui. Analizuodamos depresijos pernelyg didelę diagnozę, Adan-Manes ir Ayuso-Mateos (2010 m.), Jie nustato tris pagrindinius poveikius:

1. Medicininis poveikis

Jis susijęs su padidėjusia iatrogenezės rizika Per didelė medicininė pagalba ir overmedikacija gali sukelti diskomforto chronifikaciją. Panašiai, kai kurių sutrikimų pernelyg didelė diagnozė gali būti susijusi su kitų asmenų nepakankama diagnoze ir dėl to jų trūkumu..

2. Psichologinis ir socialinis poveikis

Tai lemia didesnį stigmatizavimą, galimą vartotojo autonomijos sumažėjimą ir atsakomybės už socialinius veiksnius, susijusius su negalavimu, trūkumą. Taip pat kalbama apie psichopatologijos apibendrinimą atsakas į kasdienio gyvenimo klausimus, net už specializuotos srities ribų.

3. Ekonominis poveikis

Jis pasireiškia dviem aspektais: pirmoji yra didelės išlaidos, susijusios su psichikos sveikatos priežiūra, ypač pirminės sveikatos priežiūros paslaugose, bet ir specializuotose paslaugose, o tai reiškia, kad išlaidos infrastruktūrai, taip pat žmogiškiesiems ištekliams ir farmakologiniam gydymui. Antrasis poveikis yra laipsniškas diagnozės turinčių žmonių našumo mažinimas.

Išvada

Atsižvelgiant į šiuos elementus ir pasekmes, nereikia paneigti nepatogumų ir kančių, taip pat nereiškia, kad būtina sustabdyti investicijas į detekcijas ir laiku bei pagarbiai įsikišus. Tai reiškia, kad būtina likti budri atsižvelgiant į galimą neigiamą biomedicinos praktikos ekstrapoliavimo poveikį supratimui ir artėjimui prie visų žmogaus gyvenimo aspektų.

Be to, ji įspėja apie būtinybę nuolat peržiūrėti kriterijus ir metodiką, apibrėžiančią ir įsikišiančią į psichinę sveikatą.

Bibliografinės nuorodos:

• Adán-Manes, J. ir Ayuso-Mateos, J.L. (2010). Pagrindinės depresijos sutrikimų pernelyg didelė diagnostika ir viršijimas pirminėje priežiūroje: didėja reiškinys. Pirminė priežiūra, 42 (1): 47-49.
• Ezquiaga, E., Garcia, A., Diaz de la Neira, M. ir Garcia, M. J. (2011). „Depresija“. Diagnostinė ir terapinė netikslumas. Svarbios pasekmės klinikinėje praktikoje. Ispanijos Neuropsichiatrijos asociacijos leidinys, 31 (111): 457-475.
• García Dauder (S) ir Pérez Sedeño, E. (2017). Mokslinis melas apie moteris. Krioklys: Madridas.
• García Peñas, J. J. ir Domínguez Carral, J. (2012). Ar yra stebėjimo deficito hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) perdozavimas? Įrodymai, pateikti Pediatrijoje, 8 (3): 1-5.
• Glasziou, P. ir Moynihan, R. (2013). Per daug vaistų; per mažai priežiūros, British Medical Journal, 7915: 7
• Leon-Sanromà, M., Fernández, M.J., Gau, A. ir Gomà, J. (2015). Pusė gyventojų, kuriems diagnozuota depresija? Pirminė priežiūra, 47 (4): 257-258.
• Martínez, C., Riaño, R., Sánchez, M. ir González de Dios, J. (2014). Ketvirtinė prevencija. Sulaikymas kaip etinis reikalavimas. Ispanijos Pediatrijos asociacija, 81 (6): 396.e1-396.e8.
• Pascual-Castroviejo, I. (2008). Dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimai. Ispanijos Pediatrijos asociacija. Gauta 2018 m. Rugsėjo 18 d. Galima rasti adresu https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/20-tdah.pdf.
• Valdecasas, J. (2018). Psichikos sveikata kryžkelėje: ieškoma naujos psichiatrijos vis labiau sergančiam pasauliui. Platforma ne ačiū. Gauta 2018 m. Rugsėjo 18 d. Galima rasti adresu http://www.nogracias.eu/2018/01/07/la-salud-mental-la-encrucijada-seeking-a-new-psiquiatria-mundo-vez-mas-enfermo -jose-valdecasas /.