Bipolinis sutrikimas, tipai ir priežastys

Bipoliniai sutrikimai yra suformuoti “Nuotaikos sutrikimai”. Paprastai jie yra hipomanijos epizodai ar simptomai arba kintantys depresiniai ar mišrūs reiškiniai kliniškai reikšmingas diskomfortas arba kitų svarbių asmens veiklos sričių socialinio, darbo ar kito pablogėjimo.

Šiame straipsnyje apie psichologiją „Oline“ mes kalbėsime Bipolinis sutrikimas, tipai ir priežastys.

1. Diagnozė ir tipai
2. Depresijos nerimo mišrūs sutrikimai ir diagnostiniai kriterijai
3. Psichodinizmas
4. Genetiniai veiksniai
5. Gydymas ir psichotropiniai vaistai

Diagnozė ir tipai

Turi būti atlikta gera diagnozė, kad įsitikintumėte, jog tai nėra psichozė ar šizofrenija. Labai svarbu nurodyti, ar pasireiškia katatoniniai po gimdymo atsiradimo simptomai, ne tik įvykio sunkumas (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus, dalinis ar visiškas remisijos); epizodų ilgis su sezoniniu modeliu arba greitu ciklu.

Bipolinių sutrikimų metu “Bipolinis sutrikimas Aš skiriamas tik pirmajam manijos epizodui arba naujausiam tiek hipomanijos, tiek depresijos epizodui..

Kitais atvejais kalbame apie “Bipolinis II sutrikimas” laikoma, kad yra vienas ar daugiau depresijos epizodų ar hipomanijos.

Verta apsvarstyti “Ciklotiminis sutrikimas " kad mes galime apibrėžti kaip daugelį hipomaninių simptomų ir daugelio depresijos simptomų laikotarpių, kurie neatitinka didžiosios depresijos epizodo kriterijų.

Depresijos nerimo mišrūs sutrikimai ir diagnostiniai kriterijai

Ši kategorija turėtų būti naudojama, kai jie yra nerimo ir depresijos simptomai tačiau nė vienas iš jų nėra akivaizdžiai dominuojantis arba pakankamai intensyvus, kad pateisintų atskirą diagnozę. Kai yra abiejų simptomų (depresijos ir nerimo) ir jie yra pakankamai sunkūs, kad būtų galima pagrįsti individualią diagnozę, reikia surinkti abu sutrikimus ir šios kategorijos negalima naudoti..

Jei dėl praktinių priežasčių koduoti galima tik diagnozę, pirmenybė turėtų būti teikiama depresijai.

Dėl gero diagnostinio kriterijaus Bipolinis sutrikimas, vieną manijos epizodą reikia atsižvelgti į šiuos simptomus.

• Vieno manijos epizodo buvimas be didelių depresijos epizodų kartais yra pasikartojantis kaip poliškumo pasikeitimas nuo depresijos arba ne trumpesnis kaip 2 mėnesių intervalas be manijos simptomų. .
• Manijos epizodas nėra geriau paaiškinamas schizoafektinio sutrikimo buvimu ir nėra ant šizofrenijos, šizofrenijos formos sutrikimo, delusinio sutrikimo ar nenustatyto psichikos sutrikimo..

Jis vadinamas mišriu, jei simptomai atitinka mišraus epizodo kriterijus.

• Anksčiau hipomanijos epizode buvo bent vienas manijos epizodas arba mišrus epizodas. Afektiniai simptomai sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą ar sutrikimą socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose žmogaus veiklos srityse, afektiniai epizodai geriau nei paaiškinami šizoafektiniu sutrikimu ir nėra ant šizofrenijos, šizofrenijos formos sutrikimo. sutrikimas ar nenustatytas psichikos sutrikimas.

Už gerą vertinimą jie turi nurodykite:

• Išilginio trasos specifikacijos su ir be epizodinio atsigavimo.
• Su sezoninis modelis (taikoma tik didžiosios depresijos epizodams) ir greitai.

Už gerą kriterijų diagnozuojant bipolinis sutrikimas II reikia atsižvelgti į vieną ar daugiau didelių depresijos epizodų buvimą ar buvimą. Mažiausiai vienos hipomanijos epizodo buvimas arba buvimas. Simptomai sukelia kliniškai reikšmingą baimę arba socialinius / profesinius sutrikimus ar kitas svarbias asmens veiklos sritis.

Už gerą kriterijų diagnozuojant Ciklotiminis sutrikimas ji turi atsižvelgti į tai, kad ne mažiau kaip dvejus metus yra daugybė hipomaninių simptomų ir daugybė depresijos simptomų, kurie neatitinka didžiosios depresijos epizodo kriterijų. (Vaikams ir paaugliams trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 1 metai).

Per 2 metus (1 metus vaikams ir paaugliams) asmuo nustojo rodyti hipomanijos simptomus ilgesniam nei 2 mėnesių laikotarpiui, be to, neturėtų būti jokio didžiosios depresijos epizodo, manijos epizodo. arba mišrus epizodas.

Po pirmųjų 2 metų ciklotiminio sutrikimo gali pasireikšti manijos ar mišrios epizodės, kurios yra ant ciklotiminio sutrikimo (tokiu atveju diagnozuojamas ciklotiminis sutrikimas ir I tipo bipolinis sutrikimas)..

Šiais atvejais simptomai nėra susiję su tiesioginiu fiziologiniu medžiagų, pvz., Vaistų ar vaistų, poveikiu ar medicinine liga, pvz., Hipertiroze. Ciklotiminių sutrikimų atveju simptomai sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą ar sutrikimą socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose asmens veiklos srityse..

Bipoliniais sutrikimais pacientas išlaiko daugeliu atvejų,yra manijos forma (supainiota manija) su deliriumo nuotraukomis, kurios kelia sunkumų diagnozuojant.

Kai kuriems pacientams gali pasireikšti hipermnezija nuotoliniams įvykiams, bet tai yra dažnesni vaizdai, ypač trumpalaikėje atmintyje.

Kai kurie bipoliniai pacientai gali pasireikšti likutiniai kognityviniai sutrikimai, net ir po ūminės fazės atleidimo. Daugelis bipolinių sutrikimų turinčių pacientų paprastai yra nemiga (sumažėjęs miego poreikis), taip pat padidėjęs alkis ir troškulys. Jie linkę turėti hiperaktyvumą.

Bipolinis pacientas paprastai atsisako sergantiems, ypač manijos epizodams, todėl psichoedukcija yra teigiama, kai pacientas yra remisijos metu..

Psichodinizmas

Pasak Freido, manija yra Aš pergavau prieš objektą.Daugelis psichoanalitinių autorių pabrėžė manijos-depresijos psichozėje manija kaip reakcija į melancholija. Pagrindinis manijos paciento naudojamas gynybos mechanizmas yra savęs savęs gynimo poreikio neigimas.

Genetiniai veiksniai

Tyrimai, atlikti su endokrinologija bipoliniuose pacientuose, suteikė žinių afektinių sutrikimų patofiziologija. Hipotireozė dažnai būna kliniškai susijusi su depresija, tačiau endogeninė ar eksogeninė hipertirozė paprastai yra susijusi su akivaizdžia reakcija..

Pacientams, sergantiems šia liga, buvo pastebėta depresija ir manija Cushing.

Naujausi tyrimai apžvelgė 4 chromosomos ilgos rankos 16, chromosomų lokų 6,13 ir 15, bendrai atsakingų už pažeidimo pažeidimą, regioną 16..

Per epidemiologinius tyrimus, susijusius su monozigotinių ir heterozigotinių dvynių dvyniais, genetiniai veiksniai rodo etiopatogenezė šių sutrikimų.

Todėl genetiniai veiksniai dalyvauja ligos etiopatogenezėje ir jos klinikinėje išraiška bei eigoje.

Biologiniuose veiksniuose noradrenalino Iš esmės vienintelė depresija ir bipolinis sutrikimas yra bendras neurotransmiteris, nors kai kuriuose tyrimuose buvo mažesnis metabolitų skaičius unipoliniuose depresijos pacientuose nei bipoliniuose pacientuose..

Gydant endokrininę patologiją (hipotirozę), kortikosteroidai kartais sukelia depresines ir manijos komplikacijas ir net greitus ciklus.

Tam tikrais atvejais patartina atlikti skydliaukės būklės įvertinimas, kadangi daugeliu atvejų jie sukelia subklinikinę hipotirozę. Pastebėta, kad pacientams, kurie nereagavo į įprastą gydymą ir kuriems nėra hipotirozės, didelės tiroksino dozės davė veiksmingų rezultatų greitai besisukančių bipolinių pacientų organizme..

Gydymas ir psichotropiniai vaistai

Kai kurie II tipo bipoliniai pacientai, kurių klinikinis pasireiškimas yra sezoninis afektinis sutrikimas (dėl rudens-žiemos depresijos ir pavasario-vasaros hipomanijos), teigiamai reagavo į fototerapija kadangi daugeliu atvejų melatoninas yra susijęs su šio tipo sutrikimais, o jo gamybos slopinimas skatina pagerėjimą šioje klinikoje.

Bipolinio manijos fazės sutrikimo atveju gydymo galimybės paprastai yra sudėtingesnės, nesuteikia patarimų ambulatoriniam gydymui ir daugeliu atvejų reikalauja gydymo. ligoninės priėmimas.

Šiame klinikoje pasirinktas gydymas paprastai yra ličio, nors jo poveikis yra lėtas. Siekiant išvengti svarbaus paciento psichomotorinio neramumo, paprastai pridedami antipsichoziniai vaistai, kurie turi būti vartojami mažomis dozėmis, o ne ilgai, kad būtų išvengta depresijos..

Buvo įrodyta, kad benzodiazepinai su antimaniniu veiksmu (klonacepanu).

Ideali koncentracija serume gydant ličiu yra nuo 0,8 iki 1,2 mEq / L, svarbu nepamiršti, kad pacientai turėtų nutraukti gydymą, kai jaučiasi gerai..

Kaip kompensacinė priemonė, ypač greitaeigiuose dviratininkuose, gydymas karbamazepinu arba valproine rūgštimi, jei gydomas šiais vaistais, paprastai gauna rezultatus, kartu su ličiu..

Depresijos atveju gydymas pasikartoja tik su antidepresantai, Daugeliu atvejų jis nesuteikia tikėtinų rezultatų, jei gautų su ličiu. Nors II tipo bipolinių pacientų reakcija pagerėjo, kaip profilaktika. Viena iš alternatyvų yra lanvotriginas.

Nustatyta, kad ūminių epizodų metu gydymas valporate esant 45–125 mg / ml koncentracijai, gaunami geri rezultatai, taip pat karbamazepinas ir valproinė rūgštis pacientams, kurių liga buvo organiška, paprastai duoda labai veiksmingų rezultatų.

Pažymėtina, kad pastaruoju metu gydant maniją kai kurie vaistai, turintys antipsichozinių savybių, pvz klozapino, risperidono, olanzapino ir ziparidono 80/100 mg dozėmis, jie taip pat yra veiksmingi.

Tiriamas kvetiapinas ir ariprinpazolas, su kuriuo tikimasi gauti gerų rezultatų ateityje.

Tai geras indėlis pacientui kartu su psichoterapija farmakologinis gydymas, kuris padeda pacientui sužinoti apie ligą .

Šis straipsnis yra tik informatyvus, internetinėje psichologijoje mes neturime fakto, kad galėtume diagnozuoti ar rekomenduoti gydymą. Kviečiame jus kreiptis į psichologą, kad gydytumėte jūsų bylą.

Jei norite skaityti daugiau straipsnių, panašių į Bipolinis sutrikimas, tipai ir priežastys, rekomenduojame įvesti mūsų klinikinės psichologijos kategoriją.