Kūdikių inkopencijos (šlapimo nelaikymo) priežastys, rūšys ir gydymas

Daugelis vaikų ir net kai kurie suaugusieji patyrė tam tikrą šlapimo nelaikymo būdą, ar tai būtų šlapimas ar išmatos. Dėl išmatų nelaikymo, Daugeliu atvejų mes galime pastebėti, kad šis kontrolės praradimas gali būti dėl ligos, pvz., Gastroenterito ar epilepsijos, dėl raumenų tono praradimo sphincters dėl amžiaus, dėl tokių pokyčių, kaip, pvz. operacijos arba kai kurių medžiagų vartojimas.

Tačiau priežastis ne visada yra organinė: kartais pojūčiai ir emocijos, pvz., Baimė ar nerimas, arba net juokas, gali baigtis bent su dalimi mūsų organinių atliekų, kurių negalima išsaugoti (apie tai yra net populiarių išraiškų). Kai tai atsitinka be patologijos ir dažnai kalbame apie problemą ar sutrikimą, vadinamą encopresis, ir jei jis pasireiškia vaikams, tai vadinama kūdikių inkopresija.

• Susijęs straipsnis: "Enurezė (šlapinimasis): priežastys, simptomai ir gydymas"

Išsiskyrimo sutrikimas

Encopresis suprantamas kaip sutrikimas, kuriam būdingas Pakartotinai ir dažnai nusėda nuosėdos ne trumpiau kaip tris mėnesius netinkamose vietose, pavyzdžiui, drabužiuose ar grindyse, kurios gali būti priverstinai arba savanoriškai nusodinamos.

Šio sutrikimo diagnozei, klasifikuojamas kaip išskyrimo sutrikimas kartu su enureze šlapimo nelaikymas, būtina, kad asmuo būtų bent ketverių metų amžiaus (kai didelė dalis vaikų jau kontroliuoja savo žarnyną) ir šlapimo nelaikymas yra ne dėl ligos ar fiziologinių pokyčių, esančių už galimas vidurių užkietėjimas arba medžiagų, tokių kaip vidurių užkietėjimas ar maistas, vartojimas prastos būklės.

Šis sutrikimas gali sukelti gilūs gėdos ar kaltės jausmai nepilnamečiui, dėl to kartais gali kilti problemų, susijusių su kitomis šalimis, taip pat dėl ​​žarnyno judėjimo paslėpimo, kai jie atsiranda netyčia.

Apvalkalo tipai pagal sfinkterio kontrolę

Kūdikių encopresis gali būti klasifikuojamas pirminėje ir antrinėje priklausomai nuo to, ar problema yra ta, kad meniu niekada nekontroliavo išsiskyrimo proceso arba yra dėl to, kad tam tikras elementas nėra kontroliuojamas.

Pirminė apylinkė

Pirminė arba nuolatinė apgaulė yra tokia, kurioje vaikas niekada neparodė, kad galėtų kontroliuoti išmatų išlakas, nepaisant to, kad yra pakankamai pažengęs kaip tai padaryti.

Antrinė apyvarta

Taip pat vadinamas nepertraukiamu encopresiu, juo objektas jis anksčiau įgijo gerą savo sphincters kontrolę ir išmatų išleidimas, bet dėl ​​kokių nors priežasčių šiuo metu tai nustojo. Kitaip tariant, antrinėje encopresijoje inkontinencija nėra dėl to, kad nepilnametis dar negalėjo kontroliuoti išmatų..

Apipjaustymo tipai pagal išmatų lygį

Kūdikių encopresis gali būti suskirstytas į dvi, priklausomai nuo to, ar vaikas išsiskiria pernelyg ilgai išmatomis. arba jei jis atsiranda nesant jokių vidurių užkietėjimo tipų.

Retentyvus encopresis

Po perpildymo sulaikytas sulaikymas ar vidurių užkietėjimas ir šlapimo nelaikymas atsiranda, kai vaikas išlaiko ilgą laiką išmatose, gali būti dvi savaitės be išmatos. Berniukas ar mergaitė baigia savo išmatą dėl perpildymo, pirmiausia pašalindama palaidas išmatose, o tada - kietas išmatose ir labai nuosekliai tai reiškia tam tikrą skausmo išstūmimo lygį.

Nenutrūkstamas encopresis

Šio tipo inkopresų be užkietėjimo ar šlapimo nelaikymo dėl perpildymo nėra pernelyg ilgai sulaikytas, sunkus vidurių užkietėjimas. Nepilnamečio išmatos yra normalios.

Galimos priežastys (etiologija)

Laikui bėgant buvo ištirtos galimos šio sutrikimo priežastys, nustatant, kad pagrindinės kūdikių inkopresijos priežastys yra psichologinės. Tačiau, yra organinių veiksnių, galinčių turėti įtakos jų buvimas, pavyzdžiui, polinkis į vidurių užkietėjimą.

Kai encopresis yra pirminis, manoma, kad tai gali būti dėl to, kad vaikas nesugeba pasiekti neteisingo mokymosi apie sfinkters valdymą, nesugebėdamas atpažinti signalų, įspėjančių apie būtinybę išvalyti.

Antrinės encopresio atveju pagrindinė etiologija yra tam tikro tipo pojūtis, dėl kurio nepilnametis išlaiko išmatą arba praranda kontrolę.. Baimė ir nerimas yra keletas emocijų, kurios gali sukelti šį kontrolės praradimą. Gyvenimas konfliktinėse situacijose, su smurtu artimoje aplinkoje arba esant nesaugioms sąlygoms, gali sukelti tam tikrų vaikų reakciją į šį sutrikimą.

Kitas labai susijęs aspektas yra susijęs su berniukui ar mergaitei suteiktos švietimo rūšys: Pernelyg griežtas tėvų, kurie teikia pernelyg griežtą išsilavinimą, pernelyg didelis pasitikėjimas gali sukelti baimę dėl nesėkmės ir bausmės, dėl kurios gali būti prarasta kontrolė, arba esant pernelyg leidžiančiam ar dviprasmiškam švietimui, kuris jiems sukelia nesaugumą ar baimę susiduria su išoriniu pasauliu. Tais atvejais, kai ištuštinimas netinkamose vietose yra savanoriškas, nepilnametis gali susidurti su sukilimu.

• Galbūt jus domina: „Vaikų stresas: keletas pagrindinių patarimų tėvams, turintiems nelaimę“

Gydymas

Gydymas encopresis paprastai apima daugiadalykinę metodiką, apimančią psichologiniai, medicininiai ir mitybos aspektai.

Kalbant apie psichologinį gydymą, daugiausia dėmesio bus skiriama treniruočių įpročių mokymas tai bus sustiprinta naudojant teigiamus sustiprinimus. Visų pirma, reikia įvertinti, ar yra emocinė priežastis, dėl kurios atsiranda išmatos ir (arba) išmatų išmatos, ir teigiamu atveju jie turi būti gydomi atitinkamomis priemonėmis. Pavyzdžiui, sisteminis desensibilizavimas ar atsipalaidavimas nerimo atvejais.

Kalbant apie patį defekcinį procesą, vaikas bus išmokytas pirmiausia nustatyti įspėjamuosius ženklus, kad reikia evakuoti, vėliau formuoti ir modeliuoti atitinkamų įpročių praktiką, kad vaikas vis dažniau būtų savarankiškas.

Visuomet bus sustiprintas elgesio įgijimas, o tokie būdai, kaip lustų taupymas, gali būti naudojami tiek prieš ir po išmatavimo, tiek po jo (kai vaikas eina į vonią, evakuuoja į tualetą ir išlieka švarus). Kartais taip pat buvo naudojama bausmė kaip proceso dalis, pvz., padaryti jį švarius nešvarius drabužius, bet yra esminis dalykas nesukelti kaltės ar sumažinti vaiko savigarbą.

Mitybos ir medicininė intervencija

Dėl mitybos ir medicinos aspektų, nepaisant to, ar šlapimo nelaikymas nėra susijęs su organinėmis priežastimis Galima nustatyti vaistus, kurie padeda evakuoti konkrečiose situacijose arba klizma, kuri leidžia sušvelninti išmatą vidurių užkietėjimo atveju. Tiesą sakant, gydytojas ir psichologas turėtų vadovauti vidurių laisvųjų preparatų naudojimui, kai atliekami išmatų įpročiai.

Taip pat patartina suteikti kūdikiui subalansuota mityba, turinti daug skaidulų kuris padeda vaikui atlikti evakuaciją norminiu būdu, kartu su gausiu hidratavimu.

Bibliografinės nuorodos:

• Amerikos psichiatrijos asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas. Penktasis leidimas. DSM-V. Masson, Barselona.

• Thief, A. (2012). Vaikų klinikinė psichologija. CEDE parengimo vadovas PIR, 03. CEDE: Madridas.