Anoreksijos ir nervinės bulimijos etiologija

Žmonės, turėdami biologinių organizmų būklę, turėtų išlaikyti natūralų ryšį su maistu. Reguliarus maisto produktų, turinčių daug maistinių medžiagų, suvartojimas ir pakankamas kiekis turėtų būti visuotinis vyrų ir moterų elgesio modelis.

Įspūdingas žmonių skaičius per pastaruosius dešimtmečius nenatūralus ryšys su maistu Jis sukėlė vis didesnį susidomėjimą šių paradoksalių elgesių supratimu ir tuo, kaip padėti šiems žmonėms atkurti tinkamesnį valgymo elgesio modelį. Daugiausia prasideda nuo šių elgesio svarstymų kaip sutrikimų ar psichinių ligų simptomai, pažymėti kaip nervų anoreksija ir bulimija..

1. Esami aiškinamieji modeliai
2. DSM IV kriterijai
3. Funkcinė analizė kaip etiologinis anoreksijos ir bulimijos modelis
4. Maisto suvartojimo mažinimo funkcijos
5. 1 priedas: diagnostiniai kriterijai

Esami aiškinamieji modeliai

Etimologiškai kalbant, maitinimo elgesio sutrikimas būtų susijęs su visomis tomis aplinkybėmis, susijusiomis su a sutrikimų, susijusių su virškinimo sutrikimu. Tačiau iš tikrųjų, kai kalbame apie problemas, susijusias su mityba, mes ne tik kalbame apie maistą, bet ir yra daugybė sunkumų, pvz., Netinkami mitybos įpročiai, pernelyg didelis noras nesirinkti riebalais, emocinis disbalansas, neigiami savęs vertinimai ir daugybę komponentų, kurie suteikia mums šios problemos elgsenos požymių viziją.

• Daugialypės etiologijos modeliai (Toro ir Vilardell, 1987) Šiame modelyje išvardijamos galimos problemos priežastys, tačiau nenustatoma jokio ryšio tarp veiksnių, nekalbama apie priežastinio ryšio ryšius ir paprasčiausiai apibūdinami juos.
• Anoreksijos biologinis elgesio modelis (Epling ir Pierce, 1991) Šis modelis pateikia patobulinimus, palyginti su ankstesniu, kai pateikiami esami ryšiai tarp skirtingų elgesio problemos komponentų. Susieja kultūrinius renginius su moksliniais tyrimais.

DSM IV kriterijai

Remiantis 1 priedu, kuriame surenkami DSM-IV kriterijai anoreksijai ir bulimijai, siūlome: a kritinę šių kriterijų analizę atsižvelgiant į jų neveiksmingumą ir jų dviprasmiškumą jų rengiant.

Visų pirma atsižvelgiama į būtiną kriterijų vertimo peržiūrą; terminai, pvz., e. (iš lotynų ID EST), jie rodo a kriterijų aiškinimo asinchronija tai gali sukelti klaidą sunkioje diferencinėje kliento diagnozėje su problemomis, susijusiomis su maistu. Nagrinėjant dviprasmiškumą ir nenuoseklumą, pagrindinė problema, kurią mes stebime, yra būdas suprasti nenatūrų elgesį su maistu. Taip yra dėl to, kad kriterijų apibrėžimuose nenustatyta operatyvumo.

A kriterijus yra dviprasmiškas dėl to, ką turėtų suprasti “atsisakymas išlaikyti kūno svorį”. Ši išraiška gali būti taikoma daugeliui žmonių, kurie nori prarasti svorį (mūsų visuomenėje daugumą) ir neturi jokių problemų su maistu, todėl asmuo, kuris ilgą laiką laikosi ribojančios dietos ir dėl to praranda daug svorio, Be intensyvios baimės įgyti svorį, jūs negalite gauti anoreksijos diagnozės, nes nepasiekėte kūno svorio, kuris yra 85% to, ko tikėjotės dėl savo amžiaus ir aukščio..

DSM-IV nenurodo, kaip nustatyti mėsos ar nutukimo baimę. Jame nėra nurodymų dėl išvaizdos:

• jos svorio ir kūno įvaizdžio vertinimo pasikeitimas
• ir jo bendrąjį savęs vertinimą kaip asmenį.

Šios problemos sukelia daugybę pokyčių endokrininiame lygmenyje; už amenorėja atsakingas asmuo yra tik vienas iš jų. Nors bet kuriuo atveju nėra prasmės jį laikyti nepriklausomu diagnostikos kriterijumi, nes tai yra A kriterijaus, svorio kritimo pasekmė..

Dėl bulimijos nervos binge apibrėžimas yra netikslus ir jis skiriasi nuo pasiūlymo dėl mitybos sutrikimų, aiškiai nepateisinant šio skirtumo. Iš tiesų, penkios siūlomos apraiškos (žr. 1 priedą) sukelia sunkumų dėl jų dviprasmiškumo: nenurodoma, kokio greičio suvartojimas yra nenormalus, nei kiek yra didžiulis maisto kiekis, nei tai, kaip diskomfortas ir kaltė, siejama su epizodu binge.

Vienas skirtumas, kurį mes nesuprantame, yra tai, kad tai jausmas kaltas Jis veikia kaip kreminio valgymo sutrikimo, o ne bulimijos nervos kriterijaus. Walsh ir Garner (1997) teigimu, jo įvedimo tikslas - pateikti elgsenos epizodų elgesio žymenis, nes šie subjektai nesilaiko kompensacinio elgesio, atliekančio šią funkciją. Todėl kompensacinis elgesys bus nuoroda, norint apriboti jų atsiradimą tose srityse, kurios ją išreiškia, Schlundt ir Johnson (1990)..

Savo ruožtu, kriterijus ir kompensuojantis elgesys nėra operatyvus pasninkavimas, vidurių laisvės, klastojimo ar fizinio krūvio naudojimas..

D kriterijus neapima gairių, susijusių su subjekto įvertinimu apie jo kūną ir bendrą neigiamą savęs vertinimą kaip asmenį.

Funkcinė analizė kaip etiologinis anoreksijos ir bulimijos modelis

Tradiciškai buvo pasiūlyta nervų anoreksija ir bulimija sutrikimų ar psichikos ligų kurie sukelia daugybę simptomų ar pasireiškimų. Tačiau šie simptomai ar apraiškos paaiškina tikrąją problemos priežastį arba tiesiog apsiriboja tik apibūdindami problemą, nesiūlo elemento ar realių ir moksliškų priežasties ar priežasčių aiškinamųjų elementų. Tada problema, kuri iš tikrųjų yra: ji bus baimė gauti riebalus (Ne, nes tai tik simptomas), tai bus iškreiptas suvokimas kūno vaizdas (vėl tai yra simptomas). Liga ji negali būti tokia pati, kaip ir simptomai, kuriais jis pasireiškia; tada kas yra anoreksija ir bulimija, išskyrus jų simptomus.

Anoreksija ir bulimija yra ATSAKYMAI IR EMOTIONINIAI ATSAKYMAI ARBITRARIŠKAI PASIRINKTI, jie nėra nei daugiau, nei mažiau. Kitas yra paprastas pavadinimas, su kuriuo identifikuojame simptomus, bet tai ne daugiau kaip vardas (Carrasco, 2000). Kaip teisingai pažymi Schludnt ir Johnson: “valgymo sutrikimas yra a nenormalaus elgesio su maistu suvartojimas energijos balansą”.

Taigi turime savęs paklausti, kodėl žmonės su šia maisto problema elgiasi taip, ir kai mes žinome priežastį ir priežastis bei jų pasekmes, galime apsvarstyti galimybę jas pakeisti.

Tyrimų, atliktų pagal elgesio modelį, rezultatai leidžia moksliškai atsakyti į šį klausimą (Carrasco T, 2000). Pavyzdžiui, asmuo, kuris kelia nerimą arba sumažina savo maisto suvartojimą, apibūdina save kaip nutukę, nes jų elgesio pasekmės yra gerovė ir todėl lieka laiku. Dėl to, kaip sako Carrasco, T (2000) “pagrindinis klinikinio psichologo uždavinys yra išsiaiškinti, kokios yra šios pasekmės ir ar jie veikia”.

Trumpai tariant, elgsenos funkcija yra palengvinti subjekto poveikį tam tikroms pasekmėms, todėl gaunama funkcinė analizė.

Siūlome peržiūrėti bet kurį iš galimų priežasčių “nervų anoreksija ir bulimija” ir jo mokslinį paaiškinimą. Žinoma, ne visais atvejais bus rodomos visos funkcijos; kai kuriose jie įsikiša ir kitose, kitose.

Todėl ne kurti gydymo programas, taikytinas bet kuriam nenatūraliu santykiu su maistu, bet operatyviai apibrėžti kliento elgesį ir pasekmes, kurios patiria jų emocijas (šios emocijos stiprintuvų dėka išlaikys arba pašalins tai elgesį). Tokiu būdu išsaugosime technologijas, kurių nereikia taikyti, nes klientui jų nereikia. Apibendrinant, parama funkcinei analizei yra būtina norint nustatyti elgesio problemos, pažymėtos kaip “anoreksija ar bulimija”.

Maisto suvartojimo mažinimo funkcijos

1. Venkite nutukimo. Riebalai siejami su daugeliu baisių pasekmių, todėl prieš numatant tokį elgesį bus išvengta vengimo elgesio, pvz., Nutraukti valgyti, naudotis ir tt Šis procesas yra panašus į fobiją, kurioje vengimo elgesys mažina elgesį. numatomas nerimas dėl elgesio baimės gauti riebalus. Ši funkcija būtų plačiausiai paplitusi ir daugumoje klaidų atsiranda, nes manoma, kad visos merginos bijo riebalų, kai dabar pamatysime, kad ji neturi būti tokia, tačiau maistas yra priemonė kitam elgesiui gauti.
2. Prarasti svorį. Malonios emocijos, numatytos planuojant ploną, palengvina prieigą prie dažnų ir intensyvių stipriklių. (Carrasco, T 2000). „Degaldez“ veikia kaip stimulas, po kurio seka teigiamas sustiprinimas, kuriuo kondicionavimas yra aiškus, ir jo tiesioginis elgesys, susijęs su mokymusi, leidžiančiu patekti į plonumą ir, savo ruožtu, teigiamus stipriklius..
3. Pajuskite kontrolę. Tai jaučiamas pojūtis, kai verbaliniai elgesio aprašymai transformuojami į motorinį judėjimą aplinkos atžvilgiu. Jausmas yra gražus. Su maistu susiję veiksmai yra svarbūs kontrolės šaltiniai ir jų pasiekimas skatina gerovės reakciją, kad jaustų gebėjimą kontroliuoti elgesį šiuo atveju. Šioje nenatūralaus elgesio su maistu funkcija alkis veiktų kaip galingas teigiamas sustiprinimas, kuris atlygintų jų kontrolės jausmą, tikimybė, kad bus sumažėjęs plonumas, ir nutukimo nebuvimas veiktų kaip neigiamas sustiprinimas. kontrolės jausmas. Tai gali būti vykdoma, pavyzdžiui, su kilogramais, kuriuos asmuo praranda, taip pat neigiamai sustiprinant kontrolės jausmą.

Yra daugiau teigiamų minėtų elgesio stipriklių; Taigi, pavyzdžiui, mes atkreipiame dėmesį, kad pacientas gauna, prisiims ligonio vaidmenį ir vengs nepageidaujamo elgesio dėl problemos, susijusios su maistu..

Apibūdinome funkcijas, kurios dažniausiai paaiškina nenatūralius santykius su maistu, jo inicijavimą ir palaikymą; baigti pakviesti klientui pritaikytų gydymo būdų dizainą, nustatant nenatūralaus elgesio funkcijas su kiekvienu konkrečiu atveju atsirandančiu maistu (Carrasco, T 2000).

1 priedas: diagnostiniai kriterijai

* F50.0 anoreksijos nervos diagnozavimo kriterijai [307.1]

1. Atsisakymas išlaikyti svorį kūno svoris yra lygus arba didesnis už normalią minimalią vertę, atsižvelgiant į amžių ir aukštį (pvz., svorio netekimas, dėl kurio svoris mažesnis kaip 85% tikėtino svorio, arba nesugebėjimas pasiekti normalaus svorio padidėjimo per laikotarpį augimas, dėl kurio kūno svoris yra mažesnis nei 85% numatomo svorio)..
2. Intensyvi baimė įgyti svorį arba tapti nutukusiomis, netgi esant mažesniam nei normaliam svoriui.
3. Kūno svorio ar silueto suvokimo pakeitimas, jo svarbos pervertinimas savęs įvertinimo ar neigiamo mažo kūno svorio neigimu.
4. Moterims, sergančioms postpubertacijomis, buvo amenorėja; pavyzdžiui, ne mažiau kaip tris iš eilės einančius menstruacinius ciklus. (Manoma, kad moteriai amenorėja, kai jos mėnesinės pasireiškia tik hormoniniu būdu, pvz., Vartojant estrogeną.)

Nurodykite tipą:

Ribojantis tipas: anoreksijos nervos epizodo metu asmuo reguliariai nepasikartoja
valgyti ar išvalyti (pvz., vėmimo provokacija ar pernelyg didelis jų naudojimas)
vidurius, diuretikus ar klizma)
Kompulsinis / valymo tipas: anoreksijos nervos epizodo metu
reguliariai naudoja bingeing arba purging (pvz., vėmimas ar pernelyg didelis naudojimas)
vidurius, diuretikus ar klizma).

* F50.2 Bulimia nervosa diagnozavimo kriterijai [307.51]

1. Dalyvavimas pasikartojantis valgymas.Binge yra būdingas:
   1. (1) maisto vartojimas per trumpą laiką (pvz., Per 2 valandas) didesniu kiekiu nei tai, ką dauguma žmonių suvartotų panašiu laikotarpiu ir tokiomis pačiomis aplinkybėmis
   2. (2) maisto praradimo kontrolės praradimo jausmas (pvz., Jausmas, kad negalite nutraukti valgymo arba negalite kontroliuoti valgomo maisto tipo ar kiekio)
2. Netinkamas kompensacinis elgesys, pakartotinai, kad nebūtų svorio, nes jie yra vėmimo provokacija; pernelyg intensyvus vidurių, diuretikų, klampų ar kitų vaistų vartojimas; nevalgius ir pernelyg didelį pratimą.
3. Vidutiniškai mažiausiai du kartus per savaitę 3 mėnesių laikotarpiui vyksta nepageidaujamas maitinimas ir netinkamas kompensacinis elgesys.
4. The savęs vertinimas kūno svoris ir siluetas yra perdėtai paveikti.
5. The pakeitimai pasireiškia ne tik anoreksijos nervos metu.

Nurodykite tipą:

Išpylimo tipas: Per bulimijos nervos epizodą žmogus reguliariai sukelia vėmimą arba naudoja vidurius, diuretikus ar klizmas, kurios viršija.

Neužvalymo tipas: Per bulimijos nervos epizodą asmuo naudoja kitus netinkamus kompensacinius elgesius, tokius kaip nevalgius ar intensyvus pratimas, tačiau nenaudoja reguliariai vemimo ar naudodamasis vidurius, diuretikus ar klizmas, kurios viršija.

Šis straipsnis yra tik informatyvus, internetinėje psichologijoje mes neturime fakto, kad galėtume diagnozuoti ar rekomenduoti gydymą. Kviečiame jus kreiptis į psichologą, kad gydytumėte jūsų bylą.

Jei norite skaityti daugiau straipsnių, panašių į Anoreksijos ir nervinės bulimijos etiologija, rekomenduojame įvesti mūsų klinikinės psichologijos kategoriją.