Fibromialgija, kas tai yra, priežastys ir simptomai

Ispanijos reumatologų draugija 2001 m. Paskelbė tyrimo rezultatus (EPISER tyrimas) apie fibromialgijos paplitimą ir poveikį mūsų šalyje. Remiantis šiuo tyrimu, ligos paplitimas Ispanijoje yra 2,4% gyventojų, o moterų ir vyrų santykis - 84%. Vidutinis amžiaus pradžios amžius yra nuo 40 iki 49 metų (palyginti su 80 metų amžiaus). Absoliučiais skaičiais tai reiškia, kad mūsų šalyje yra apie 700 000 fibromialgijos paveiktų žmonių. Pasak dr. Luis de Teresos, fibromialgijos specialisto, šiuo metu ligos paplitimas yra 3,5% gyventojų, daugiau kaip 1 200 000 žmonių. Iš tikrųjų, pasak gydytojo, 90% žmonių, kurie kenčia nuo šios ligos, apie tai nežino ir tik apie 60 000 žmonių kenčia nuo rimto atvejo (dėl to plačiai paplitusi negalia ir didelė socialinė izoliacija).

Šiame straipsnyje apie psichologijąOnline paaiškiname Kas yra fibromialgija, jos priežastys ir simptomai.

1. Fibromialgijos apibrėžimas
2. Fibromialgija: priežastys
3. Fibromialgija: diferencinė diagnozė
4. Fibromialgija: simptomai ir skausmo taškai
5. Išvada

Fibromialgijos apibrėžimas

The fibromialgija tai apibrėžiama kaip lėtinė ir sudėtinga liga, neaiški etiologija, kuri sukelia skausmus, kurie gali tapti neįgalūs ir paveikti biologinę, psichologinę ir socialinę pacientų sferą (Collado ir kt., 2002).

Pagal Amerikos reumatologijos koledžas (Wolfe ir kt., 1990), fibromialgija turėtų būti diagnozuota, kai pacientas atitinka šiuos kriterijus:

Generalizuoto skausmo istorija

Skausmas laikomas apibendrintu, kai yra visi šie simptomai: skausmas kairėje kūno pusėje, skausmas dešinėje kūno pusėje, skausmas virš juosmens ir skausmas po juosmens. Be to, turi būti skausmas ašinio skeleto (gimdos kaklelio ar priekinės krūtinės ar nugaros stulpelyje arba lumbago). Šiame apibrėžime pečių skausmas ir skausmas sėdmenose laikomi skausmais kiekvienai paveiktai šaliai. Nugaros skausmas laikomas skausmu “žemiau juosmens”.

Skausmo taškai

Mažiausiai 11 iš 18 po skausmingų taškų į skaitmeninę palpaciją (1 brėžinys)

• Pakaušis: subkultinių raumenų įdėjimas, dvišalis.
• Žemas gimdos kaklelis: priešais tarpsluoksnes tarpas C5-C7, dvišalės.
• Spąstai: viršutinės sienos centrinis taškas, dvišalis.
• Supraspinatus: ant vidurinės sienos apatinės žirklės stuburo, dvišalė. Antrasis šonkaulis: šoninis nuo chondrocostal jungties, dvišalis.
• Šoniniai epikondilai: 2 cm dvišalės ir epicondinės.
• Glúteo: dvišalis viršutinis kvadrantas.
• Greater Trochanter: priešais trokhanterinę, dvišalę reikšmę.
• Kelis: proksimalus artimųjų linijos vidurinio riebalų padėklas, dvišalis.

Apsvarstyti skausmingą tašką “teigiamas”, pacientas turi patvirtinti, kad palpacija buvo skausminga. Klasifikavimo tikslais pacientai turi fibromialgiją, jei tenkinami abu kriterijai. Bendras skausmas turi būti bent 3 mėnesius. Antrosios klinikinės ligos buvimas neatmeta fibromialgijos diagnozės.

Fibromialgija: priežastys

Šiuo metu tiksliai nežinomos priežastys, sukeliančios ligos vystymąsi ir palaikymą. Kaip teigė Cruz et al. (2005), labai tikėtina, kad ligos atsiradimas yra a daugiafunkcinė bazė. Kaip nurodo autoriai, nors pusė pacientų neigia sukaupiančių veiksnių patirtį, kita pusė pripažįsta tam tikro proceso buvimą patologijos pradžioje. The dažniausiai pasitaikančios fibromialgijos priežastys jie paprastai yra virusiniai procesai ar ligos, traumos, chirurginės intervencijos ar emocinis stresas.

Nors buvo pasiūlyta, kad ligos kilmė gali atsirasti dėl somatizacijos sutrikimo, klinikinė patirtis ir moksliniai tyrimai gauna rezultatus, kurie nepalaiko šios idėjos, o sukasi aplink psichofiziologiniai procesai (Leza, 2003, cituojamas Cruz ir kt., 2005).

Nors patologijos sukėlėjų tyrimas buvo vienas iš produktyviausių tyrimo sričių ligos tyrime, vis dar nėra aiškių žinių apie priežastis ir mechanizmus, kurie ją sukelia. Restrepo-Medrano et al. (2009) nustatė kai kuriuos rizikos veiksnius, susijusius su ligos vystymusi, kurie buvo tiriami nuo 1992 m. (Metai, kuriais Pasaulinė sveikatos organizacija pripažino ligą).

The gauti rezultatai Jie buvo tokie:

• Daugumoje tyrimų santykis tarp stresą ligos pradžios. Dėl streso kančių, galvos smegenų lygmenyje atsiras fiziologinių pokyčių, kurių apraiškos būtų atskleistos hormoninių pokyčių ir nenormalaus Autonominės nervų sistemos veikimo metu. Tokie pokyčiai sukeltų simptomų atsiradimą pacientams. Mes taip pat nustatėme tyrimus, kurie ištyrė ryšį tarp profesinio streso ir fibromialgijos, gauti reikšmingų rezultatų; arba posttraumatinio streso sutrikimo (PTSS) būklė ir jos susirgimas su liga (asmenys, kuriems pasireiškia PTS, dažniau nei tris kartus dažniau kenčia nuo fibromialgijos negu bendroje populiacijoje).
• Kitas peržiūros metu gautas rezultatas yra susijęs su fizinės ar seksualinės traumos ir ligos atsiradimą. Visuose peržiūrėtuose tyrimuose nustatyta, kad žmonės, patyrę tam tikrą traumą, tiek fizinę (daugiausia gimdos kaklelį), tiek seksualinį (išprievartavimą) ar vaikų netinkamą elgesį, labiau linkę susirgti liga, palyginti su populiacija. bendra.
• Minėtoje apžvalgoje taip pat buvo tiriami kiti rizikos veiksniai, pvz., Hepatito C buvimas, okupacijos tipas, sociodemografiniai veiksniai, rūkymo ar hormoniniai veiksniai, kurie buvo reikšmingi tik asociacijai. C hepatito virusas, okupacijos tipas ir sociodemografiniai kintamieji fibromialgija.

A Teorinis tyrimas, kurį atliko García-Bardón et al. (2006), Ji atskleidžia:

• The anatomopatologinio lygio pokyčių nebuvimas judėjimo aparato konstrukcijose. Be to, anot autorių, nėra aiškių raumenų audinio sutrikimų įrodymų, nors atrodo, kad yra tam tikrų minkštųjų audinių morfologijos ir funkcijos pokyčių..
• Taip pat nėra įtikinamų rezultatų, kuriais galima teigti, kad nervų sistemoje (tiek periferinėje, tiek centrinėje) yra sužalojimas..
• Įvairių tyrimų duomenys rodo, kad dėl skausmo apdorojimo mechanizmų lygio pasikeitimai dėl modifikatorių, atsakingų už šią funkciją centrinėje nervų sistemoje, pasikeitė (Rivera ir kt., 2006). ). Šia prasme tokio tipo pakeitimo pagrindimas priklauso nuo to poveikio, Stresas, gamina smegenų lygiu, taigi ir hormoniniu lygmeniu, modifikuodamas struktūras ir funkcijas, kurios gali sukelti patologijos vystymąsi. (Van der Hart ir kt., 2002; Sandi, 2004, cituota García Bardón ir kt., 2006). Šis rezultatas atitiktų tuos tyrimus, kurie ištyrė ryšį tarp traumos (stresinio gyvenimo įvykio), kenčiančio nuo emocinio streso, TEP ir fibromialgija, aprašyta anksčiau. Įspūdingo gyvenimo įvykių patirtis gali sukelti įvairius organizme vykstančius procesus, kurie gali sukelti ligos vystymąsi įvairiais psichofiziologiniais procesais. Šia prasme tyrimas turėtų būti nukreiptas į pažeidžiamumo ir predisponuojančių veiksnių, kurie palaiko išskirtinį veiksnį, vertinimą tiems pacientams, kurie, nepaisant to, kad patiria stresą, nesukelia ligos..

Fibromialgija: diferencinė diagnozė

Pagal “Ispanijos reumatologijos draugijos konsorciumo dokumentas dėl fibromialgijos” (Rivera ir kt., 2006) yra keletas klinikinių simptomų, kurių simptomai yra panašūs į fibromialgiją, generalizuotas skausmas ir nuovargis. Todėl būtina diferencinė diagnostika su tokiomis patologijomis:

• Autoimuninės ligos: reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, psoriazinė artropatija, ankilozuojantis spondilitas, polimiozitas, polymyalgia rheumatica.
• Piktybinės ligos: daugybinė mieloma, kaulų metastazės.
• Neuromuskulinės ligos: išsėtinė sklerozė, myasthenia, neuropatijos, mitochondrijų raumenų ligos.
• Endokrininiai sutrikimai: pirminis arba antrinis hiperparatiroidizmas, inkstų osteodistrofija, osteomalacija, hipotirozė, hipoadrenalizmas.
• Serotonino sindromas serotonino reabsorbcijos inhibitoriais.

Ekspertai pripažįsta, kad fibromialgija gali egzistuoti kartu su šios rūšies ligomis, todėl būtina atskirti kiekvieno iš jų sukeltus simptomus, kad būtų išvengta pernelyg didelių tyrimų ir gydymo..

Fibromialgija: simptomai ir skausmo taškai

Po Cruz et al. (2005), simptomai, atsirandantys klinikinėje fibromialgijos nuotraukoje, bus aprašyti toliau. Norėdami tai padaryti, suskirstymas bus atliekamas atsižvelgiant į jų atsiradimo dažnumą tarp pacientų:

Simptomai visiems pacientams

• Generalizuotas skausmas (branduolinis simptomas). Sritys, kuriose pacientai praneša apie labiausiai subjektyvius skausmus, yra juosmens ir gimdos kaklelio sritis, pečiai ir klubai. Be to, intensyvumas yra didelis.
• Skausmingas jautrumas palpacijai “taškų”.

75% pacientų pasitaiko simptomų

• Nuovargis nesant priežasties, kuri tai pateisina, daugiausia rytinio nuovargio ir bendros astenijos.
• Su simptomais susiję simptomai Autonominė nervų sistema: ortostatinė hipotenzija, ortostatinė tachikardija, galvos svaigimo pojūtis arba nestabilumas su pozicioniniais pokyčiais ir simpatinės nervų sistemos hiperaktyvumas (tremoras, hipersudacija).
• Tvirtumas, daugiausia rytais.
• Problemos, susijusios su svajonė: nuolatinis sutrikdyto miego modelis (alfa-deltos miegas, būdingas dažnas alfa bangų sutrikimas (budrumo su uždaromis akimis požymiai) delta bangomis, gilios atkūrimo miego ypatybės (ne REM fazė IV).

Simptomai dalijasi 30–70% pacientų

Šiame skyriuje pateikti simptomai yra daug, todėl išsamiausiam tyrimui bus minimi svarbiausi atvejai: Cruz et al. (2005):

• Virškinimo trakto: rijimo sunkumai, rėmuo, diskomfortas pilvo srityje: dirgliosios žarnos arba pilvo ir dubens skausmas.
• Osteomuskuliarai: Karpio tunelio sindromas, veido ir temporomandibulinis sąnarių skausmas, sąnarių hipermobilumas (ypač vaikams).
• Psichologiniai sutrikimai: depresija, nerimas, hipochondrija. Šia prasme psichologiniai simptomai nusipelno ypatingo dėmesio. Remiantis naujausiais sutrikimų apžvalgos duomenimis (Revuelta ir kt., 2010), nors neaišku, ar depresijos ir nerimo simptomai pasireiškia prieš sutrikimą, jo metu ar po jo, tai daro didelę įtaką paciento gyvenimo kokybei. stiprinant skausmo suvokimą ir užkertant kelią reabilitacijos procesui, atidedant paciento tobulėjimą.
• Pažinimo sutrikimai: sunku susikaupti, atminties praradimas, sunku prisiminti žodžius ar pavadinimus.
• Genitourinary: dirgliosios šlapimo pūslės, dismenorėja, premenstrualinis sindromas, šlaplės sindromas.
• Neurologiniai: galvos svaigimas ar nestabilumas, parestezijos, įtampos ar difuzinės galvos skausmas. Neramių kojų sindromas: nekontroliuojamas impulsas kojoms judėti, ypač kai jie yra ramioje vietoje.

Išvada

Kaip pastebėta kūrimo metu, fibromialgijos tyrimai nepaisant to, kad daugeliu atvejų jis yra gausus, jie kelia apribojimų. Daugumoje tyrimų mėginiai yra nedideli, o pacientų sesijų rengimas dažnai yra brangus (daugiausia dėl nebuvimo, nes kai kuriems iš šių pacientų namuose išeiti jau yra pernelyg dideli, kad kai kurie negali stovėti). Be to, daugeliu atvejų medicinos personalas, daugiausia pirminės priežiūros, neturi pakankamai žinių apie ligos diagnozę ir (arba) klinikinius simptomus, o tai gali turėti pražūtingų pasekmių pacientui (klaidingi teigiami, stigmatizuojantys paciento etiketę) tai neatitinka jų patologijos ar klaidingų negatyvų, riboja paciento gydymo galimybes arba, blogiausiu atveju, juos patiria intervencijomis, kurios, jei ne pagerėjo, netgi gali pabloginti simptomus). Šia prasme bendrų žinių trūkumas sveikatos srityje jis pridedamas prie dabar mažėjančio, visuomenės sąmoningumo stoka apskritai dėl ligos. Nuo šios panoramos tampa logiška, kad sunkumų rengiant studijas yra daugumoje šioje srityje atliktų tyrimų. Nepaisant to, dauguma jų yra vaisingos, nes leidžia mums šiek tiek priartėti prie ligos supratimo ir nukentėjusių pacientų kančių..

Svarbu, kad specialistai turėtų bendrus diagnostikos kriterijus, kad atliktų patikimus vertinimus ir kuo mažiau sumažintų klaidingas diagnozes. Iš čia ji tampa būtina intervencijos strategijų kūrimas, kad ji tapo aiški, jos kilmė grįžta prieš keletą metų. Šie mechanizmai, pagrįsti tretine prevencija, daugiausia yra skirti simptomologijos gerinimui ir todėl, siekiant padidinti šių pacientų gyvenimo kokybę kaip galutinį tikslą, nuo šiandien fibromialgija priklauso ligų grupei, kurios prognozė yra lėtinė. Tačiau šiuo metu mokslininkų ir sveikatos priežiūros darbuotojų vizija, skirta šiai ligai tirti, turėtų būti dar platesnė. Pastaraisiais metais medicinos modelis pradeda prisiimti būtinybę pradėti darbą prevencinės strategijos siekiant išvengti ligų atsiradimo sveikiems gyventojams. Šia prasme pirminė prevencija turi būti kertinis akmuo, kuriuo remiantis bus kuriami būsimi tyrimai. Būtina daugiau sužinoti apie priežastis, dėl kurių atsiranda sutrikimas, siekiant implantuoti veiksmingas strategijas, užkertančias kelią patologijos atsiradimui tarp individų..

Tyrimai parodė, kad yra pokyčių centrinės nervų sistemos lygmenyje ir jo ryšys su skausmą moduliuojančiomis medžiagomis. Šie pokyčiai, dėl kurių atsiranda hormoninių sutrikimų, gali turėti glaudų ryšį su emocinės kančios ir stresas. Šia prasme psichologas atlieka esminį vaidmenį, daugiausia remdamasis strategijų, skatinančių mokymosi įgūdžių mokymąsi tiems asmenims, kurie dėl savo gyvenimo padėties gali prisiimti riziką susirgti šia liga, grupei. faktas, kad patyrėte didelius streso laikotarpius (pvz., asmenys, patyrę seksualinę prievartą ar piktnaudžiavimą vaikystėje).

Turime tai žinoti fibromialgija, šiandien, išlieka puikus nežinomas visiems specialistams, kurie skiria sveikatos priežiūros paslaugas. Šis faktas turi neigiamų pasekmių veiksmingoms intervencijoms, todėl pacientams, kenčiantiems nuo šios ligos, atsiranda papildomų ligų sukeltų kančių. Neaiškumas ir aiškios bei įrodytos informacijos trūkumas sukelia didelį diskomfortą ir nusivylimą pacientams, todėl atsiranda papildomas streso šaltinis, kuris blogina simptomus. Jei į šį faktą pridėsime, kad ligos nepripažįstama kaip neveiksminga administracijos, randame visuomenę, kurioje ligoniai jaučiasi prarasti ir nesuprantami.

Šis straipsnis yra tik informatyvus, internetinėje psichologijoje mes neturime fakto, kad galėtume diagnozuoti ar rekomenduoti gydymą. Kviečiame jus kreiptis į psichologą, kad gydytumėte jūsų bylą.

Jei norite skaityti daugiau straipsnių, panašių į Fibromialgija: kas tai yra, priežastys ir simptomai, rekomenduojame įvesti mūsų klinikinės psichologijos kategoriją.