Hiperalgezija padidino jautrumą skausmui

Kartais trauminiai sužeidimai sukelia nervų skaidulų pažeidimus, kurie perduoda lytinius pojūčius į smegenis. Šiais ir kitais atvejais gali būti, kad skausmo suvokimas sustiprėja dėl nervų sistemos jautrumo; kai tai atsitiks, mes kalbame apie hiperalgeziją.

Šiame straipsnyje mes aprašysime kas yra hiperalgezija, kas ją sukelia ir kaip ji gydoma. Mes taip pat paaiškinsime skirtingas hiperalgezijos rūšis, kurios buvo pasiūlytos iki šiol, ir šio reiškinio santykį su kitu labai panašiu: alodynija.

• Galbūt jus domina: "13 rūšių skausmai: klasifikacija ir charakteristikos"

Kas yra hiperalgezija? Kas tai sukelia?

Hiperalgezija apibrėžiama kaip a ilgalaikis skausmo jautrumo padidėjimas. Žmonėms, kurie patiria šį pakeitimą, sumažėja jutimo slenkstis, nuo kurio yra skausmas, todėl stimulai, kurie daugeliui žmonių nebūtų labai skausmingi, gali būti tiems, kurie turi hiperalgeziją.

Tai gali sukelti įvairios priežastys, pvz., Nociceptorių pažeidimai (ląstelės, kurios aptinka skausmo signalus) arba ilgalaikis opioidų vartojimas kaip morfinas ir heroinas. Priklausomai nuo specifinės hiperalgezijos priežasties ir kaip jis yra valdomas, jis bus laikinas arba lėtinis reiškinys.

Daugeliu atvejų hiperalgezija atsiranda dėl periferinių nervų skaidulų jautrinimas dėl židininių pažeidimų, kurie sukelia uždegiminį ar alerginį tipą, didinant su skausmu susijusių cheminių medžiagų išsiskyrimą. Šios reakcijos tam tikromis aplinkybėmis gali tapti lėtinės.

• Susijęs straipsnis: „Lėtinis skausmas: kas tai yra ir kaip gydoma nuo psichologijos“

Ryšys su alodynija

Hiperalgezija yra glaudžiai susijusi su alodynija, kuri susideda iš skausmo pojūčių atsiradimo stimulai, kurie yra objektyviai neskausmingi, pvz., tai, kad šepetys perduodamas per plaukus arba patenka į vandenį šiek tiek aukštesnėje temperatūroje.

Allodynija ir hiperalgezija dažnai tiriama kartu, nes yra reikšmingų abiejų reiškinių panašumų. Daugeliu atvejų skirtumas tarp dviejų reiškinių apsiriboja stimuliacijos intensyvumu: mes kalbame apie alodyniją, kai skausmas neturėtų pasirodyti, ir hiperalgezijos, kai ji yra intensyvesnė, nei tikėtume.

Tiek hiperalgezija, tiek alodinija siejasi su centrinės ir periferinės nervų sistemos pokyčiais, kurie sukelia perdėtą skausmo suvokimą. Tai yra hipotezė fibromialgija, migrena ir sudėtingas regioninis skausmo sindromas jie taip pat yra susiję su panašiais sutrikimais.

• Galbūt jus domina: "Fibromialgija: priežastys, simptomai ir gydymas"

Hiperalgezijos tipai

Yra įvairių tipų hiperalgezijos, priklausomai nuo jų išvaizdos priežasčių ir skausmą sukeliančių stimulų tipo. Toliau apibūdinsime svarbiausius.

1. Pirminis

Pirminė hiperalgezija atsiranda dėl sužalojimo. Ją sudaro padidėjęs nociceptorių nervų galūnių jautrumas pažeistame regione, nors jis taip pat susijęs su skausmo signalų apdorojimu centrinės nervų sistemos lygiu..

2. Antrinis

Skirtingai nei pradinėje mokykloje, antrinės hiperalgezijos atveju skausmingi pojūčiai atsiranda kitose vietovėse nei pažeidimas; vis dėlto jis gali būti naudojamas ir kalbant apie pernelyg didelius skausmus pažeistame, ir kituose tolimuose.

Šiuo atveju hiperalgezija nėra dėl nociceptorių pluoštų jautrumo, bet yra išskirtinai priskirta centrinės nervų sistemos sutrikimai. Nepaisant to, stimuliavimas yra būtinas, kad asmuo jaustų skausmą; jei taip nebūtų, mes kalbėtume apie alodyniją.

3. Sukeltas opiatų

Jei palaikoma ilgą laiką, opiatų (morfino, heroino, metadono, hidrokodono, oksikodono ir kt.) Vartojimas gali sukelti nervų jautrumą skausmingiems stimulams. Tiesą sakant, atrodo, kad net laiku vartojant šias medžiagas gali atsirasti laikini hiperalgezijos ir alodinijos simptomai.

4. Terminis

Kalbame apie šiluminę hiperalgeziją, kai skausmą sukeliantis stimulas yra susijęs su temperatūra; tokiais atvejais asmuo jaučiasi pernelyg didelis skausmas, kai liečiasi su karštais ar šaltais dirgikliais.

5. Mechanika

Mechaninė hiperalgezija atsiranda dėl slėgio, vibracijos, punkcijos, trinties ir pan., Kurie suaktyvina periferinės nervų sistemos mechaninius nociceptorius, pasekmes..

Galime atskirti Du mechaninio hiperalgezijos potipiai: statiniai ir dinaminiai. Pirmasis yra susijęs su vienu kontaktu su skausmingu stimuliu, o dinaminis hiperalgezija atsiranda, kai objektas juda.

6. Variklis

Normalūs raumenų ir sąnarių judesiai, pvz., Tie, kurie yra susiję su elgesiu, pvz., Vaikščioti ar atsikelti iš sėdynės, gali sukelti stiprų skausmą žmonėms, sergantiems hiperalgezija..

Gydymas ir valdymas

Nors hiperalgezijos gydymas turėtų būti pritaikytas prie konkrečių pokyčių priežasčių Paprastai jis gydomas analgetiniais vaistais; tas pats pasakytina ir apie alodyniją, neuropatinį skausmą ir kitus sutrikimus, susijusius su neįprastu skausmo suvokimu.

Taigi paprastai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ir aspirinas, gliukokortikoidai (kortizolis, prednizonas ...) arba antikonvulsantai, pvz., Pregabalinas ir gabapentinas, taip pat NMDA receptorių ir netipinių opiatų antagonistai. tramadolis.

Dažniausiai kiekvienam pacientui tinkamiausias vaistas yra sunkus hiperalgezijos atvejais, todėl tikėtina, kad prieš pradedant skausmą veiksmingai gydyti reikia išbandyti skirtingus analgetinius vaistus..

Hiperalgezijos atveju dėl medžiagos vartojimo, Kaip ir lėtinio padidėjusio jautrumo pacientams dėl piktnaudžiavimo morfinu ar kitais opioidais, tyrimai parodė, kad paradoksaliai dozės mažinimas gali būti naudingas mažinant skausmo pojūtį..

• Galbūt jus domina: "Psichotropinių vaistų tipai: panaudojimas ir šalutinis poveikis"

Bibliografinės nuorodos:

• Chu, L. F .; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Opioidų sukelta hiperalgezija žmonėms: molekuliniai mechanizmai ir klinikiniai aspektai. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Hiperalgezijos ir alodinijos modeliai ir mechanizmai. Physiological Reviews, 89: 707-758.