Psichikos sutrikimų etiologiniai modeliai

http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

Psichikos sutrikimai yra labai įvairūs ir gali kilti dėl biologinės, dinamiškos, sisteminės ar pažinimo-elgesio priežasties. Svarbu atskirti kiekvieną iš šių galimybių ir žinoti jo ypatybes, kad būtų galima nustatyti pacientui tinkamą diagnozę ir pasiūlyti jam tinkamiausią gydymą..

Dėl šios priežasties šiame straipsnyje „Psichologijos linija“ išsamiai paaiškinsime psichikos sutrikimų etiologiniai modeliai, įskaitant atvejo tyrimą ir jo analizę.

Galbūt jus domina: Skirtumas tarp psichikos ligų ir psichikos sutrikimų Indeksas

1. Įvadas į psichikos sutrikimų etiologinius modelius
2. CASE: 45 metų vyras
3. Atvejo analizės analizė
4. Numatomi veiksniai
5. Nusodinimo veiksniai
6. Priežiūros veiksniai
7. Slopinantys veiksniai
8. Tikslų stabilumas
9. Meilė
10. Psichikos sutrikimų etiopatogenezė
11. Biologinis modelis
12. OCD farmakologinis gydymas
13. Pažinimo-elgesio modelis

Įvadas į psichikos sutrikimų etiologinius modelius

Dabar yra bendras suvokimas apie anomalios elgsenos etiologija kaip esamų potencialų panaudojimas - tam tikru mastu - visuose individuose, pastebėdamas, kad patologijų priežastys pasireiškia dėl pluricausalių sąlygų konvergencijos. biologinis, psichologinis ir socialinis nustatyti. Pradedant nuo bazės, kad kai šie elementai buvo tinkami kokybei ir kiekiui, būtų įmanoma sveiko žmogaus konstitucija, o jo nebuvimas ar anomalumas - psichopatologijos kilmė..

Veiksmai ir (arba) specifinė reakcija kiekviename iš etiologinių veiksnių neišvengiamai daro poveikį kitiems. Negalima garantuoti, kad tik vienas iš jų pradeda patologinės elgsenos mechanizmą arba pirmiausia vyksta organinis nepakankamumas, o tada - psichopatologinis sutrikimas, psichinė trauma ir vėlesnis biologinis įspūdis. Viskas yra susijusi su bet kuriuo iš šių veiksnių, kad galų gale susidarytų nepalanki padėtis, psichinis diskomfortas ir biologinė grandinė, leidžianti ir palaikanti ją. Kiekybiniai ar kokybiniai aspektai yra svarbūs, taip pat jų laikinumas, nes jie lemia sąlygas.

Pavyzdžiui, trumpalaikiai dirgikliai, kurių periodiškumas kartojasi, dažniausiai keičiasi tik kiekybiniu, o ne kokybiniu lygiu; tik įgyti tam tikrą kiekybinę vertę (skiriasi priklausomai nuo individualių savybių, išryškinančių netgi idiokratijas dalyko interpretavimo metu), ir dabar bendradarbiaudama su atkaklumu laikui bėgant, turės vertimą kokybiniu aspektu. Įtakos ilgalaikiams stimulams, sugebėjimas modifikuoti net genetinius kodus ir emocinius stimulus.

Teorijos ir paaiškinimai padeda ir papildo vienas kitą, kad ir toliau tirtų žmogaus sudėtingumą, o kai kurie - mokydamiesi kitus biologijos, socialinių santykių ... ir visi jie yra tik visumos dalis. surasti žmonėms tinkamus ir sveikus mechanizmus. Kaip aprašyta toliau, biologų modeliai jie ieško etiologijos fiziologijoje; psichoanalizė ir dinaminiai modeliai savęs ir asmenybės formavime; kognityvinio elgesio modeliai, mokymosi procese; ir sisteminiai modeliai santykius tarp atskirų ir kitų netoliese esančių sistemų. Yra atvejų, kai biologinis polinkis, kurį nurodo svarbi paveldima našta, mažina kitus kintamuosius, pvz., Genetines anomalijas, bet atrodo, kad likusi spektro dalis atsiranda didesnėje proporcijoje psichiatrijos apibūdintuose sutrikimuose..

CASE: 45 metų vyras

Tik suaugusių tėvų vaikas (gimė, kai motina buvo 43 metai ir 40 metų). Nėštumo rizika, nuostoliai ir absoliuti poilsio trukmė - devyni mėnesiai. Etapas jo vaikystė buvo tikrai tamsi ir nelaiminga su tėvu, kuriam diagnozuota šizofrenija ir kuris dėl savo sumanymų laikė šį vaiką ir jo žmoną absoliučiai tyliai, nes tikėjo, kad jo galvos triukšmą sukėlė du iš jų. Taigi, berniukas praleido daugiau valandų gatvėje nei namuose, o kai jis miegojo, jis apgaubė kvėpavimą su patalynėmis, kad nekeltų savo tėvo rūstybės. Santuokoje jis buvo žinomas neištikimybėmis, iš kurių ir jo jaunuolis. Motina turėjo eiti į darbą, nes jis paliko savo darbą kaip žinomo kino gamintojo atstovas, nes jis buvo persekiojamas.

Paciento socialiniai santykiai apsiribojo tik keletu draugų iš mokyklos ir kaimynystės, kad jis negrįžo į namus, kad išvengtų problemų. Bet kurių veikla visada buvo neteisėtumo ar fizinio neliečiamumo grėsmės ribose, kai dėl kelių kreditų įvyko keletas automobilių avarijų.

Šiuo metu keičiasi draugų ratas, kad būtų išvengta jų “keista”, jis saugo du vaikystės draugus, iš kurių vienas jau praranda ryšį su juo dėl jo tariamo prisijungimo prie mano draugystės.

Kai jis buvo paauglys ir tėvas apie tai pranešė savo sūnui, jis pakabino save namuose; jis yra pirmasis, kuris jį surado. Iš čia jų prievartiniai veiksmai kad jie nuvyko į daugiau ir kad šiandien jie išlieka tokie, kad jų ritualai užima daugiau nei 6 valandas per dieną. Prieš išvykdamas iš namų arba prieš patekdamas į namus, jis tris kartus pradėjo klausti duris.

Jis turi klaidų kaip ir jo tėvas jiems atrodo sapnuose, sėdinčiuose ant lovos, ir labai reikia daryti labai greitai. Jis taip pat girdi triukšmus, kurie sukelia jam skausmą.

Jo poros santykiai iki pirmos 14 metų trukusios santuokos neviršijo 2 metų.

Jo darbo stabilumas buvo intensyvus, jis sukūrė kooperatinės sistemos įmonę ir sukūrė keletą finansų ir nekilnojamojo turto bendrovių, kuriose jis tęsia, jo tikslas buvo tapti Madrido pastato savininku, o ne atimti iš kaprice.

Jo žmona paprašė jo apsilankyti specialiste, kai jis buvo 34 metai, ir jo ritualai ir jo impulsyvumas švarumui, tvarkai ir visų jo šeimos narių ir jo įmonės narių kontrolei jau buvo neviltis, be to, kokaino vartojimas ilgą laiką - nuo 29 metų amžiaus - netgi prieš metus išvykstant iš namų, jis kartais paėmė šią medžiagą. Jis nežengė ant baltojo zebro kirtimo juostos, prieš kirsdamas šviesoforą jis pridėjo visas automobilių, kurios buvo sustabdytos, numerių numerius ir jei jie nepridėjo nelyginio skaičiaus, jis neperžengė - iki tos dienos, kai policija savo namus pavadino jį pasiimti, nes kažkas jį matė stovėdamas ant Genova gatvės žibinto daugiau nei pusantros valandos be kirtimo; Pasirinkau žodį, kuris buvo pasakytas, arba kad jis galvojo ir pakartojo nelyginį skaičių, kuris prasidėjo 3-ame ir neturėjo pabaigos, jei jis negalėtų jų pakartoti, padarė mums pasikartoti su gudrybėmis, pvz. buvo įdomus, nenorėjo nieko sužinoti apie ligas, pirmosios pagalbos rinkinys buvo pilnas paskutinės kartos narkotikų, tik tuo atveju, purškiant visus baktericidais nusipirktus drabužius, perkant kompulsiškai, pernelyg didelį susirūpinimą dėl fizinės išvaizdos, netgi šeimos narių, Jis buvo atsakingas už drabužių pirkimą visam šiam dalykui - jam reikėjo nuolatos; Tai buvo vienas iš jo skausmą malšinančių vaistų, kitas netikrumas ir jausmas.

Jis tik jautė palengvėjimą, kai jis pasiekė savo nusistovėjusią paskirtį, o tada prasidėjo kitas ritualas. Jis niekada nepriėmė jo ligos, jie buvo tiesiog ekstravagantiški manijos ir, jei jis priešinosi, parodė pakankamai priešiškumo ir nepasitikėjimo.

Jis negavo verslo laipsnio, nesant anglų kalbos kursų, kurių jis niekada nedalyvavo. Jo darbas yra susijęs su finansų ir investicijų pasauliu, ir jis numato a labai didelis streso lygis.

Iš jo santuokos santykiai gimė sūnus, kuris yra 7 metai ir po pirminio džiaugsmo sukėlė daug nerimo ir baimės. Gavęs savo žmoną, jis nutraukia santykius, nes jis pradeda naują.

Šiandien ji yra 43 metai, ji atsisakė psichoterapijos ir niekada nevartojo vaistų.

Atvejo analizės analizė

Pirma, atkreipkite dėmesį, kad tai yra a nerimo sutrikimas todėl skaitymas, susijęs su šio tipo sutrikimais, visada bus naudingas teisingai suprasti OCD. DSM-IV obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnozavimo kriterijai (APA, 1994): · 300.3 Obsesinis-kompulsinis sutrikimas.

A. Obsesijos ar prievartos: Jau aprašyti daugikliai

Obsessions yra apibrėžta:

(1) Mintys, impulsai ar pasikartojantys ir nuolatiniai vaizdai, kurie kartais patiriami per trikdžius, yra įsibrovę ir netinkami, taip pat sukelti ryškų nerimą ar diskomfortą. Pastaraisiais metais jis jau buvo pavargęs ir sukėlė nerimą, dėl kurio jie negalėjo sustoti.

(2) Mintys, impulsai ar vaizdai nėra tiesiog pernelyg dideli susirūpinimas dėl kasdienio gyvenimo problemų. Jį domino mirtis, veidų atsiradimas sienose.

(3) Asmuo bando ignoruoti ar slopinti tokias mintis ar impulsus ar neutralizuoti jas su kita mintimi ar veiksmu. Su kompulsiniais veiksmais.

(4) Asmuo pripažįsta, kad mintys, impulsai ar obsesiniai vaizdai yra jų paties proto produktas (nenustatytas kaip minties įterpimas). Jis žinojo, kad tik ar mažai žmonių turėjo šias mintis ir kad jas sukūrė pats.

Priverstį apibrėžia:

(1) pasikartojantis elgesys (pvz., Rankų plovimas, užsakymas, tikrinimas) arba psichiniai veiksmai (pvz., Meldimas, skaičiavimas, pasikartojančių žodžių kartojimas), kad asmuo jaučiasi priverstas atlikti atsakymą į apsėstą, arba taisykles, kurios turi būti griežtai taikomos. Jau minėta.

(2) elgesys ar psichikos veiksmai yra nukreipti neutralizuoti ar sumažinti diskomfortą ar tam tikrą baimę; tačiau šie elgesys ar protiniai veiksmai nėra realiai susiję su tuo, ką jie ketina neutralizuoti ar užkirsti kelią, arba yra akivaizdžiai pernelyg dideli.

B. Tam tikru metu sutrikimo metu asmuo pripažįsta, kad nutukimai ar prievartos yra pernelyg dideli ar neracionalūs. Nors jis bandė juos paslėpti, kai jis buvo aptiktas, jis negalėjo sustoti kalbėti apie juos ir kontrastuoti su kitų elgesiu, visuomet pasibjaurėjęs, tarsi jis būtų protingas požiūris.

C. Obsesijos ar prievartos sukelia didelį diskomfortą; laiko praradimas (apskritai asmuo joje praleidžia daugiau nei valandą per dieną); o trukdo įprastai su jo profesine veikla, su jo socialine veikla ar santykiais su kitais.

OCD reiškia, kad pacientas praranda savo minčių ir net jų elgesio kontrolę. Be to, šis faktas patiriamas paradoksaliu būdu, o pacientas tokias mintis ir (arba) elgesį atpažįsta kaip savęs produktą. Tai sukelia tam tikrų komplikacijų, pavyzdžiui, kad pacientas nustoja pripažinti savo apsėstų ar prievartos pernelyg didelę reikšmę, trumpai tariant, kad jis mažai žino apie šią ligą (šis aspektas, dėl kurio DSM-IV aiškiai atkreipia dėmesį).

OCD etiologija yra daugiafunkcinis, kurio sąveika yra didesnė ar mažesnė genetinius, psichologinius ir socialinius veiksnius Skirtingi teoriniai pagrindai sutampa su pasiūlymu, kad tai gali būti genetinių, psichologinių ir kultūrinių aspektų derinys.

Numatomi veiksniai

Jie susiję su individualiomis savybėmis, šeimos ir socialinėmis situacijomis, dėl kurių asmuo yra labiau pažeidžiamas dėl sutrikimų. Jie padidins tikimybę, kad atsiras tam tikras sutrikimas. Tai yra Prognozuojami psichikos sutrikimų veiksniai:

Paveldas

Kai kurie simptomai jau yra pastebimi jo tėvui, pvz., Priešiškumas, emocinis nestabilumas, nors jis neturėjo savarankiškų idėjų, jo agresyvumas nukreipė ją į kitus. Iš tėvo teksto nurodomas santuokinis nestabilumas, agresyvumas.

Asmeniniai kintamieji

Rizikos elgesys, keistas ir retas Medžiagos piktnaudžiavimas: prasidėjo, kai jis buvo 29 metų Socialiniai įgūdžiai: Jis visada buvo drovus ir atšauktas ir su mažais draugais dėl savo nestabilumo su savo partneriais: Tai buvo bendra tendencija nuo 16 metų amžiaus , ir tai ir toliau apibūdina jo suaugusiųjų gyvenimą”.

Piktnaudžiavimai

Fantazijos, kurias jo tėvas jiems parodė svajonėse, sėdinčiose ant lovos, ir būtinybė greitai daryti dalykus

Asmenybė

Šis nestabilus, agresyvus elgesio būdas gali būti išmoktas ir padidintas narkotikų vartojimu, bet taip pat yra visiškai Jis gali turėti paveldimą biologinį komponentą, kadangi jo motina sako, kad tėvo močiutė šeimoje buvo elgiamasi ypatingu būdu, kad ji nepatektų “nustebina” ir jis sumuš.

Nusodinimo veiksniai

Veiksniai, kurie, atrodo, įtakoja psichikos sutrikimų turinčių tėvų vaikų patogenezę, būtų genetinis veiksnys, vaiko amžius, tėvystės kokybė, šeimos aplinka, ūminių gyvenimo įvykių ir lėtinių nelaimių atsiradimas, tėvų skaičius. liga ir lėtinė tėvų liga. Atsižvelgiant į vaiko amžių, esami duomenys patvirtina mintį, kad yra skirtingi konfliktai ir problemos, priklausomai nuo evoliucinio laikotarpio, kurį vaikas eina; Atrodo, kad nuo 0 iki 5 metų amžiaus ir paauglystės pradžia yra labiausiai pažeidžiami. Kaip tai atsitinka šiuo atveju.

Tėvų nenuoseklumas - tėvystės ir šeimos aplinkos kokybė

Visi šie drąsūs pabrėžti veiksniai sukėlė veiksnius, nors lėtinis nelaimė negali būti priskiriama brandos laikotarpiui, nes jo socialinė ir ekonominė aplinka nuo 25 metų yra labai palanki.

Šeimos kintamasis: Kaip vaikas, jis negavo iš tėvų pasitikėjimo ir stabilumo ugdymo, bet grindžiamas hipervigilumu ir baime, taip pat dėl ​​ekonominių nelaimių. Šeimos išsiskyrimas: šeimos tėvas nebuvo, iki pat tėvo mirties, tačiau jame buvo nenuosekli ir nepasitikėjusi atmosfera, įtaka buvo daugiausia motinos, bet darbas negalėjo ištaisyti palikimo. Todėl šeimos aplinka buvo nedidelė ir mažai stiprino savigarbą ir apsaugą. Be to, kad jis buvo sumažintas iki tėvų ir motinos močiutės, kuri kartais gyveno kartu su jais.

Ūminių gyvenimo įvykių ir lėtinių nelaimių atsiradimas

Be baimės, kurią jis patyrė vaikystėje su tėvo elgesiu, smurto mirtis, kurią sukėlė tėvas, palikęs didelį kaltės jausmą, įvykusį šio atvejo paauglystėje, ir lėtinis ekonominis nelaimingas atsitikimas buvo labiausiai lemiami veiksniai. OCD atsiradimas. Antrąją ūminę krizę (nuo jo tėvo mirties) sukėlė jo sūnaus gimimas ir jo žmonos prievolė kreiptis į specialistą..

Priežiūros veiksniai

Neperdirbtas dvikova ir ekonominė ekonominė padėtis, kol ji pradės dirbti. Neįmanoma išlaikyti nuolatinių emocinių santykių su kitomis moterimis, kad jis visada nepasitiki. Santykiai su artimiausiais draugais visada bando ribines situacijas, turinčias kelių automobilių avarijų istoriją, tai yra, jų nenorą rizikuoti (kompulsinis) ir rizikuoti (impulsyvus), taip pat agresyvų ir nenuspėjamą elgesį. Vis mažėjant jų socialiniams santykiams.

Piktnaudžiavimai

Fantazijos, kad jo tėvas jiems atrodė svajonėse, sėdinčiose ant lovos, ir būtinybė greitai daryti tai, ko nenorite specializuota pagalba - vengimas -, nuolatinis skrydis yra svarbiausi jų elgesio palaikymo veiksniai.

Slopinantys veiksniai

Pagrindinis slopinantis veiksnys yra jų prievartiniai veiksmai, jau paminėta: įtampa ir nerimas, atsirandantis dėl obsesinių minčių, surandamas atleidimą nuo priverstinio veiksmo

Tikslų stabilumas

Tikslas išlaikyti savo darbą ir būti pastato Madride savininku ir statytoju stabilumas yra daugiau nei įvykdytas, kol iki to momento pasiekus tai leido praleisti keletą metų be didelės krizės, kurią patiria, krizės. Ji ieškojo prieglobsčio savo santuokoje ir palaikė savo stabilumą, neturėdama ūminių krizių iki vaikystės.

Meilė

Pradiniai emocinių santykių periodai yra laikotarpiai, kai jaučiatės kartu, mylimi ir abipusiai, visi, kurie slopina sutrikimo simptomus..

Psichikos sutrikimų etiopatogenezė

Šiuo metu egzistuoja a daugiafunkcinė hipotezė OCD etiologijoje, bet su substratu daugiausia biologinis. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD) yra etiologiškai heterogeniška ir daugiamatė patologija, nors iš biologo modelio ji tiriama iš šių perspektyvų.

Šiandien OCD gydymas, kuris veiksmingai įrodė savo veiksmingumą, yra: poveikio gydymas atsako prevencija ir psichofarmakologinis gydymas. Be to, keletas veislių apie juos, visų pirma, apima pažintinį gydymą, taikymo būdus (įsivaizduojamą ekspoziciją, grupinį gydymą, šeimą ir kt.) Ir kombinuotą gydymą. Taigi mes apibūdinome du modelius: biologą ir pažinimo-elgesio.

Biologinis modelis

Tai yra skirtingi biologo modelio hipotezė:

• Serotoninerginė hipotezė: remiantis nenormaliu serotonino reguliavimu, nes antidepresantas serotonino reabsorbcijos inhibitorius mažina tokio tipo sutrikimų simptomų intensyvumą. Šiuo metu yra nustatytas didelis serotonerginių receptorių skaičius ir yra žinoma, kad labiausiai susijęs receptorius yra 5-HT1A, tačiau tai nėra vienintelis receptorius..
• Dopaminerginė hipotezė: Nors yra žinoma, kad serotoninas vaidina labai svarbų vaidmenį sutrikime, taip pat paveikta dopamino sistema, kaip liudija Obsessive simptomai Gilles de la Tourette sindromo ir po encefalitinio Parkinsono ligos. Abiejuose sutrikimuose bazinį gangliją veikia dopaminerginis disfunkcija. Šiandien manoma, kad dopaminerginė sistema yra susijusi su tam tikrais netipinio OCD pogrupiais: tiems, kurie serga panašiais psichikos sutrikimais, ir tiems, kurie serga psichoziniais simptomais.
• Autoimuninė hipotezė: autoimuninėse ligose, turinčiose bazinę gangliją, pvz., Sydenhamo chorė, obsesiniai-kompulsiniai simptomai atsiranda kartu su motoriniais reiškiniais ir dar anksčiau.
• Genetinė hipotezė: tyrimai su giminaičiais parodo, kad paplitimas dažniausiai svyruoja nuo 0 iki 36%, o tai rodo, kad egzistuoja genetiniai veiksniai, susiję su OCD. Neseniai atliktuose tyrimuose tarp homozigotinių dvynių, heterozigotinių dvynių ir Pauliaus tyrimų įrodymai apie šeimos sutrikimus, susijusius su šiuo subjektu, yra konsoliduoti. Tačiau atrodo aišku, kad paveldėjimas negali visiškai paaiškinti OCD ekspresijos, ir būtini papildomi veiksniai, keičiantys šį ankstesnį genetinį pažeidžiamumą..

Be to, pažvelgus į neuromoderavimo metodus, galima stebėti hemodinaminius smegenų dalių pokyčius, susijusius su OCD. Orbitofrontalinės žievės hiperfunkcija buvo aprašyta pozonrono emisijos tomografija OCD, aiškiai atskiriant jį nuo depresinių sutrikimų ir šizofrenijos, kai įrodyta to paties ploto hipofunkcija. Bendras elgsenos metodų ir neurografinių testų naudojimas leis geriau suprasti su šiuo sutrikimu susijusių sričių funkcijas ir vietą. Naujausi tyrimai rodo, kad obsesinių-kompulsinių simptomų provokacija koreliuoja su padidėjusiu srautu orbitofrontalinėje žievėje ir caudato branduolio pokyčiais. Įdomu pažymėti, kad šių metodų poveikis gydymo poveikiui įvertinti yra nepriklausomas, ar tai yra elgesio ar farmakologinis gydymas.

Apibendrinant: serotoninerginė teorija vis dar yra pagrindinė OCD patogenezei, bet nepakanka, paliekant atvirus tyrimus dėl bazinio ganglio ir dopaminerginės sistemos dalyvavimo, neatmetant autoimuninių ar kitų veiksnių (neuropeptidų, arginino, vazopresino, oksitocino). ir somatostatinas), kurie ateityje galėtų padėti išsiaiškinti įvairius OCD potipius ir jų užsikrėtimą obsesinio-kompulsinio spektro sutrikimais..

OCD farmakologinis gydymas

Psichofarmaciniai vaistai buvo naudingai naudojami OCD gydymas. Ilgą laiką, nuo 60-ųjų iki 90-ųjų, naudojamas vaistas buvo klomipraminas (Anafranil), triciklinis antidepresantas, kurio veiksmingumas tradiciškai buvo susijęs su depresijos simptomų mažinimu (Marks ir kt., 1980)..

80-ųjų dešimtmečio pabaigoje atsirado naujų vaistų, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), kuris, remiantis serotonino vaidmeniu OCD (Barr, Goodman ir Price, 1992), buvo svarbus šio sutrikimo farmakologinio gydymo žingsnis. SSRI veiksmingumas neatrodo susijęs su depresijos simptomų egzistavimu, ir jie taip pat turi mažiau šalutinių poveikių nei klomipraminas (Rasmussen, Eisen ir Pato, 1993, Freeman et al., 1994)..

Pažinimo-elgesio modelis

Skirtingai nuo ankstesnių modelių, kurie sukelia priežastis prie žmonių vidinio vystymosi veiksnių, kognityvinio elgesio modeliai pagrįsti psichopatologiją mokytis neadekvačių atsakymų aplinkos veiksnius.

Šie modeliai pripažįsta, kad genetiniai ir biologiniai veiksniai reiškia kai kuriuos struktūrinius apribojimus, kuriais mokosi. Jie taip pat pripažįsta, kad yra sutrikimų, kurie nėra mokymosi rezultatas, pvz., Autizmas, psichozės sutrikimai arba bipolinis sutrikimas.

Jo didžiausias indėlis yra tai atverti galimybę asmeniui (ir gydytojui) imtis veiksmų stengtis įveikti jos apribojimus.

Psichodinaminiai praeities gydymo būdai pasiekė trumpalaikius patobulinimus, todėl OCD įgijo nepatikimų problemų reputaciją (Coryell, 1981). Vėliau iš elgesio terapijos pradiniai metodai taip pat buvo problemiški. Iš tiesų, nors problemos gydymas pagerėjo, jis buvo ribotas. Mąstymo sustabdymo ir kitų nenumatytų atvejų kontrolės procedūrų taikymas buvo naudingas tik nedideliam pacientų skaičiui (mažiau nei 50%) (Stern, 1978). Padėtis pagerėjo taikant kitus nerimo sutrikimus, ypač fobijas. Sisteminio desensibilizacijos ir kitų metodų, tokių kaip paradoksalus ketinimas, sutelktas į pakartotinį obsesinių minčių verbalizavimą, taikymas palengvino OCD požiūrį, nors ir ne labai reikšmingai (Beech ir Vaughan, 1978). OCD priešinosi elgsenos terapijos gydymui nerimo sutrikimams.

Tačiau konkretus metodas kognityvinės elgsenos terapija skambinti „Ekspozicijos ir reakcijos prevencija„Tai veiksminga daugeliui OCD sergančių žmonių. Šis metodas reiškia, kad pacientas sąmoningai ar savanoriškai susiduria su baimės objektu ar idėja, tiesiogiai arba su vaizduotę.“ Tuo pat metu pacientas yra skatinamas susilaikyti nuo savo ritualų su terapeuto teikiama parama ir struktūra, o galbūt ir kiti, kuriuos pacientas samdo jam padėti.Pavyzdžiui, asmuo, kuris priverčia plauti rankas, gali būti skatinamas paliesti objektą, kuris, jo manymu, yra užterštas, ir tada asmuo raginamas kad būtų išvengta plovimo kelias valandas, kol nerimas sukeltas, labai sumažėjo. Gydymas tęsiamas žingsnis po žingsnio, vadovaujantis paciento gebėjimu toleruoti nerimą ir kontrolės ritualus. Pacientai palaipsniui jaučia mažiau nerimo, atsiradusio dėl obsesinių minčių, ir gali atsispirti kompulsiniams impulsams.

The EPR elgesio terapija pabrėžia, kad keičiasi OCD ligonio įsitikinimai ir minties modeliai; Pradedant nuo vienos iš Alberto Ellio teorijų, iš kurių psichopatologinės problemos paaiškinamos netinkamų įsitikinimų (neracionalių įsitikinimų) sistema, su kuria susiduria kasdieniame gyvenime ir todėl siūlo nepakankamus atsakymus.

Kognityvinis indėlis atitinka tiek su įsigijimu, tiek išlaikymu susijusius veiksnius. Šio sutrikimo genezėje pirminis problemos nagrinėjimas kaip įprasta ir perėjimas prie patologinio, atsižvelgiant į jo vertinimą ir aiškinimą, reiškia, kad kondicionavimo modelis yra pažangus ir geriau paaiškinama, kaip kilo sutrikimas. Tai reiškia, kad gydymo požiūriu tai turi įtakos tai, kaip pacientas vertina ir interpretuoja įsibroviančias mintis. Kita vertus, ir atsižvelgiant į problemos palaikymą, primygtinai reikalauja, kad pacientas būtų supažindintas su tuo, kad mažina esamą pavojų.

Iš kognityvinio-elgesio požiūrio išryškinamas pažinimo (produktų, procesų, interpretavimo ...) ir kognityvinių struktūrų (įsitikinimų, vertybių) kognityvinio elgesio modifikavimas..

Van Balkom et al. (1994) daro išvadą, kad RPA vienas ar kartu su SSRI yra veiksmingesnis už SSRI vaistus.

Šis straipsnis yra tik informatyvus, internetinėje psichologijoje mes neturime fakto, kad galėtume diagnozuoti ar rekomenduoti gydymą. Kviečiame jus kreiptis į psichologą, kad gydytumėte jūsų bylą.

Jei norite skaityti daugiau straipsnių, panašių į Psichikos sutrikimų etiologiniai modeliai, rekomenduojame įvesti mūsų klinikinės psichologijos kategoriją.