Depresijos terapiniai tikslai

Becko parengtas modelis (1979) dalis hipotezės, kad depresinis subjektas turi tylias ar nesąmoningas pažinimo schemas, kuriose yra asmeninių reikšmių organizavimas (asmeninės prielaidos), dėl kurių jis yra pažeidžiamas tam tikriems įvykiams (pvz., Nuostoliams). Asmeninės reikšmės (prielaidos ar asmeninės taisyklės) paprastai yra nelanksčios formuluotės, susijusios su tam tikrais gyvenimo tikslais (pvz., Meile, patvirtinimu, asmenine kompetencija ir kt.) Ir jų santykiu su jais (savęs vertinimas). Šios reikšmės yra aktyvuojamos tam tikromis aplinkybėmis (beveik visada susijusios su šių reikšmių nepatvirtinimu įvykiais), todėl depresinis subjektas klaidingai apdoroja informaciją (kognityvinius iškraipymus) ir į savo sąmonę įsiskverbia neigiamų minčių serija, Priverstinis ir beveik stenografinis (automatinės mintys), kurias pacientas tiki, kad jį prisiima neigiamai vertindamas save, jo aplinkybes ir būsimų įvykių raidą (kognityvinę triadą).

1. Depresijos terapiniai tikslai
2. Kognityvinė depresijos terapija
3. Depresijos intervencijos procesas

Depresijos terapiniai tikslai

C.T (Beck, 1979) išskiria tris pagrindinius depresijos sindromo gydymo tikslus:

1. Objektyvių simptomų pakeitimas. Jis apima kognityvinių, emocinių, motyvacinių, elgesio ir fiziologinių komponentų, sudarančių sindromą, gydymą. Priklausomai nuo skubos ir prieigos prie pirminio modifikavimo, gydytojas pradeda savo požiūrį.
2. Automatinių minčių aptikimas ir modifikavimas, kaip kognityvinių iškraipymų produktai.
3. Asmeninių prielaidų identifikavimas ir jų keitimas.

Apibendrinant galima pasakyti, kad gydymo tikslai yra skirti depresinės būklės, labiausiai simptominių veiksnių (kognityvų sąveikos, įtakos-elgesio sąveikai) ir „pagrindinių“ kognityvinių veiksnių (iškraipymų ir asmeninių prielaidų) keitimui. Trumpai ir schematiškai aprašome kai kurių objektyvių simptomų požiūrį:

Afektiniai simptomai:

1. Liūdesys: Padarykite, kad pacientas jaustųsi gailestingas (paskatinkite jį išreikšti savo emocijas, papasakoti panašias istorijas), kai jam kyla sunkumų išreikšti savo emocijas; naudoti choleros indukciją su laiko apribojimais; blaškančių metodų naudojimas (pvz., dėmesys išoriniams stimulams, vaizdų ar teigiamų prisiminimų naudojimas); protingas humoro naudojimas; apriboti disforijos išraišką (pvz., padėkodami kitų susirūpinimui, bet bandydami nekalbėti apie jų problemas, skųstis ar skambinti tik pagal numatytus intervalus) ir sukurti liūdesį grindinį (įtikinantys savarankiški nurodymai, tuo metu suplanuokite nesuderinamą veiklą) , alternatyvių sprendimų paieška, liūdesio savęs priėmimas ir liūdesio pasekmės..
2. Nekontroliuojamo verksmo laikotarpiai: Neaktyvus mokymas, savarankiški nurodymai ir laikinų ribų nustatymas su savęs stiprinimu.
3. Kaltės jausmai: Paklauskite paciento, kodėl jis yra atsakingas, išnagrinėkite jo kaltės kriterijus ir ieškokite kitų veiksnių, kurie nepriklauso nuo paciento ir paaiškintų šį faktą (perskirstymas). Taip pat gali būti naudinga abejoti gedimo naudingumu, privalumais ir trūkumais.
4. Gėdos jausmai: Atviros politikos naudojimas (¿Yra dalykų, kuriuos buvote gėda praeityje ir dabar ne?, ¿Ar yra dalykų, kuriuos kitas žmogus gėda ir jūs ne? (arba priešingai). ¿Kas tai priklauso? Naudokite pranašumus - trūkumus ir tvirtą klaidų pripažinimą, užuot slepiant juos.
5. Pykčio jausmai: raumenų atsipalaidavimas (pvz., žandikaulio, kumščio ir pilvo), inokuliacija į stresą (savarankiško savikontrolės, atsipalaidavimo ir alternatyvų panaudojimo kombinavimas), prisitaikymas prie nusikaltėlio (pvz., sakau: „Aš manau, kad su manimi nesutinku, norėčiau išklausykite savo požiūrį “) ir vaidmenų žaidimą, kad apsvarstytumėte kitų žmonių požiūrį (atstovaujama nusikaltimo vietai ir pacientas imasi nusikaltėlio vaidmens).
6. Nerimas: Hierarchizuoti situacijas pagal sukeltą nerimą, palengvinti jų palaipsnį susidorojimą; nesuderinamo fizinio aktyvumo naudojimas (pvz., kamuolys, bėgimas ir pan.); trikdymas; descatastrofizar numatomus ir baimintus įvykius (vertinant jo tikrąją tikimybę ir numatomas pasekmes bei jos valdymą); atsipalaidavimo ir savarankiško mokymo naudojimas (socialinio nerimo atveju)

Kognityviniai simptomai

1. Nusprendimas: Įvertinti galimų alternatyvų privalumus ir trūkumus; spręsti klausimą, kad kartais rinkimai nėra neteisingi, bet tik skirtingi ir kad nėra visiško tikrumo; patikrinkite, ar pacientas struktūrizuoja situaciją, nesuvokdamas jų sprendimų prieaugio ir netikėtumo, jei yra su jais susijusių kaltinimų.
2. Suvokite problemas kaip didžiules ir neįveikiamas: Hierarchizuoti arba pereiti problemas ir sutelkti susidorojimą vienas po kito ir išvardyti problemas bei nustatyti prioritetus.
3. Savikritika: Patikrinkite savikritikos įrodymus; įdėti į paciento vietą (pvz., „Tarkime, kad padariau šias klaidas, ¿Aš jus paniekinčiau. kodėl?); privalumai ir trūkumai; vaidmenų žaidimas (ty terapeutas priima kažko, kuris nori išmokti įgūdžių, kuriuos pacientas turi, pacientas mokomas, terapeutas yra savikritiškas ir prašo paciento nuomonės apie tai).
4. Poliarizacija („Nieko nieko“): ieškokite teigiamų faktų, suvokiamų kaip visiškai neigiami, aspektai; ieškoti laipsnių tarp kraštutinumų ir diferencijuoti nesėkmę viename nesėkmės, kaip pasaulinio žmogaus, aspekte.
5. Atminties ir koncentracijos problemos: Palaipsniui vykdyti užduotis, kurios užtikrina sėkmę; mnemoninių taisyklių taikymas, paieškos kriterijai klaidų įvertinimui ir jų realioji bazė
6. Savižudiškos mintys: Nustatyti problemą, kurią reikia išspręsti savižudybe; Laikinoji sutartis, siekiant išsiaiškinti priežastis; Nurodykite priežastis, dėl kurių gyventi mirti ir ieškoti įrodymų; Problemų sprendimas; Inokuliacija į stresą; Numatykite galimybę ar atsinaujinkite ir kelkite juos kaip galimybę pažinti.

Elgesio simptomai

1. Pasyvumas, vengimas ir inercija: laipsniškos veiklos programavimas; aptikti pagrindines pasyvumo, vengimo ir inercijos mintis ir tikrinti jų realybės laipsnį.
2. Sunkumai, susiję su socialiniu valdymu: laipsniškų sunkumų atliekančių užduočių naudojimas; esė ir elgsenos modeliavimas bei mokymas, susijęs su savimi ir socialiniais įgūdžiais.
3. Realieji poreikiai (darbo, ekonomikos ...): diferencijuoti realią iškraipymo problemą (jei atrodo, kad tai nėra tikra problema) ir išspręsti problemas, jei tai yra tikra problema (pvz., Ieškoti alternatyvų).

Fiziologiniai simptomai

1. Svajonės pokyčiai: pranešti apie miego ritmus (pvz., pokyčius su amžiumi); atsipalaidavimas; stimulų ir miego įpročių kontrolė; ikimokyklinės rutinos ir stimuliatorių kontrolė.
2. Apetitas ir lytiniai sutrikimai: Laipsniškų jutimo fokusų naudojimas; Magistro ir Jonsono technikos, skirtos konkrečioms problemoms spręsti; dietos, fiziniai pratimai; savikontrolės metodai.

Socialinis simptomų kontekstas (šeima, pora ir kt.)

• Palaikomos šeimos intervencijos.
• Paramos poros intervencijos.

Turėdamas šį reprezentatyvių metodų repertuarą, terapeutas gali pirmą kartą spręsti problemas; kad pacientas gali motyvuoti vėliau dirbti kognityviniu lygiu arba kad tai gali būti vienintelis terapeuto pasirinkimas, jei pacientui sunku dirbti su asmeniniais iškraipymais ir reikšmėmis (pvz., savarankiškų registrų naudojimas).

Terapinių metodų skyriuje aptarsime kai kuriuos iš labiausiai specifinių būdų, kaip spręsti automatinių minčių ir asmeninių reikšmių lygį.

Kognityvinė depresijos terapija

Neigiamos automatinės mintys savo ruožtu sąveikauja su atsirandančia afektine būsena (depresija) ir susijusiu elgesiu (pvz., Vengimu, aktyvumo sumažėjimu ...), nes šios sąveikos rezultatas „depresinis paveikslas“ Beck (1979) nurodo šiuos iškraipymus pažinimo simptomai depresijoje: Savavališka išvada: Ji nurodo išvadų gavimo procesą, nesant pakankamų įrodymų, kad įrodymai būtų pagrįsti, arba kai įrodymai prieštarauja šiai išvadai.

Atrankinė atranka: Jame pagrindinis dėmesys skiriamas išsamioms situacijoms, ignoruojant kitus situacijos aspektus („tunelio vizija“) ir iš to pateikiant bendrą išvadą.

Apie apibendrinimą: Ją sudaro bendros išvados sudarymas ir taikymas tam tikriems skirtingiems ar tarpusavyje nesusijusiems faktams.

Maksimalus ir minimalus: Tai yra pernelyg didelis dėmesys asmeninėms klaidoms ir trūkumams ir nepakankamai (proporcingai klaidoms) turėti sėkmės ir asmeninių įgūdžių.

Pritaikymas: Ji nurodo paciento tendenciją susieti išorinius įvykius (paprastai vertinamus kaip neigiamus) kaip susijusius ar susijusius su jais, nepateikiant pakankamai įrodymų..

Dichotominis mąstymas arba poliarizacija: Ji nurodo tendenciją klasifikuoti patirtį ekstremaliomis ir priešingomis sąlygomis, neatsižvelgiant į tarpinių kategorijų įrodymus. Paprastai pacientas yra klasifikuojamas kaip neigiamas (pvz., „Nedarbingas prieš galimą“). Be to, Beckas (1976) nurodė kai kurias asmenines prielaidas, kurios linkusios paskatinti depresiją arba padaryti jį pažeidžiamą: norint būti laimingu, turiu sėkmės viskas, ką siūlau.

Kad būčiau laimingas, turiu gauti visų sutikimą ir pritarimą visais atvejais. Jei padarysiu klaidą, tai reiškia, kad esu nepriimtinas. Aš negaliu gyventi be tavęs. Jei kas nors nesutinka su manimi, tai reiškia, kad jis man nepatinka. Mano asmeninė vertė priklauso nuo to, ką kiti galvoja apie mane.

Depresijos intervencijos procesas

Beckas (1979) aprašė tipinį C.TN kursą depresijos gydymui. Hipotetiniu atveju, kai gydymas truko 10 sesijų, seka gali būti tokia:

• SESIJA Nº1 A Nº2: Terapinė socializacija: kad pacientas supranta santykį tarp minties (neigiamų vertinimų) elgesio (žemo aktyvumo lygio) - emocinės būsenos (depresijos). Leiskite pacientui išmokti naudoti savęs stebėjimo lapą. Įvertinti aktyvumo lygį: kasdieninės veiklos registravimas per savaitę, kiekvieną valandą pažymint atliktą veiklą ir meistriškumo laipsnį (ar sunkumą) ir skonį (naudokite mastelį nuo 0-5 meistriškumui ir malonumui). Paaiškinkite gydymo procesą ir atkryčių vaidmenį.
• SESIJA Nº3 A Nº7: Kognityvinių ir elgsenos metodų panaudojimas veiklos lygio, depresijos emocinės būsenos ir susijusių automatinių minčių valdymui. Kognityviniai metodai, pagrįsti įrodymų paieška automatinėms mintims. Elgesio metodai, pagrįsti laipsnišku veiklos programavimu, kaip būdas pakeisti automatines mintis.
• SESIJA Nº8 A Nº10: Asmeninių prielaidų analizė. Elgesio užduotys kaip „asmeniniai eksperimentai“, siekiant patikrinti asmeninių prielaidų pagrįstumą.
• TOLESNI VEIKSMAI: N sesijaº11 (p.e per mėnesį). N sesijaº12 (p.e ketvirtį). N sesijaº13 (pvz., Pusmetis arba metinis).

Šis straipsnis yra tik informatyvus, internetinėje psichologijoje mes neturime fakto, kad galėtume diagnozuoti ar rekomenduoti gydymą. Kviečiame jus kreiptis į psichologą, kad gydytumėte jūsų bylą.

Jei norite skaityti daugiau straipsnių, panašių į Depresijos terapiniai tikslai, rekomenduojame įvesti mūsų klinikinės psichologijos kategoriją.