Ar žinote baltos spalvos sluoksnio hipertenziją?

Balta kailio hipertenzija taip pat žinoma kaip atskira klinikinė ar biuro hipertenzija. Asmuo, kuris jį pateikia Kraujo spaudimo vertės viršija normalius parametrus, kai matavimas atliekamas klinikinėje aplinkoje (biurai, sveikatos centrai, ligoninės ir kt.).

Tačiau, kai matuojama įtampa už klinikinės aplinkos ribų, vertės yra vertybės ribose. Nors baltųjų kailio hipertenzija buvo pripažinta patologija daugelį metų, kai kurie aspektai vis dar neaiškūs. Visų pirma, pamatysime keletą pagrindinių sąvokų, kad geriau suprastume baltos kailio hipertenzijos reiškinį.

Kas yra kraujo spaudimas?

Kraujo spaudimas yra kraujo jėga, veikianti prieš arterijų sieną. Šis spaudimas yra būtinas norint kraujotaką per kraujagysles ir duoti deguonį ir maistines medžiagas visiems kūno organams, kad jie galėtų tinkamai veikti.

Kraujo spaudimas turi du komponentus:

• Sistolinis kraujospūdis: atitinka maksimalią kraujospūdžio vertę sistolėje (kai sutinkama su širdimi). Tai reiškia, kad kraujo spaudimas, kurį sukelia kraujas, išsiskyręs iš širdies ant laivo sienos.
• Diastolinis kraujospūdis: atitinka minimalią kraujospūdžio vertę, kai širdis yra diastolėje arba tarp širdies plakimo. Iš esmės priklauso nuo periferinio kraujagyslių pasipriešinimo.

Kraujo spaudimo sutrikimai

Gali pasireikšti du kraujo spaudimo sutrikimai arba sutrikimai:

• Hipertenzija: reiškia kraujospūdžio padidėjimą, systolinį ar diastolinį. Hipertenzija kartu su aukštu cholesterolio kiekiu ir rūkymu yra vienas iš trijų svarbiausių ir pakeičiamų širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių..
• Arterinė hipotenzija: manoma, kad arterinis slėgis sumažės žemiau įprastų ribų. Paprastai jis pasireiškia nuovargiu ir galvos svaigimu.

Hipertenzija baltame kailyje

Kaip minėjome anksčiau, Kai kuriems žmonėms baltojo sluoksnio hipertenzija atsiranda ligoninių centruose ar susijusiose vietose, pavyzdžiui, medicininės konsultacijos.

Galime apibrėžti balto sluoksnio hipertenzija kaip įspėjimo reakcija, kai pacientas yra gydytojo akivaizdoje. Ši įspėjimo reakcija yra sudėtingas ir stereotipinis atsakas į emocinį, potencialiai grėsmę keliantį stimulą. Šiai reakcijai būdingas padidėjęs kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis, kai gydytojas ruošiasi vartoti paciento kraujospūdį. Tai reiškia, kad jį sukelia gydytojo buvimas matavimo metu.

Įdomu tai, kad jei kraujo spaudimą matuojantis asmuo yra pats draugas, giminaitis ar pats pacientas, tokia įspėjimo reakcija neįvyksta. Slaugytojai gali sukelti tokį patį poveikį, bet mažiau. Tai taip pat turi įtakos baltos kailio hipertenzijos atsiradimui, kai procedūra atliekama, kaip matėme anksčiau.

Kokie yra balto sluoksnio hipertenzijos diagnozavimo kriterijai?

Europos kardiologų draugija (ESC) pasiūlė: Arterinės hipertenzijos gydymo kriterijai:

• Trijų skirtingų vizitų metu biure nustatomi didesni kaip 140/90 mmHg kraujospūdžio rodikliai.
• Bent du matavimai už biuro ribų, kai kraujospūdis yra mažesnis nei 140/90 mmHg.
• Nėra žalos tiksliniams organams.
• Vidutinė MAP diena yra mažesnė nei 135/85 mmHg. ABPM - tai ambulatorinio kraujospūdžio stebėjimas.

Kokios savybės yra pacientams, sergantiems baltos spalvos kailio hipertenzija??

Pacientams, kurie linkę patirti balto sluoksnio hipertenziją, būdingos šios savybės:

• Biuro kraujo spaudimas nuo 140/90 mmHg iki 159/99 mmHg.
• Moterų lytis.
• Nerūkyti.
• Aukšto kraujospūdis neseniai diagnozavus.
• Nėra kairiojo skilvelio hipertrofijos. Kairiojo skilvelio hipertrofija reiškia, kad širdies raumenys sutirštėja, kai širdies sienos yra storos. Paprastai tai yra aukštas kraujo spaudimas.

Hipertenzija sergančio paciento širdis turi „pumpuoti“ kraują daugiau pastangų, nes jis cirkuliuoja esant didesniam slėgiui. Jei tai išlaikoma laikui bėgant (paprastai metams), širdies raumenys turi „riebaluoti“ (hipertrofija), kad kiekviename lūžyje būtų sunkiau stumti kraują.

Kodėl atsiranda baltos spalvos sluoksnio hipertenzija ir baltos spalvos paltai?

Iki šiol nebuvo aiškiai nustatyta jokio mechanizmo, kuris paaiškintų, kodėl šis reiškinys atsiranda. Tačiau, buvo rasta įrodymų kurį mes paaiškinsime toliau:

Padidėjęs kraujospūdis klinikinėje aplinkoje dėl įspėjimo reakcijos

Mes visi patiriame padidėjusį kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, reaguojant į stimulą, kurį suvokiame kaip pavojingą (stresą).. Žmonėms, turintiems baltos spalvos kailį, šis grėsmingas ar stresinis stimulas būtų klinikinis kontekstas, taip, kad, veikiant jai, jie patiria fiziologinius pokyčius, būdingus streso atsakui. Taigi ši hipertenzija nebūtų sukelta cholesterolio ar kitokios fiziologinės priežasties, bet ją sukeltų pats stresas.

Taigi, šis poveikis yra atsakas, sąlygotas klinikinės ar ligoninės aplinkos, o ne baltos kailio stimulas. Mes suprantame sąlyginį atsaką į reakciją arba refleksinį atsaką, išmoktą prieš stimulą. Jis gauna „sąlygoto“ pavadinimą, kuris pasirodys po to, kai suteikė mokymosi sąlygą, stimulų susiejimo patirtį.

Pavlovio garsaus šuns kūdikio atsakas vadinamas kondicionavimu tik tada, kai šuo išmoko jį suteikti po stimulo, kuris natūraliai nesukėlė jo, kaip varpas. Jis yra būtent todėl, kad patyrė asociaciją ar laikiną ryšį su maisto buvimu burnoje, o tai natūraliai sukėlė tokį atsaką.

Sąlyginiai atsakai pasireiškia organizme prieš vadinamuosius sąlyginius stimulus. Su mumis susijęs dalykas, sąlyginis stimulas būtų klinikinė arba ligoninės aplinka, o ne baltas kailis. Atsakymas būtų simpatinės autonominės nervų sistemos aktyvumo padidėjimas ir parazimpatinės autonominės nervų sistemos aktyvumo sumažėjimas..

Simpatinė autonominė nervų sistema yra atsakinga už nervingumo, neramumo, streso ir pan. Simptomus. Kita vertus, parazimpatinė autonominė nervų sistema yra atsakinga už priešingą. Jis yra atsakingas už ramybės ir atsipalaidavimo jausmus.

Taigi, baltojo sluoksnio hipertenzijoje yra didesnis simpatinės nervų sistemos aktyvumas, kuris padidina širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį ir tachikardiją. Tačiau tai rodo širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra ypač susijęs su parazimpatinės sistemos aktyvacijos sumažėjimu.

Baltojo sluoksnio ir baltos spalvos sluoksnio hipertenzijos poveikis

Sąvokos „baltos spalvos sluoksnio efektas“ ir „balto sluoksnio hipertenzija“ klaidingai vartojamos kaip sinonimai. Baltos spalvos sluoksnio poveikis reiškia trumpalaikį kraujospūdžio padidėjimą, kuris pasireiškia kaip įspėjimo reakcija. Šią įspėjimo reakciją daugiausia skatina klinikinė aplinka.

Kita vertus, su baltos spalvos sluoksnio hipertenzija gydytojo kabinete nurodo kliniškai hipertenzinį pacientą. Kita vertus, šio paciento kraujo spaudimo reikšmės kasdieninės veiklos metu išlieka normalios. Baltos spalvos sluoksnio poveikis nesusijęs su "bazinio kraujospūdžio" ar už medicinos aplinkos ribų ir gali pasireikšti pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ar be jos..

Kaip matėme, Baltojo sluoksnio hipertenziją iš esmės sukelia ir moduliuoja psichologiniai veiksniai. Asmuo patiria padidėjusį kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, kai susiduria su kondicionuotu stimuliu, pvz., Ligonine ar klinikine aplinka. Tokiu būdu, gydymas taip pat turi būti psichologinis.

Bibliografinės nuorodos:

Hernández, Edelsys; Grau, Jorge (2005). Sveikatos psichologija Pagrindai ir programos (Pirmasis leidimas). Gvadalachara, Meksika: Gvadalacharos universitetas.

Morrales Rueda, A., Ortega García A., Sierra Santos L. Baltojo sluoksnio hipertenzijos paplitimas perimenopauzės metu. Medifam, 2001.