Enurezės priežastys, simptomai ir gydymas

Kūno atliekų pašalinimas yra pagrindinė funkcija, kuri nuo gimimo yra instinktyvi. Per pirmuosius gyvenimo metus inicijuojama plati evoliucija, kuri paskatins vaiką nuo visiškos priklausomybės iki visiškos autonomijos. Šiame evoliuciniame procese, kuris paprastai tęsiasi iki ketvirtojo ar penktojo gyvenimo metų, vaikas turi įgyti daug mokymosi. Šie mokymai sutampa kaip saviugdos įpročiai.

Sfinkterio kontrolė paprastai seka daugeliui vaikų būdingą seką. Pirmas dalykas, kurį įsigijote, yra naktinis išmatų kontrastumas. Tai yra, žarnyno ištuštinimo miego metu kontrolė. Antra, dažniausiai įgyjama dienos išmatų kontrolė. Netrukus po to paprastai pasiekiamas šlapimo susitraukimas per parą. Galiausiai pasiekiama naktinė šlapimo kontrolė, kuri paprastai yra ilgiausia.

Seksas yra kintamasis, kuris taip pat įtakoja sfinkterio kontrolės amžių. Paprastai mergaitės įgyja kontrolę prieš vaikus, kurių atsilikimas gali svyruoti nuo kelių mėnesių iki 2 ar 3 metų. Nepaisant šio skirtumo, įprastas dalykas yra tai, kad kontrolė pradedama mokyti 18 mėnesių ir baigiama įsigyti tarp 3 ir 5 metų. Po šių evoliucinių akimirkų problema yra šlapimo ar išmatų kontrolės trūkumas.

Yra ne keletas vaikų, kurie po penkerių metų vis dar miršta arba miegodami, arba per dieną. Tai yra diskomforto šaltinis tiek vaikams, tiek tėvams.

Kas yra enurezė?

Tradiciškai enurezė buvo apibrėžta kaip priverstinis ir nuolatinis šlapimo išsiskyrimas. Šis išsiskyrimas įvyksta per dieną, naktį ar abu kartus po 4-5 metų amžiaus. Kitaip tariant, terminas „enurezė“ reiškia pakartotinį, priverstinį šlapimo išsiskyrimą netinkamose vietose, pvz., patalyne ar drabužiuose, vyresniems kaip 5 metų vaikams.. Amžius, kai daroma prielaida, kad vaikas jau turi įgijo šlapimo kontrolę, ir neturint organinės patologijos, skatinančios šlapimo nelaikymą.

Naktinis enurezė yra viena iš dažniausių vaikų problemų ir nurodo, kad šlapinimasis vyksta miego metu. Maždaug 10-20 proc. 5 metų amžiaus vaikų paprastai susiduria su šia problema naktį.

Enurezės priežastys

Suformuluotos skirtingos hipotezės, kad būtų galima paaiškinti enurezės kilmę, tačiau nė vienas iš tiriamų kintamųjų negalėjo pačios paaiškinti šio reiškinio. Dėl šios priežasties, Labiausiai priimtina hipotezė yra daugelio priežasčių etiologija.

Daugelio priežasčių etiologija reiškia įvairių fiziologinių, brandinimo, genetinių ir mokymosi veiksnių egzistavimą. Bendradarbiaudami vienas su kitu, daugiau ar mažiau būtų galima paaiškinti kiekvieną enurezės atvejį.

Fiziologiniai veiksniai

Norint gauti šlapimo kontrolę, vaikas turi išmokti nustatyti detrusoriaus susitraukimus kaip ženklą, kad jo šlapimo pūslė yra pilna. Todėl vaikas turėtų eiti į tinkamą vietą šlapintis.

Įprastas dalykas yra tai, kad užpildymo fazėje šlapimo pūslė yra atsipalaidavusi ir kad detrusoras tik sutaria, kai jis yra visiškai užpildytas. Tačiau, kai kuriems enuretikams buvo įrodyta, kad yra didelis detrusorinis aktyvumas. Tai sukelia nekontroliuojamus susitraukimus prieš šlapimo pūslės užpildymą.

Tai yra priežastis, kodėl vaikas turi didelį skubumą šlapintis, kuris gali sukelti nakties nelaikymą. Apsinuodijimo pernelyg aktyvumas miego metu gali būti atsakingas už maždaug trečdalį nakties enurezės atvejų.

Genetiniai veiksniai

Žinomas faktas yra žinomo modelio buvimas enurezėje. Maždaug 75% visų enurezės atvejų yra pirmojo laipsnio giminaitis, turintis šeimos enurezės istoriją.

Taip pat nustatyti keli genai, kurie, atrodo, dalyvauja naktinio enurezės problemose. Nepaisant to, rezultatai nėra visiškai įtikinami.

Mokymosi veiksniai

Savanoriška šlapinimosi kontrolė yra sudėtingas reiškinys reikalaujama, kad vaikas įgytų eilę specialių įgūdžių:

• Pripažinkite tulžies pūslės išsiplėtimo požymius, tai yra, kad šlapimo pūslė yra pilna ir galės ją perduoti kitiems.
• Pabuskite ir su pilnu šlapimo pūsleliu išmokite susitarti dėl dubens raumenų, kad laikytumėte šlapimo, kol pasieksite tinkamą vietą.
• Atsipalaiduokite tiems raumenims, kad pradėtumėte šlapintis.
• Kontroliuokite šlapimo ištuštinimą skirtingu pripildymo lygiu, sugebėdami jį sustabdyti ir iš naujo paleisti.

Jei ši seka nėra tinkamai išmokta, ji nebus automatizuota, todėl vargu ar bus perkelta į naktį, kad būtų pasiektas naktinis šlapinimosi valdymas.

Enurezės simptomai

Kaip matėme anksčiau, Pagrindinis enurezės simptomas yra netinkamas ar tyčinis šlapimo netekimas. Jis pasireiškia 2 epizodų per savaitę dažniausiai mažiausiai 3 mėnesius iš eilės.

Enurezė sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą ar socialinį, akademinį ar kitokį svarbų vaiko veiklos sutrikimą. Kai kuriems vaikams, kurių naktinė enurezė gali pasireikšti sunku pabusti ir vidurių užkietėjimas.

Enurezės gydymas

Enurezės gydymui yra įvairių galimybių, pradedant nuo farmakologinio gydymo iki elgesio gydymo. Dėl farmakologinio gydymo vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų buvo imipraminas, triciklinis antidepresantas.

Pastaraisiais metais imipramino vartojimą pakeitė desmopresinas, antidiuretinio hormono (vazopresino) analogas. Jis palengvina vandens absorbciją per inkstus, todėl sumažėja šlapimo tūris.

Kalbant apie elgesio gydymą, galime pasakyti, kad tai yra įtvirtinta psichologinėje intervencijoje. Šis gydymas buvo sukurtas pagal tris pagrindines procedūras: aliarmo metodą, šlapimo susilaikymo mokymą ir mokymą sausoje lovoje.

Taigi, jei kas nors iš jūsų vaikų kenčia nuo enurezės, Patartina tai, kad lankotės specialistu psichologu. Jis mano, kad elgsenos gydymas yra veiksmingas ir vengiama šalutinių vaistų poveikio.

Bibliografija:

Comeche Vallejo, I., Vallejo Pareja, M.A. Elgesio terapijos vadovas vaikystėje. Dykinsono psichologija. Madridas, 2012 m.

Bragado Álvarez, C. Kūdikių enurezė. Piramidė Madridas, 2006 m.

Kada eiti į vaiko psichologą? Yra situacijų su mūsų vaikais, kurie mus užvaldo. Mes nesuprantame, kas atsitiks ir kaip galime veikti, ką daryti, jei mes einame į vaiko psichologą? Skaityti daugiau "