Šizoafektyvus sutrikimas, simptomai ir gydymas

Šizoafektinio sutrikimo bruožas yra šizofrenijos simptomų ir nuotaikos sutrikimų simptomų buvimas (pvz., klausos haliucinacijos, dezorganizuota kalba ir didelės depresijos epizodas). Šio sutrikimo diagnostiniai kriterijai laikui bėgant pasikeitė. Dažniausiai tai atspindi šizofrenijos ir nuotaikos sutrikimų diagnostinių kriterijų pokyčius.

Nepaisant besikeičiančios diagnozės pobūdžio, geriausia diagnozė tiems pacientams, kurių klinikinis sindromas gali būti iškraipytas, jei laikoma tik šizofrenija ar tik nuotaikos sutrikimas.

Šizoafektinio sutrikimo istorija

1913 m. George H. Kirby ir 1921 m. Rugpjūčio mėn. Hochas aprašė pacientus, kuriems pasireiškė mišri šizofrenijos ir afektinių (ar nuotaikos) sutrikimų simptomai. Kadangi šie pacientai nesilaikė blogėjančios "ankstyvosios demencijos" eigos, Kirby ir Hochas juos suskirstė į Emil Kraepelin manijos depresijos psichozės grupę..

1933 m, Jacobas Kasaninas pristatė terminą „schizoafektyvus sutrikimas“, kad būtų galima pažymėti a sutrikimas su šizofrenijos simptomais ir nuotaikos sutrikimų simptomais. Pacientams, sergantiems šia liga, taip pat būdavo staigus simptomų pasireiškimas, dažnai paauglystėje.

Pacientai turėjo gerą veikimo lygį ir, dažnai simptomai pasireiškė prieš tam tikrą stresą. Šių pacientų šeimos istorijose buvo nuotaikos sutrikimų.

Apie 1970 m. Du įvykiai paskatino šizoafektinio sutrikimo viziją: jis buvo matomas kaip šizofrenijos variantas, kad jį matytų kaip nuotaikos sutrikimą. Faktas buvo tas, kad ličio karbonatas parodė savo veiksmingumą ir specifiškumą tiek bipoliniam sutrikimui, tiek kai kuriems šio sutrikimo atvejams..

Antra, Jungtinė Jungtinėse Valstijose ir Jungtinėje Karalystėje atliktas tyrimas parodė, kad pacientų, klasifikuojamų kaip šizofrenija, skaičiaus kitimas JAV ir Jungtinėje Karalystėje buvo nešališkas. Jungtinėse Amerikos Valstijose daugiau dėmesio buvo skiriama psichozių simptomų buvimas kaip šizofrenijos diagnostinis kriterijus.

Kaip diagnozuojamas šizoafektinis sutrikimas?

Kadangi šizoafektinio sutrikimo sąvoka apima šizofrenijos ir nuotaikos sutrikimų diagnostines sąvokas, šio sutrikimo kriterijų raida taip pat atspindi kitų dviejų kriterijų raidą, kaip matėme anksčiau.

Pagrindinis kriterijus, kuris turi būti įvykdytas šiame sutrikime, yra tai, kad pacientas turi atitikti didelės depresijos epizodo ar manijos epizodo reikalavimus (žmogus yra „pilnas“ energijos, vos miega, daro didelius planus arba praleidžia daug pinigų ir pan.) tuo pačiu metu tenkinant aktyvaus šizofrenijos etapo (apgaulės, haliucinacijos ir tt).

Nuotaikos sutrikimo simptomai taip pat turėtų būti svarbios psichozės epizodų aktyvios arba likusios fazės dalis. DSM (psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas) taip pat leidžia nurodyti, ar šizoafektyvus sutrikimas yra bipolinis ar depresinis tipas..

Pacientas klasifikuojamas kaip bipolinis tipas, jei dabartinis epizodas yra mišrus manijos tipas (su dideliais depresijos epizodais arba be jų). Bet kuriuo kitu atveju pacientas klasifikuojamas kaip schizoafektyvus depresijos tipo sutrikimas.

Kriterijai, kuriuos asmuo turi atitikti, kad būtų diagnozuotas šizoafektinis sutrikimas

Pagal DSM-IV (psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas IV) kriterijus Ką asmuo turi atitikti, kad būtų diagnozuotas šis sutrikimas:

A. Nuolatinis ligos laikotarpis, kurio metu didelio depresijos epizodas, manijos arba mišrus, pasireiškia kartu su simptomais, atitinkančiais Šizofrenijos A kriterijų..

B. Per tą patį ligos laikotarpį buvo klaidinančios idėjos ar haliucinacijos mažiausiai 2 savaites jei nėra kaltinamųjų emocinių simptomų.

C. Simptomai, atitinkantys nuotaikos sutrikimo epizodo kriterijus, yra a didelė dalis aktyvios ir likusios medicininės ligos fazių trukmės.

Kaip pasireiškia šizoafektyvus sutrikimas?

Šio sutrikimo požymiai ir simptomai visi šizofrenija, manijos epizodai ir depresijos sutrikimai. Šizofrenijos ir nuotaikos sutrikimų simptomai gali atsirasti tuo pačiu metu arba skirtingais etapais.

Kursas yra kintamas: gali būti ciklų, kuriais asmuo pagerėja ir blogėja, kol pasireiškia jų simptomai, kol atsiras laipsniškas pablogėjimas. Daugelis mokslininkų ir gydytojų spėliojo apie psichozinius simptomus, kurie neatitinka nuotaikos. Psichozės turinys (haliucinacijos ar apgaulės) neatitinka subjekto nuotaikos.

Apskritai, tokio tipo simptomų buvimas nuotaikos sutrikime greičiausiai yra prastos prognozės rodiklis. Ši sąsaja taip pat gali būti taikoma šizoafektyviems sutrikimams, nors iki šiol turimi duomenys yra labai riboti.

Šizoafektinio sutrikimo simptomai

Kaip minėjome anksčiau, šio sutrikimo simptomai yra depresija, manija ir šizofrenija:

Depresijos simptomai

• Svorio netekimas arba padidėjimas.
• Prasta apetitas.
• Energijos trūkumas.
• Įdomios veiklos praradimas.
• Jausmas beviltiškai arba mažai vertingas.
• Kaltė.
• Mažai ar per daug miegate.
• Nesugebėjimas mąstyti ar susikaupti.
• Mintys apie mirtį ar savižudybę.

Manijos simptomai

• Mažai reikia miegoti.
• Agitacija.
• Įsišaknijęs savigarba.
• Lengvai išblaškykite.
• Socialinio, darbo ar seksualinio aktyvumo didėjimas.
• Pavojingas arba sunaikinantis elgesys.
• Greitos mintys.
• Greitai kalbėkite.

Šizofrenijos simptomai

• Haliucinacijos.
• Piktnaudžiavimai.
• Neorganizuotas mąstymas.
• Keista ar neįprastas elgesys.
• Lėtas judėjimas arba judrumas.
• Nedaug motyvacijos.
• Kalbos problemos.

Ar piktnaudžiavimas narkotikais įtakoja šizoafektinio sutrikimo atsiradimą??

Sunku įrodyti aiškų ryšį tarp narkotikų vartojimo ir psichikos sutrikimų vystymosi. Tačiau yra įrodymų, kad marihuanos vartojimas yra ypatingas. Kuo daugiau vartojama kanapių, tuo didesnė tikimybė, kad asmuo sukurs psichozinius sutrikimus, didindamas riziką, jei bus vartojamas paauglystėje.

Tyrimas Yale universitetas (2009) tai nustatė kanabinoidai padidina nustatyto psichikos sutrikimo simptomus ir sukelia atkrytį. Du kanapių komponentai, sukeliantys poveikį, yra tetrahidrokanabinolis (THC) ir kanabidiolis (CBD)..

Kita vertus, maždaug pusė šizofrenijos turinčių žmonių vartoja pernelyg didelius narkotikus ar alkoholį. Yra įrodymų, kad piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukelti psichozės sutrikimo, kurį sukelia cheminė medžiaga, vystymąsi.

Taip pat, amfetaminų ir kokaino vartojimas gali sukelti psichozę. Galiausiai, nors tyrimai nėra laikomi sutrikimo priežastimi, tyrimai rodo, kad šizoafektyvūs žmonės sunaudoja daugiau nikotino negu bendrieji gyventojai.

Kaip gydomas šizoafektyvus sutrikimas??

Pagrindiniai šio sutrikimo gydymo būdai hospitalizavimas, vaistai ir psichosocialinės intervencijos. Pagrindiniai šių sutrikimų farmakologinio gydymo principai rekomenduoja taikyti antidepresantus ir antimaninius protokolus. Antipsichotikai turėtų būti naudojami tik tada, kai reikia trumpalaikio paciento kompensavimo.

Jei nuotaiką skatinantys gydymo būdai nėra veiksmingi simptomų kontrolei, taip pat reikėtų nurodyti antipsichotikus. Kaip antipsichotikai galime paminėti haloperidolį arba risperidoną.

Pacientai, sergantys bipoliniu šizoafektiniu sutrikimu, bus gydomi ličio, karbamazepino, valproato arba jų derinio. Pacientams, sergantiems šizoafektyvia depresija, prieš pradedant gydyti antidepresantais, reikia gauti antidepresantų ir elektrokonvulsinį gydymą..

Kaip matėme, Šis sutrikimas yra sudėtingas tiek apibrėžiant, tiek gydant. Svarbiausia, ir tai turėtų būti aišku šio sutrikimo simptomai yra šizofrenija, manijos epizodai ir depresijos sutrikimai. Būtent taip jis tampa toks sudėtingas.

Bibliografija:

Haroldas I. Kaplanas, Benjaminas J. Sadockas. Psichiatrijos santrauka. Pan-American Medical Editorial.

Benabarre, A. Šizoafektiniai sutrikimai. Espaxs S.A, Barselona. 2007 m.

Psichozė: kas tai yra, kas ją sukelia ir kaip ji gydoma? Psichozę galima apytiksliai apibūdinti kaip rimtą psichikos sutrikimą, su organine žala arba be jos ir kontaktų su realybe praradimą. Skaityti daugiau "