Mišrios nerimo ir depresijos sutrikimų apibrėžimas, priežastys ir gydymas

Mišrios nerimo ir depresijos sutrikimas savo koncepcijoje ir nebuvo surinkta pagal visas esamas diagnostines klasifikacijas. Ne tai, kad jos buvimas nėra pripažįstamas, bet kartais jis buvo laikomas depresiniu sutrikimu, turinčiu antrinių nerimą keliančių savybių, o ne vienu sutrikimu.

Mišraus nerimo ir depresijos sutrikimo metu pasireiškia nerimo ir depresijos simptomai, tačiau nė vienas iš jų nėra akivaizdžiai dominuojantis taip pat nėra pakankamai stiprus, kad pateisintų atskirą diagnozę.

Šis sutrikimas pasireiškia palyginti nedidelių simptomų mišiniudažnai pirminėje sveikatos priežiūros įstaigoje, jos paplitimas apskritai yra didesnis.

Depresijos simptomų ir nerimo derinys labai pablogina paveikto asmens veikimą. Tačiau tie, kurie prieštarauja šiai diagnozei, teigė, kad šios diagnozės prieinamumas neskatina gydytojų naudoti laiko, reikalingo visiškam psichiatrinės istorijos kūrimui. Istorija, kuri savo ruožtu leidžia atskirti tikruosius depresinius sutrikimus nuo nerimo sutrikimų.

Kada diagnozuojamas mišrus nerimas-depresija?

Padaryti diagnozę tam reikia nerimą keliančių simptomų ir mažo intensyvumo depresija. Be to, turi būti keletas vegetatyvinių simptomų, pvz., Drebulys, širdies plakimas, burnos džiūvimas ir skrandžio diskomfortas.

Kai kurie preliminarūs tyrimai parodė, kad bendrosios praktikos gydytojo jautrumas mišraus nerimo ir depresijos sutrikimo sindromui yra mažas. Tačiau yra įmanoma, kad šis atpažinimo trūkumas atspindi tik tai, kad šiems pacientams trūksta tinkamos diagnostikos etiketės.

Mišrios nerimo ir depresijos sutrikimo simptomai

Šio sutrikimo klinikiniai požymiai jungia nerimo sutrikimų ir depresinių sutrikimų simptomus. Taip pat, dažnai pasireiškia autonominio nervų sistemos hiperaktyvumo simptomai, pvz., skrandžio ir žarnyno sutrikimai, ir prisidėti prie šių pacientų gydymo medicinos klinikose.

DSM-IV tyrimų mišrios nerimo ir depresijos sutrikimo tyrimo kriterijai

Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM) siūloma keletas kriterijų, skirtų diagnozuoti šį sutrikimą. Kita vertus, kaip jau minėjome, tai yra tik mokslinių tyrimų tikslais. Pažiūrėkime juos:

Pagrindinis šio sutrikimo bruožas yra nuolatinė ar pasikartojanti disforinė nuotaika, kuri trunka bent 1 mėnesį. Šią proto būseną lydi papildomi identiškos trukmės simptomai, tarp kurių yra bent keturi iš šių dalykų:

• Sunkumo koncentravimas arba atmintis, miego sutrikimai, nuovargis ar energijos trūkumas.
• Ūmus dirglumas.
• Nuolatinis ir intensyvus susirūpinimas.
• Lengvas verkimas, beviltiškumas ar pesimizmas apie ateitį ir žemą savigarbą ar bejėgiškumo jausmus.
• Hipervigilumas, pavojaus laukimas.

Šie simptomai sukelia didelis klinikinis diskomfortas arba socialinis, darbo ar kitas svarbus žmogaus veiklos sutrikimas. Kita vertus, mišrios nerimo ir depresijos sutrikimas turėtų būti atmestas, kai simptomai atsiranda dėl tiesioginio fiziologinio cheminės medžiagos ar medicininės ligos poveikio, arba jei asmuo bet kuriuo metu atitinka diagnozavimo kriterijus, keliamus dideliam depresiniam sutrikimui, disteminiam sutrikimui Nerimo sutrikimas arba generalizuotas nerimo sutrikimas.

Diagnozė taip pat neturėtų būti nustatyta, jei bet kurio kito nerimo ar nuotaikos sutrikimo kriterijai būtų patenkinti tuo pačiu metu, net jei jie yra iš dalies atleidžiami.

Taip pat būtina, kad simptomų vaizdas nebūtų geriau paaiškinamas kito psichikos sutrikimo buvimu. Didžioji dalis pirminės informacijos apie šį subjektą buvo renkama pirminės sveikatos priežiūros centruose, kur sutrikimas dažniau pasireiškia; tikriausiai taip pat yra didesnis ambulatorinių pacientų paplitimas.

Kas yra mišraus nerimo ir depresijos sutrikimo dažnis?

Sunkus depresijos sutrikimas ir nerimo sutrikimas yra labai dažni. Du trečdaliai depresijos simptomų sergančių pacientų turi aiškius nerimo simptomus. Trečdalis gali atitikti diagnostikos kriterijus panikos sutrikimui.

Kai kurie mokslininkai pranešė, kad nuo 20% iki 90% visų nerimo sutrikimų turinčių pacientų serga didelio depresijos sutrikimu.. Šie duomenys rodo, kad depresijos ir nerimo simptomų, kurie neatitinka depresinių sutrikimų ar nerimo diagnostikos kriterijų, sambūvio yra labai dažni.

Tačiau šiuo metu nėra oficialių epidemiologinių duomenų apie mišrią nerimo ir depresijos sutrikimą. Šiuo požiūriu kai kurie mokslininkai tai įvertino šio sutrikimo paplitimas bendroje populiacijoje yra 10%, o pirminės sveikatos priežiūros įstaigose - 50%.. Konservatyvesni skaičiavimai rodo, kad 1% gyventojų yra paplitę.

Kodėl šis sutrikimas įvyksta?

Keturios eksperimentinės linijos rodo, kad nerimo ir depresijos simptomai yra susiję su nustatytomis priežastimis.

Visų pirma, rado keli mokslininkai Panašios neuroendokrininės priežastys sukelia depresijos ir nerimo sutrikimus. Tai yra kortizolio reakcijos į adrenokortikotropinį hormoną lyginimas, augimo hormono reakcijos į klonidiną lyginimas ir skydliaukės stimuliuojančio hormono lyginimas ir prolaktino atsakas į tirotropiną atpalaiduojantį hormoną.

Antra, keli mokslininkai pateikė duomenis, kurie identifikuoja noradrenerginės sistemos hiperaktyvumas yra svarbus veiksnys, lemiantis depresijos ir sielvarto sutrikimų kilmę kai kuriems pacientams.

Konkrečiai, šie tyrimai parodė, kad depresija sergantiems pacientams, sergantiems nelaimės sutrikimais, kurie patyrė nerimo krizę didelė norepinefrino metabolito MHPG koncentracija šlapime, plazmoje arba smegenų skystyje.

Kaip ir kiti nerimo ir depresijos sutrikimai, Serotoninas ir GABA taip pat gali būti susiję su mišraus nerimo ir depresijos sutrikimo kilme.

Trečia, Daugelis tyrimų parodė Serotonerginiai vaistai, tokie kaip fluoksetinas ir klomipraminas, yra naudingi gydymui tiek depresijos sutrikimų, tiek nerimo sutrikimų. Galiausiai keli šeimos tyrimai parodė, kad nerimas ir depresijos simptomai yra genetiškai susiję, bent jau kai kuriose šeimose.

Kursas ir prognozė

Pagal dabartinę klinikinę informaciją, atrodo, kad pradžioje pacientai gali turėti tokią pačią tikimybę, kad vyrauja nerimo ar vyraujančių depresijos simptomų simptomai arba jų proporcinis mišinys..

Ligos metu depresijos ir depresijos simptomai pakaitų. Prognozė dar nėra žinoma, nors atskirai depresijos ir nerimo sutrikimai linkę tapti lėtiniais be tinkamo psichologinio gydymo.

Mišrios nerimo ir depresijos sutrikimo gydymas

Kadangi nėra tinkamų tyrimų, kuriais būtų lyginami anisioso-depresijos sutrikimų gydymo būdai, gydytojai linkę tinkamai gydyti pagal simptomus, jų sunkumą ir ankstesnę patirtį, susijusią su skirtingais gydymo būdais..

Psichoterapiniai metodai gali būti riboti, pavyzdžiui, pažinimo ar elgesio terapija, nors kai kurie gydytojai naudoja mažiau struktūrizuotą psichoterapinį metodą, pavyzdžiui, psichoterapiją.

Farmakologinis gydymas

Mišrių nerimo ir depresijos sutrikimų farmakologinis gydymas tai reguliuojama anksiolitikai, antidepresantai arba abu. Iš anksiolitinių preparatų kai kurie duomenys rodo, kad gali būti nurodomas triazolobenzodiazepinų (pvz., Alprazolamo) vartojimas dėl jo veiksmingumo gydant depresiją, susijusią su nerimu..

Taip pat gali būti nurodytos medžiagos, veikiančios 5-HT receptorių, pvz., Buspirono. Tarp antidepresantų serotonerginiai vaistai (pvz., Fluoksetinas) gali būti labai veiksmingi gydant mišrią nerimo depresiją..

Psichologinis gydymas

Bet kokiu atveju, Šio tipo patologijų gydymas yra pažinimo-elgesio psichoterapija. Viena vertus, pacientas pirmiausia turi sumažinti fiziologinio aktyvinimo lygį. Tai pasiekiama naudojant kvėpavimo metodus (pvz., Diafragminį kvėpavimą) ir atsipalaidavimo metodus (progresuojančią raumenų atsipalaidavimą, autogeninį treniravimą, sąmoningumą ir pan.)..

Antra, būtina, kad pacientas pagerintų savo nuotaiką. Tai galima pasiekti įvairiais būdais. Šiuo atžvilgiu elgsenos aktyvavimo terapija gali būti labai veiksminga. Tai yra pacientas, kuris vėl pradeda savo ankstesnį veiklos lygį. Norėdami tai padaryti, jūs esate skatinami atlikti malonius užsiėmimus, susigrąžindami arba dalyvaudami naujame, laipsniškai..

Trečia, psichoeduktacijos etapas yra naudingas. Šiame etape pacientui paaiškinama, kas jam vyksta ir kodėl. Kalbama apie kai kurių pagrindinių sampratų apie nerimo ir depresijos ypatybes teikimą, kad pacientas normalizuotų savo patirtį.

Po, Gali prireikti pakeisti kai kuriuos įsitikinimus ar mintis, kurios gali būti problemos. Tai galima padaryti naudojant pažinimo restruktūrizavimo metodą.

Kaip matėme, mišrios nerimo-depresijos sutrikimas kai kuriose diagnostikos sistemose neturi specifinio subjekto, tačiau dažnai jis randamas pirminės sveikatos priežiūros konsultacijose ir jos paplitimas yra didelis.. Tai sutrikimas, turintis gydymą ir kad, jei jis nebus gydomas laiku, gali tapti lėtinis.

Kaip pabrėžė Granados universiteto Asmenybės, vertinimo ir psichologinio gydymo katedros profesorius Buela Casal, nerimo ir depresijos požymių diferencijavimas šiandien yra vienas pagrindinių psichopatologijos problemų. Ypač dėl to, kad ši dichotomija daro poveikį diagnozei ir intervencijai. Šiuo metu nėra abejonių, kad tarp šių dviejų simptomų sutampa, tačiau tai negali reikšti, kad jų sąvokos yra painios. Jie turi bendrų elementų, tačiau vienodai skiriasi.

Todėl, kaip užtikrino Pasaulio sveikatos organizacija, tais atvejais, kai Abiejų simptomų atsiranda, tačiau jie nėra pakankamai rimti, kad būtų galima nustatyti individualią diagnozę. Tai yra, viena vertus, atitinkamas nerimo sutrikimas ir, kartu, depresinis sutrikimas.

Bibliografija:

Bobes García, J. (2001). Nerimo sutrikimai ir depresijos sutrikimai pirminėje slaugoje. Barselona ir tt: Masson.

Derogatis, L. R., ir Wise, T. N. (1996). Depresijos ir nerimo sutrikimai pirminėje priežiūroje. Barselona: Martinez Roca.

Miguel Tobal, J.J. (1990). Nerimas J. Mayor ir J.L. Pinillos (red.). Bendrosios psichologijos sutartis. (Vol.3). Motyvacija ir emocija. Madridas: Alhambra.

Atsisveikinkite su savo nerimu, kaip Mindfulness gali padėti mums kontroliuoti šiuos nemalonius jausmus? Šiame pranešime aš jį atidžiai paaiškinu. Susipažinkite su patogumu ir skaitymu. Skaityti daugiau "