Vaiko psichopatologija

Netinkamas gydymas ir atsisakymas vaikystėje - vaiko psichopatologija

Netinkamas gydymas ir atsisakymas vaikystėje - vaiko psichopatologija / Vaiko psichopatologija

Vaikų seksualinis išnaudojimas yra reiškinys, kuris tradiciškai paslėptas ir kad, nors šiuo metu susiduriama su didėjančiu susidomėjimu ir didžiuliu susirūpinimu, daugeliu atvejų ji vis dar yra nematoma. Toliau paaiškinsime, kaip juos identifikuoti ir kaip juos gydyti psichologiniu požiūriu. Labai svarbu, kad terapeutas atliktų išsamų matricuoto vaiko, šeimos narių psichologinės būklės ir panaudotų strategijų įvertinimą..

Galbūt jus taip pat domina: Vaikų psichopatologija - apibrėžimas, diagnostika ir gydymo indeksas
  1. Seksualinė prievarta
  2. Psichoedukaciniai patarimai dėl piktnaudžiavimo
  3. Terapinis įsikišimas į vaiką
  4. Psichologinė intervencija su aukomis
  5. Skubios susidūrimo gairės
  6. Psichoedukacinis ir prevencinis etapas
  7. Psichoedukacinis ir prevencinis etapas

Seksualinė prievarta

Pagal neseniai atliktą Pereda, Guilera, Forns ir Gómez-Benito metaanalizę (2009 m.), Kai kurių rūšių seksualinės prievartos paplitimas nepilnamečiams yra 7,4% vaikų ir 19,2%. mergaičių Nors rimtas seksualinis išnaudojimas, fizinis kontaktas, pakartotinis ir neigiamas poveikis emociniam nepilnamečio vystymuisi, yra mažesnis, šie skaičiai rodo šio fakto rimtumą skirtingose ​​šalyse..

Per trumpą laiką viktimizacijos padariniai apskritai yra labai neigiami nukentėjusiojo psichologiniam funkcionavimui, ypač kai agresorius yra tos pačios šeimos narys ir kai įvyko pažeidimas. Ilgalaikės pasekmės yra labiau neaiškios, nors yra tam tikra koreliacija tarp seksualinės prievartos, patiriamos vaikystėje, ir emocinių sutrikimų ar seksualinio nusižengimo atsiradimo suaugusiųjų gyvenime. Svarbu, kad 25 proc. Seksualiai išnaudojamų vaikų patys taptų prievartautais, kai jie tampa suaugusiais. Buferinių veiksnių - šeimų, socialinių santykių, savigarbos ir pan. - vaidmens mažinant psichologinį poveikį vaidmuo yra labai svarbus, tačiau jis dar turi būti paaiškintas (Cortés, Cantón-Cortés ir Cantón, 2011; Echeburúa ir Corral, 2006; Pereda , Gallardo-Pujol ir Jiménez Padilla, 2011).

Tačiau po seksualinė prievarta yra panaši į kitų rūšių agresiją. Tokiu būdu, daugiau nei konkretūs atsakymai į konkrečius trauminius įvykius, skirtingų rūšių aukos (fizinė bausmė, seksualinė prievarta, emocinis apleidimas ir pan.) Gali sukelti panašaus elgesio simptomus ir modelius to paties amžiaus vaikams. Vienintelis dalykas, kuris išskiria seksualiai išnaudotus vaikus, yra netinkamas seksualinis elgesys - perteklius (seksualinis skurdas arba ankstyvas seksualinis vystymasis), arba pagal nutylėjimą (seksualinis slopinimas) (Finkelhor, 2008).

Kalbant apie klinikinę intervenciją, ne visi aukos turi būti traktuojamos psichologiškai. Gydymas bent jau kai kuriais atvejais gali apimti antrą viktimizaciją. Gydymas skiriamas vaikams, sergantiems intensyviais psichopatologiniais simptomais, tokiais kaip nerimas, depresija, košmarai ar seksualiniai pokyčiai, arba tam tikra reikšminga netinkamo gyvenimo kasdienio gyvenimo tvarka. Kitais atvejais šeimos parama, socialiniai santykiai ir kasdienio gyvenimo atnaujinimas yra pakankamas vaiko apsaugos veiksnys. Terapeuto vaidmuo šiais atvejais gali apsiriboti orientavimu ir parama šeimai ir periodiškai vertinti vaiko psichologinę raidą (Horno, Santos y Molino, 2001)..

Ir tuo atveju, jei reikia nukentėjusiojo gydymo, vis dar reikia išsiaiškinti, koks laikas yra tinkamas, ir nustatyti gydymo vadovus, pritaikytus kiekvienos aukos amžiui ir specifiniams poreikiams..

Jie jau ėmėsi pirmųjų žingsnių šia kryptimi (Echeburúa ir Guerricaechevarría, 2000, Echeburúa, Guerricaechevarría ir Amor, 2002).

Yra daug bibliografinių duomenų apie seksualinės prievartos nepilnamečių epidemiologiją (López, 1994, Pereda ir kt., 2009), apie psichologinius padarinius nepilnamečio emociniam stabilumui (Cantón y Justicia, 2008; Cortés ir kt., 2011; Echeburúa ir Guerricaechevarría, 2006 m.) arba dėl liudijimo patikimumo (Cantón ir Cortés, 2000, Massip ir Garrido, 2007, Vázquez Mezquita, 2004), tačiau yra labai mažai literatūros apie intervencijos klinikinius aspektus (Hetzel-Riggin, Brausch ir Montgomeris, 2007). Todėl šio straipsnio tikslas - pagal dabartines žinias nustatyti gaires dėl veiksmų su seksualiai išnaudojamų nepilnamečių šeimomis, taip pat tinkamiausias intervencijos strategijas su tiesioginėmis aukomis pagal jų amžių ir aplinkybes..

Intervencija su šeima

Nepriklausomai nuo vaiko amžiaus ar neatidėliotinų psichosocialinių ar teisminių priemonių, kurių reikia imtis siekiant apsaugoti auką, būtina psichologinė intervencija su šeimos nariais. Jie turės susidurti su skausminga situacija, taip pat visomis aplinkybėmis, kylančiomis iš piktnaudžiavimo atskleidimo, ir jos turi užtikrinti nepilnamečio apsaugą ir saugumą..

Kaip jau minėta, auka ne visada reikalauja tiesioginio psichologinio gydymo. Kartais nepilnamečio amžius arba psichologinės charakteristikos ir ištekliai apsunkina ir netgi trukdo psichologinė intervencija su nukentėjusiaisiais. Tuomet jų giminaičiai ir globėjai atlieka esminį vaidmenį jų atkūrimo procese. Todėl terapinė intervencija turi būti orientuota į jų gebėjimą prižiūrėti nepilnamečio evoliuciją, suteikti jiems saugumą ir mokyti jiems tinkamas susidorojimo strategijas, taip pat įveikti psichologinį poveikį, kurį patys patiria..

Skubios gairės, kaip kovoti su piktnaudžiavimu. Pradinis tikslas yra užtikrinti nukentėjusiojo saugumą, kad nepasikartotų. Dėl šios priežasties intervencija su nepilnamečio globėjais turėtų būti nukreipta pirmiausia į neatidėliotinų problemų sprendimo strategijų priėmimą, ypač kalbant apie ryšius su socialinėmis tarnybomis arba policija ir (arba) teisine sistema (skundai, pareiškimai, sprendimai ir kt.).

Dėl to supainiojimo laipsnis (pareiškimų kartojimas arba proceso lėtumas ir trūkumas), kurį kartais sukėlė patys specialistai, gali labai neigiamai paveikti psichologinę nepilnamečio giminaičių būklę (Echeburúa ir Guerricaechevarría, 2000)..

Šios pirmosios akimirkos turi kritinę vertę. Taigi, pavyzdžiui, neigiama šeimos reakcija į vaiko piktnaudžiavimo atskleidimą, pvz., Nesuteikiant jo liudijimo ar kaltinant jį už tai, kas įvyko, gali užkirsti kelią jo atsigavimui, nesuteikdama jam reikiamos emocinės paramos ir netgi sunkinančios jo simptomai.

Todėl tėvams reikia mokyti laikytis požiūrio, kuris yra tinkamas piktnaudžiavimo atskleidimas, taip pat nustatyti strategijas, skirtas spręsti problemas ir priimti sprendimus dėl galimų skubių priemonių (neatidėliotina vaiko apsauga, agresoriaus pranešimas, agresoriaus ar vaiko išvykimas iš namų ir tt)..

Vaiko atskyrimas nuo jo šeimos turėtų būti svarstomas tik išimtiniais atvejais, kai po konkretaus įvertinimo nustatomi aiškūs pažeidžiamumo šeimos aplinkoje elementai, faktų ataskaita nepriimama ir yra aiški rizika apsigyventi , Todėl specializuotos socialinės paslaugos padės aukai suteikti tinkamą aplinką (globos šeima, nepilnamečių centras arba globojamas butas)..

Bet kuriuo atveju a priori nerekomenduojama. Vaikas gali jaustis ištremtas, sustiprintas jo kaltės jausmas ir stigmatizacija, o kas dar blogiau, vaiko savęs suvokimas gali būti sustiprintas kaip problema, o ne kaip jos auka..

Psichoedukaciniai patarimai dėl piktnaudžiavimo

Užtikrinus vaiko saugumą ir apsaugą, gydytojas turi padėti šeimos nariams suprasti, kas atsitiko, ypač kai tai yra lėtinis intrafaminis piktnaudžiavimas, kuris įvyko be jų žinių ar įtarimų..

Tikslas - paaiškinti piktnaudžiavimo proceso dinamiką, nukentėjusiojo dviprasmiškumą piktnaudžiavimo atžvilgiu (nustatytą tylos paktą) ir agresoriaus motyvus, kad būtų išvengta kaltės jausmų nesilaikant apsaugos funkcijos ir palengvinti priimti teisingus sprendimus.

Be to, artimieji turi būti informuoti apie galimas psichologines pasekmes, susijusias su netinkamu elgesiu su nepilnamečiu (klinikiniais simptomais arba anomaliu elgesiu), siekiant juos anksti aptikti, sušvelninti jų poveikį su atitinkama emocine parama ir ieškant profesionalios pagalbos tais atvejais, kai tiksliai.

Taip pat patartina jiems nurodyti aktyvaus klausymosi ir Pagarba pasitikėjimui (suteikti kreditą tai, kas atsitiko) ir atkreipkite dėmesį į tinkamą elgesį su vaiku, kad palengvintų emocinį atsigavimą. Pagrindinis šio etapo tikslas yra vaiko gyvenimo normalizavimas ir įprastų elgesio modelių atkūrimas kasdieniame gyvenime, kuris yra vienas iš geriausių pagerėjimo prognozių (Echeburúa ir Guerricaechevarría, 2000)..

Terapinis įsikišimas į vaiką

Šeimos narių atsakas į piktnaudžiavimo apreiškimą gali būti intensyvesnis nei nepilnamečio, ypač tuo atveju, kai motina susiduria su tuo, kad jos partneris piktnaudžiauja savo dukra. Visa tai gali sukelti nerimą-depresiją (kaltę, gėdą, baimę, pyktį), kurie neigiamai veikia nukentėjusįjį ir neleidžia jam veiksmingai apsaugoti ateityje..

Terapeutas turi nuodugniai įvertinti šeimos narių psichologinę būklę ir panaudojimo strategijas. Gydymo ašys yra šios:

  1. Piktnaudžiavimo atsisakymas: Giminaičių piktnaudžiavimo atsisakymu („tai neįvyko dėl to, kad negalėjau to padengti“) siejasi su absurdišku įvykio pobūdžiu, kaltės jausmu dėl to, kad nesugebėjo apsaugoti vaiko, ir į galimą smurtautojo atskyrimą ( ne visada pageidaujama), taip pat patyręs socialinis gėda ir nusikaltimas (Mas ir Carrasco, 2005). Todėl atsisakymo naudoti kaip netinkamą išgyvenimo strategiją reikia spręsti su šeimos nariais ir pakeisti kitais, kurie palankiai vertina prievartos pripažinimą kaip ankstesnį žingsnį prisitaikyti prie naujos tikrovės.
  2. Kaltės jausmai, nesėkmės ir nedarbingumo bei stigmatizacijos nesėkmės, kaip tėvų, kaip vaikų apsaugos ir ateities baimės, jausmas sukelia gilų emocinį diskomfortą ir suvokimą kaip trūkumus turinčius ir negalinčius tėvus. Todėl būtina iš naujo įvertinti disfunkcines idėjas, susijusias su kaltės ir gėda, susidoroti su vidiniais priskyrimais, perduoti atsakomybę už piktnaudžiavimą tik smurtautojui ir iš naujo sureguliuoti savo gebėjimus savo vaikų atžvilgiu..
  3. Pyktis, pasipiktinimas ir noras kerštuoti: Tokiais atvejais dažnai atsiranda pasipiktinimas, pyktis ir keršto keršto atvejis, kuriuos sunku valdyti kliniškai. Tai yra emocijos, kurios kankina tuos, kurie patiria trauminę situaciją savo vidaus kovoje juos kontroliuoti, o ne juos nunešti, nes mano, kad jie priklauso blogiems žmonėms. Todėl svarbu, kad šios neigiamos emocijos būtų sprendžiamos keliais žingsniais. Pirma, nukentėjęs šeimos narys turi sutikti, kad po panašaus poveikio jie yra logiškos emocijos ir kad jie yra dažni daugelyje žmonių tomis pačiomis aplinkybėmis. Antra, šeimos narys neturėtų priešintis priešiškumui ir pykčiui, kuris yra tikėtinos reakcijos, bet išmokti jas tinkamai nukreipti. Galiausiai, atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, turi būti vykdomas specialus impulsų kontrolės mokymas ir pažintinis restruktūrizavimas, kad būtų išspręstos disfunkcinės idėjos, kurias dalykas reguliariai įgyvendins savo kasdieniame gyvenime.
  4. Nerimas, depresija ir mažas savigarba: Nerimas-depresijos simptomai yra dažniausiai pasitaiko šiais atvejais ir dėl to pasikeičia savigarba, o tai lemia neigiamą jų gebėjimų ir savybių suvokimą. Gydytojas turi atsižvelgti į visus šiuos kintamuosius ir kreiptis į juos terapiniu lygmeniu per atsipalaidavimo metodus ir pažintinį restruktūrizavimą, taip pat per strategijas, kuriomis siekiama sustiprinti savigarbą kasdieniame gyvenime ir atgaivinti adaptyvaus ir naudingo gyvenimo ritmą.
  5. Šeimos ir pora santykių pablogėjimas: Šeimos santykius gali paveikti daugybė skirtingų jausmų. Taigi nukentėjusysis gali jaustis kaltu dėl to, kad jis paslėpė piktnaudžiavimą, tačiau tuo pat metu kaltina netoliese esančius asmenis, kad jie nepastebėjo piktnaudžiavimo ir nesaugo. Taip pat aukos globėjai gali sukelti stiprų kaltės ir nesėkmės jausmą, nes jie nežinojo, kaip apsaugoti vaiką, tačiau tuo pat metu kaltina juos už tylą. Be to, įvairių šeimos narių pozicijos ir aljansai su auka arba su agresoriumi gali sukelti papildomą diskomfortą.

Todėl labai svarbu kliniškai spręsti šeimos sunkumus išreikšti emocijas, susijusias su piktnaudžiavimu ir jo apreiškimu, taip pat skirtingus suvokimus, susijusius su kiekvieno reakcija. Visa tai gali būti atliekama individualiai gydant ir per porą terapiją (jei tai buvo paveikta po piktnaudžiavimo) arba šeimos gydymą su dalyvaujančiais nariais.

Šiame kontekste įprasta, kad moterims prarandamas erotinis noras, ypač kai yra depresinis simptomas ir (arba) kai lytis, susieta su piktnaudžiavimu, tampa aversiniu stimuliu, dėl kurio gali nebūti seksualiniai kontaktai arba tik mechaninio susivienijimo. Papildant porų terapiją, specifinė lytinė terapija, kuria siekiama atkurti patenkinamus lytinius santykius, gali būti vykdoma taikant konkrečius metodus, pvz., Didinant juslinį sąmoningumą, jutimo sutelkimą su partneriu arba padidėjus erotinės fantazijos.

Psichologinė intervencija su aukomis

Tiesioginis elgesys su nepilnamečių aukomis nurodoma, kai yra akcentuotų simptomų, kurie neigiamai trukdo jūsų kasdieniam gyvenimui, kai esate krizės situacijoje (paliekant namus, vykstant procesui ir pan.) ir kai jūsų pažinimo gebėjimai leidžia tai daryti.

Kaip ir bet kokioje kitoje intervencijoje vaikystėje, labai svarbu sukurti gerą gydomąjį ryšį su auka ir skatinti pasitikėjimo atmosferą, kurioje vaikas suvokia konsultaciją kaip palankią erdvę pagalbai ir tobulėjimui.

Kaip ir giminaičių atveju, psichologinėje intervencijoje su vaikais galima išskirti dvi pagrindines ašis: vieną, ugdymo prevencinę ir kitą, tinkamai klinikinę ar terapinę.

Skubios susidūrimo gairės

Be to, prieš intervenciją su nepilnamečiu jei galėjote gydyti savo šeimos narius, gali būti svarbu padėti vaikui susidoroti su streso situacija, atsirandančia dėl atskleidimo. Turime pateikti tinkamas strategijas, kad būtų išvengta galimų agresijos situacijų ir bet kokiu atveju būtinų įgūdžių pranešti apie jos atsiradimą.

Skubios gairės dėl veiksmų, kuriais kovojama su nepilnamečio artimųjų piktnaudžiavimu (Echeburúa, Guerricaechevarría ir Amor, 2002)

  • Užtikrinti seksualinės prievartos nutraukimą ir fizinį nukentėjusiojo ir agresoriaus atskyrimą.
  • Užtikrinti vaiko globėjų - motinos iš esmės - pasiryžimą nuo šiol apsaugoti jį.
  • Mokykite auką nedelsiant pranešti apie tolesnius piktnaudžiavimo atvejus.
  • Išmokykite auką paprastu ir objektyviu būdu nustatyti ir suprasti savo ir suaugusiojo seksualumą.
  • Pateikite aiškius ir nedviprasmiškus clues apie tai, kada suaugusiųjų požiūris turi erotinį ketinimą.
  • Treniruokite vaiką, kad būtų išvengta situacijų, kurios kelia aiškią seksualinės prievartos riziką, atsižvelgiant į ankstesnę patirtį.
  • Išmokykite vaiką veiksmingai pasitikėti, kad būtų atmesti nepageidaujami prašymai erotiniame lauke.

Taip pat, terapeutas turėtų stengtis išsiaiškinti, kiek įmanoma, psichologinė painiava ir sudėtingas psichosocialinis / teisminis procesas, kuriame jis atsiduria, taip pat jam suteikiami konkretūs įgūdžiai, padedantys jam veiksmingai eiti per šį procesą ir neprarandant savigarbos.

Lygiai taip pat, terapeutas turi apsvarstyti konkrečius pokyčius, kurie buvo gauti iš apreiškimo ir suteikti nepilnamečiui specifines įveikimo strategijas. Siekiama, kad jums būtų lengviau prisitaikyti prie savo naujos padėties, nesvarbu, ar palikote savo šeimos namus integruotis į globos šeimą ar globojamą butą, ar buvote šeimos aplinkoje, kurią sukrėtė žinojimas apie tai, kas įvyko ir kur atsiranda pasekmių įvairiais lygmenimis (konfliktai ir (arba) šeimos santykių suskirstymas, įvairių narių emocinis dalyvavimas ar kasdienių rutinų pokyčiai) (Echeburúa ir Corral, 2007).

Psichoedukacinis ir prevencinis etapas

Pradinis tikslas šiame etape su nukentėjusiaisiais yra nurodyti, kas įvyko. Vaikas turi žinoti seksualumo reikšmę veiksmingame, objektyviame ir pritaikytame jų amžiaus lygiui. Tai, ar piktnaudžiavimas vartojamas atsižvelgiant į aukų amžių ar supratimo lygį, yra svarbu pabrėžti, kad tai yra priverstinė patirtis, galiojanti jėga arba daugeliu atvejų piktnaudžiavimas valdžia ir apgaule. Terapeutas privalo paaiškinti aukai ramiai ir be dramos, piktnaudžiavimo procesą ir jo priežastis, taip pat veiksnius, kurie leido ilgam laikui tylėti.

Nukentėjusįjį visuomet turėtų sustiprinti tai, kad ji buvo atskleista, taip pat panaikinti bet kokį kaltės ar atsakomybės jausmą dėl pasekmių, kylančių iš šio atskleidimo. Taip pat svarbu, kad nukentėjusysis prisiimtų atsakomybę už tai, ką atsitiko agresoriui ir kad jis žino, jei taip yra, asmenį, turintį asmeninių ir emocinių konfliktų, kuriems reikia pagalbos, kad jo apraiškų dėka jis galės gauti (Galiana ir De Marianas, 2000).

Kalbant apie galimų naujų įvykių prevenciją, būtina išmokyti vaiką atskirti, kas yra meilės požymis nuo to, kas yra seksualinis elgesys, taip pat nustatyti tam tikras galimas pavojingas situacijas (vieni su suaugusiu asmeniu kambaryje ar vonios kambaryje ar veikiami seksualiniai vaizdai ar elgesys) ir praktiškai įgyvendinkite atitinkamas strategijas, kad jų išvengtumėte (pasakyti „ne“, nedelsiant paprašykite pagalbos arba pasakykite apie tai). Trumpai tariant, vaikai supranta, kas yra seksualinė prievarta, kas yra tie, kurie gali juos prisiimti (ne tik nežinomi), ir kaip elgtis, kai kažkas bando juos piktnaudžiauti. Nors jie nėra kalti dėl to, kas įvyko, ir atsakomybė ji patenka tik į agresorių, nepilnamečiai turi veiksmingas strategijas, kad būtų išvengta naujo įvykio. Tai ne tik garantuoja vaiko saugumą ateityje, bet ir jausmas kontroliuoja ir pašalina bejėgiškumo jausmą ir impotencija, kuri galėjo atsirasti per piktnaudžiavimo patirtį.

Psichoedukacinis ir prevencinis etapas

Terapinė fazė turėtų apimti tiek emocinį reljefą, tiek patyrusių jausmų išraišką, taip pat konkrečią intervenciją dėl pažintinių, emocinių, elgesio ir seksualinių pasekmių:

  1. Kognityvinis ir emocinis piktnaudžiavimo vystymasis. Vaikai linkę pasinaudoti disociacija arba patirties atsisakymu kaip netinkamais mechanizmais, padedančiais įveikti traumą. Abu apsaugo nukentėjusįjį nuo traumos, kuri negali būti tinkamai apdorojama sąžinėje. Per disociaciją emocijos yra atskiriamos nuo atsiminimų, kas atsitiko: vaikas nepaneigia agresijos, bet nesugeba jausti diskomforto arba bet kuriuo atveju priskiria jį kitai priežasčiai. Kitais atvejais auka neigia net tai, kas įvyko (visiško neigimo), arba sumažina jo svarbą ar sunkumą (dalinis neigimas) ir veikia taip, tarsi nieko nebūtų atsitikę. Šį atsaką akivaizdžiai įtakoja aplinkos reakcija į piktnaudžiavimo atradimą ir yra akcentuojama priklausomai nuo padarinių (Daigneault, Hébert ir Tourigny, 2006, Macfie, Cicchetti ir Toth, 2001). Todėl vaikui reikia išmokyti adekvačių strategijų, kaip įveikti emocinį baimę. Pranešimas apie piktnaudžiavimus ir, dar svarbiau, išreikštus jausmus ir mintis, leidžia vaiko emocinį reljefą, o tai reiškia, kad bus sunaikinta paslaptis ir izoliacijos jausmas. Todėl tokiais atvejais būtina padėti vaikui iš naujo įgyti emocijų, atpažinti jų intensyvumą ir tinkamai juos diskriminuoti. Tai yra mokymas jam, kad jie yra įprastos reakcijos į neįprastą situaciją. Galutinis tikslas yra sudaryti sąlygas vaikui tinkamai suvirškinti jausmingą jausmą, kurį jis patyrė ir kuris yra atsakingas už esamus simptomus (Echeburúa ir Guerricaechevarría, 2000). Šiuo atžvilgiu terapeutas gali pasinaudoti tokiais būdais kaip aktyvus klausymas, nukreiptas pasakojimas ir (arba) bet kokia strategija, kuri palengvina emocinę vaiko išraišką (piešiniai, kortelės, pasakojimai, žaidimai ir tt), atsižvelgiant į jų evoliucinę raidą ir jos galimybes bei išteklius.
  2. Kaltės ir gėda. Įžeidimas gali būti susijęs su įvairiais klausimais: atsakomybės už piktnaudžiavimą prielaida („kažkas negerai, ką aš padariau“), slaptumo užslėpimas ir išlaikymas apie kažką blogo, tam tikras slapto ryšio naudojimas (seniūnų žaidimai) arba tam tikrų rūšių privilegijų gavimas (didesnis dėmesys ar dovanos). Be to, teisminio proceso, kuris gali sukelti rimtą teisinę sankciją prieš agresorių, buvimas gali sustiprinti aukos jausmą dėl kaltės, ypač jei tarp jų yra emocinis ryšys. Vaiko kaltės ir gėdos jausmų šalinimas sprendžiamas pažintiniais metodais, kuriais siekiama iš naujo įvertinti ir modifikuoti iškraipytas idėjas, kurios jas sukuria prisitaikydamos prie faktų realybės. Nepilnamečiai turi suprasti, kad vienintelis atsakingas už tai, kas įvyko, yra agresorius ir žinoti priežastis, dėl kurių jis iki šiol tylėjo. Visa tai gali būti atliekama racionaliai diskutuojant, atstovaujant reprezentatyviems pavyzdžiams ar istorijoms, skaitant medžiagą ar konkrečias istorijas ir žaidimus. Aukų įsikišimas į teisminį procesą reikalauja specialaus pasirengimo.
  3. Stigmatizacijos, liūdesio ir mažo savigarbos jausmas Mažas savigarba kyla iš stigmatizacijos ir bejėgiškumo, susijusio su seksualine prievarta, jausmas, taip pat liūdesį, kurį patyrė nusivylimas, kurį patyrė smurtautoja. Gyvenant nepilnamečiui situaciją iš įprastų, galite jaustis kitokie, nei kiti, blogi ar nešvarūs, ir dėmių, kurios niekada negalės ištrinti. Kalbama apie šio neigiamo nepilnamečio požiūrio gerinimą, atsiradusį dėl savęs atvaizdo iškraipymo. Visų pirma, gydytojas privalo suvokti, kad patirta piktnaudžiavimo patirtis yra neigiama jo praeities patirtis ir kad vis dėlto jis gali atsigauti ir pasiekti normalų gyvenimą. Antra, turime pakeisti iškraipytas mintis ir teigiamai vertinti teigiamą ir ne stigmatizuotą asmens aukų įvaizdį. Tikslas yra integruoti teigiamus ir neigiamus aspektus, kurie yra jų būdo dalis, taip pat skatinti atrankinį dėmesį į savybes, sprendžiant silpnąsias puses ar defektus, kuriuos galima išspręsti. Trumpai tariant, kalbama apie pagalbą aukai tęsti savo gyvenimą (studijas, tarpasmeninius santykius, šeimos gyvenimą ir pan.), Projektuojant ją į ateitį su teigiama vizija (Echeburúa, 2004).
  4. Emocinis pakartotinis tyrimas ir pažinimo vengimas Nepaisant vien tik atminties, nepilnamečiai gali intensyviai ir dažnai atgauti piktnaudžiavimo situacijas. Šis pakartotinis tyrimas kartu su psicho-fiziologine nustebimo reakcija gali atsirasti košmarų ar pasikartojančių ir invazinių minčių ar vaizdų pavidalu. Sukeltas emocinis diskomfortas gali paskatinti nukentėjusįjį elgtis ir laidoti savo traumines patirtis kaip apsaugos mechanizmą. Tačiau šiais atvejais patogu ne vengimas, bet siekiant palaipsniui pasiekti gyvenimo istorijoje gyvenančių patirčių emocinę integraciją (Echeburúa, 2004). Daugeliu atvejų skausminga vaiko patirtis ir jausmų išraiška dažnai nutraukia atsisakymo ar vengimo mechanizmus, taip pat palengvina piktnaudžiavimo situaciją. Tačiau, kai išlieka pakartotinio ištyrimo simptomai, būtina papildyti šį emocinį išskirtinį ekspozicijos būdą vaizduotėje, kad nukentėjusysis sugebėtų užsisakyti ir išlaikyti tam tikrą atmintinių ir vaizdų kontrolę. Tam yra parengtos sekų hierarchijos, kurios palaipsniui ir saugiai terpės gydytojo įmonėje susiduria su nepilnamečiu. Priklausomai nuo vaiko amžiaus, piešiniai ar lėlės gali palengvinti šią užduotį.
  5. Nerimas, baimės ir vengimo elgesys Dauguma aukų reaguoja su baime ir nerimu po seksualinės prievartos. Nors šios emocijos gali būti laikomos normaliomis adaptyviomis reakcijomis stresinėje situacijoje, jos taip pat gali būti ateities netinkamo elgesio pagrindas, jei jos yra apibendrintos kitiems žmonėms arba nekenksmingos situacijos ir rimtai trukdo vaiko kasdieniam gyvenimui. Kaip ir suaugusiems, laipsniškas ir in vivo savarankiškas poveikis nerimą keliantiems dirgikliams yra veiksmingiausias būdas susidoroti su vengimo atsakais. Poveikio būdai, jei reikia, bus nukentėję nuo prisitaikančių ir nepavojingų dirgiklių (pvz., Miegoti vieni, išeiti ar žaisti su kitais vaikais), kurie sukelia nerimą ir vengimo reakcijas kasdieniame gyvenime Terapeutas kartu su nepilnamečiu išsiaiškins situacijų, kurioms tai bus palaipsniui, kartais su tam tikromis priemonėmis (pvz., Kognityvinio išsiblaškymo ar mobiliojo ryšio skambučio į terapeutą) palaipsnį gradavimą ir bendradarbiaus su jų artimaisiais. laipsniškas poveikio užduočių kūrimas. Kalbant apie nerimo lygio mažinimą, gali būti įtraukta relaksacijos technika, daugiausia dėl to, kad, be nerimo mažinimo ir palengvinimo miego, ji taip pat skatina nukentėjusiųjų kontrolės jausmą ir skatina teigiamą savęs vertinimą. Tiesą sakant, šiuo metu yra skirtingo amžiaus vaikams pritaikytas laipsniškas atsipalaidavimas (plg. Echeburúa ir Corral, 2009). Kartais nerimas reiškia gulėjimo gulimą (ypač kai piktnaudžiavimas vyko vaiko lovoje ar kambaryje), o tai reiškia vienatvę ir tamsą. Tokiais atvejais šiai situacijai reikia pritaikyti gydymą.
  6. Pasitikėjimas emociniais ir tarpasmeniniais santykiais: Trauminės patirties auka praranda pasitikėjimą savimi, bet ir kitais. Nepilnametis gali laikyti likusius žmones, kai kuriais atvejais, potencialiai pavojingus, o kitose - kaip pašalinius asmenis arba nepalaikančius jų skausmo (Echeburúa, 2004). Todėl, norint įveikti nukentėjusiojo nepasitikėjimą kitais, pirmiausia reikia, kad vaikas išmoktų diskriminuoti, kur jis galėtų pasitikėti, netgi nenustatydamas klaidingų apibendrinimų. Terapinis ryšys su suaugusiu asmeniu, kuris nėra piktnaudžiavimas, yra galimybė modeliuoti sveiką ryšį, o pažinimo persvarstymas šiame kontekste yra labai svarbus. Dar kartą kalbama apie kognityvinių schemų normalizavimą po seksualinės prievartos, kuri turi būti vykdoma naudojant skirtingus metodus, priklausomai nuo vaiko amžiaus, pajėgumo ir asmeninių išteklių. Be racionalios diskusijos apie šias iškraipytas mintis, galima panaudoti vaidmenų žaidimo metodus, skirtukus ir konkrečias medžiagas, skirtas jų socialiniams įgūdžiams plėtoti, siekiant palengvinti nepilnamečio sėkmę tarpasmeniniuose santykiuose. Jei nukentėjusysis yra paauglys ir pradeda santykius, gali rodyti disfunkcines mintis, kaip jį naudoti, partneris seksualiai ar apgauti, ką terapeta turi nustatyti ir pašalinti.
  7. Priešiškumas, pyktis ir agresija: Kaip ir šeimos narių atveju, vaikas taip pat gali sukelti pykčio reakciją dėl nusivylimo, nusivylimo ir bejėgiškumo. Šios emocijos gali sukelti priešišką ir neigiamą asmenybę ir gali pasireikšti išorėje, agresyviai ir antisocialiai, arba į vidų. savarankišką elgesį, pvz., narkotikų vartojimas ar perkaitimas. Terapeutas turėtų padėti vaikui išreikšti savo pyktį konstruktyviomis procedūromis. Pykčio kontrolės mokymą sudaro trys nuoseklios fazės (Cantón ir Cortés, 1997): a) pažinimo pasirengimo etapas, kuriame nepilnametis yra informuojamas apie pykčio pobūdį ir funkciją ir padedantis suprasti veiksnius, kilusius ir palaikančius ją; b) įgūdžių įgijimo etapas, kuriame mokomos skirtingos strategijos, susijusios su pykčiu (žr. 3 lentelę); ir c) praktinis taikymo etapas, kai vaikas susiduria su pykčio provokuojančiais dirgikliais, vadovaujantis hierarchine seka, ir raginama naudoti įgytas strategijas. Be to, mokymas apie savimi ir socialinius įgūdžius leidžia

Šis straipsnis yra tik informatyvus, internetinėje psichologijoje mes neturime fakto, kad galėtume diagnozuoti ar rekomenduoti gydymą. Kviečiame jus kreiptis į psichologą, kad gydytumėte jūsų bylą.

Jei norite skaityti daugiau straipsnių, panašių į Netinkamas gydymas ir atsisakymas vaikystėje - vaiko psichopatologija, rekomenduojame įvesti vaikų psichopatologijos kategoriją.