Chlorpromazino poveikis ir šio psichofarmacinio vaisto naudojimas

Senovėje šizofrenija ir psichoziniai sutrikimai turėjo gydymą, kuris leido kovoti su skirtingais simptomais ir suvokiamais bei pažintiniais pokyčiais.

Tai pasikeistų, kai rastų pirmieji antipsichoziniai vaistai, ir pirmą kartą pacientai, sergantys šiomis ligomis, gali gauti ambulatorinį gydymą nereikalaudami internavimo.. Vienas iš pirmųjų ir geriausiai žinomų yra chlorpromazinas.

• Susijęs straipsnis: "Antipsichotikų tipai (arba neuroleptikai)"

Chlorpromazinas: aprašymas ir mažai istorijos

Chlorpromazinas yra medžiaga, priklausanti antipsichotikų ar neuroleptikų grupei, kurie turi didelį poveikį psichozių simptomų, pvz., haliucinacijų, agitacijos ir delirio, kontrolei.

Jis yra vienas iš pirmųjų antipsichotikų ir yra klasikinių ar tipiškų neuroleptikų grupės dalis. Struktūriškai tai yra fenotiazinas. Nors tiesa, kad nors chlorpromazinas ir toliau vartojamas gydant tokias psichopatologijas kaip šizofrenija, dažniausiai pirmenybė teikiama kitų tipų antipsihotinių preparatų vartojimui, nes klasika gali sukelti visišką revoliuciją. jie tarnavo (ir daugeliu atvejų tarnauja) gerokai pagerinti įvairių psichikos sutrikimų turinčių pacientų gyvenimo kokybę.

Ši medžiaga buvo atrasta ir susintetinta Paul Charpentier 1950 m. ieškant kovos su maliarija. Tačiau po Henri Laborit, stebėjęs savo raminamąjį poveikį, nebūtinai sukeldamas sedaciją, jis pradėtų rekomenduoti ir naudoti psichiatrijoje. Pirmą kartą jis bus naudojamas gydant psichozines psichopatologijas 1951 m., Su puikia sėkme, kuri leistų atrasti ketvirtąją psichiatrijos revoliuciją..

Ir tai, kad anksčiau psichozės pacientų gydymo būdai pacientui paprastai buvo neveiksmingi, rizikingi ir labai averantiški ir skausmingi (pvz., Sukelia insulino komą arba elektrochoką). Faktas, kad chlorpromazinas buvo veiksmingas leido labiau biologiškai įvertinti psichikos sutrikimus ir pradėtų leisti ambulatorinį gydymą, o ne dažniausiai reikalauti hospitalizuoti.

• Galbūt jus domina: "Psichotropinių vaistų tipai: panaudojimas ir šalutinis poveikis"

Veikimo mechanizmas

Kaip jau minėjome, chlorpromazinas yra vienas iš klasikinių ar tipiškų antipsichotikų. Šio tipo antipsichoziniai vaistai blokuoja dopamino receptorius smegenyse, ypač D2 receptoriuje.

Tai, kad ši blokada yra naudinga, yra dėl to, kad šizofrenijoje teigiami simptomai, pvz., Haliucinacijos, minties ir kalbos sutrikimai, išsiblaškymas, susijaudinimas ir neramumas, atsiranda dėl dopamino perteklių. mesolimbic. Užblokuojant jo emisiją, labai pagerėja psichozės simptomai tokio tipo.

Tačiau ir chlorpromazinas, ir kiti klasikiniai antipsichotikai įtakos dopamino receptoriams ne konkrečiai, tai yra, visose smegenyse. Tokiu būdu paveikiamas ne tik kelias, kuriame yra perviršinis dopamino kiekis, bet ir kiti būdai, turintys pakankamą ar net mažą kiekį, yra didesni už šių neurotransmiterių lygį. Jis taip pat veikia acetilcholiną ir kitus neurotransmiterius. Tai sukelia antrinio kintamo sunkumo simptomus.

Be to, šizofrenijoje atsiranda ir kiti simptomai, kuriuose yra plokštumas, lėtėjimas ar funkcijų ir procesų mažinimas, ypač pažinimo lygmeniu. Klasikinis šių simptomų pavyzdys (vadinamas negatyvais) - tai alogija ar minties skurdas. Šie simptomai yra susiję su dopaminerginiu deficitu mezokortikinio kelio metu, taip, kad chlorpromazino poveikis ne tik teigiamai veikia šiuos simptomus, bet taip pat gali sukelti tam tikrą pablogėjimą.

• Susijęs straipsnis: „6 šizofrenijos tipai ir susijusios charakteristikos“

Hlorpromazino šalutinis poveikis ir rizika

Kaip ir kitų psichotropinių vaistų atveju, chlorpromazino vartojimas gali turėti daugybę šalutinių poveikių ir riziką, į kurią reikia atsižvelgti. Kaip jau minėta, visais keliais dopamino poveikis yra priešingas, todėl gali kilti problemų, kylančių dėl jo.

Viena iš pagrindinių problemų, kilusių dėl dopamino kiekio sumažėjimo, ypač kai jis atsiranda nigrostrialiu taku, yra motoriniai sutrikimai, pvz., lėtėjimas, akatizija, distonija, standumas ir drebulys tiek pačių, tiek vadinamų Parkinsono sindromu. Kitas dažnai pasireiškiantis simptomas yra tardinis diskinezija arba pasikartojančių ir priverstinių veido ir kartais bei galūnių judesių išsiskyrimas..

Tuberoinfundibulinio kelio metu dopamino blokada gali sukelti galaktorėja ar pieno išsiskyrimas per krūtis (nepriklausomai nuo lyties), ginekomastijos ar krūties augimo (taip pat ir abiejų lyčių) ir seksualinio atsako pokyčius.

Taip pat buvo komentuota, kad chlorpromazinas ir kiti tipiški antipsichotikai gali sukelti šalutinį poveikį, kurį sukelia sąveika su acetilcholinu. Tarp jų randame psichinį nuovargį, vidurių užkietėjimą, neryškų matymą ar akių hipertenziją.

Kiti šalutiniai reiškiniai, nurodyti tam tikru dažnumu didelis sedacijos lygis ir puikus svorio padidėjimas, Maisto ar medžiagų apykaitos sutrikimų atveju reikia būti atsargiems. Jis taip pat gali sukelti tokių problemų kaip aukštas kraujospūdis arba galvos svaigimas, turintis įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai.

Galiausiai vienas iš sunkiausių sindromų ir gali baigtis paciento mirtimi (nors ir labai neįprasta) yra piktybinis neuroleptinis sindromas, kuriame pasireiškia karščiavimas, cianozė, tachikardija ir kai kuriais atvejais koma ir net mirtis. Tai yra šio sindromo prevencija ir kitos problemos, dėl kurių šios medžiagos dozavimas atliekamas labai atsargiai.

Situacijos ir sutrikimai, kuriems ji nurodyta

Vienas iš labiausiai paplitusių chlorpromazino vartojimo būdų yra net ir šiandien (nors pirmenybė teikiama netipinių neuroleptikų, pvz., Olanzapino, naudojimui dėl didesnio saugumo ir jo poveikio neigiamiems simptomams) šizofrenijos ir kitų psichikos sutrikimų gydymas.

Tačiau įrodyta, kad chlorpromazinas yra veiksmingas gydant manijos būklę. Apskritai, jis yra veiksmingas visose situacijose, kai yra teigiamų psichozinių simptomų ar intensyvaus motorinio agitacijos būklės. Tai apima delirio buvimą ir kai kuriuos pasitraukimo sindromus. Jis buvo sėkmingai naudojamas sumažinti chorinius simptomus Huntingtono Korėjoje, kartais jis gali būti naudojamas kaip paskutinis variantas OCD atvejais.

Fiziologiniu lygmeniu mes pastebėjome, kad kartais jis naudojamas gydyti žarnyno problemas, pvz., Pykinimą ir vėmimą (nes tai yra antiemetinis), stabligę ar porfiriją..

Be to, atsižvelgiant į jo raminamąjį potencialą, kartais jis taip pat buvo naudojamas situacijose, kai yra miego problemų (ne veltui, iš pradžių antipsichotikai buvo vadinami pagrindiniais raminamaisiais preparatais). Taip pat situacijose, kuriose susiduriama su dideliu skausmu.

Bibliografinės nuorodos:

• Gómez, M. (2012). Psichobiologija CEDE paruošimo vadovas PIR.12. CEDE: Madridas.

• Mazana, J. S.; Pereira, J. ir Cabrera, R. (2002). Penkiasdešimt metų chlorpromazino. Ispanijos leidinys „Penitentiary Health“, 4 (3). CP Tenerifė II. Medicinos paslaugos.

• Salazar, M .; Peralta, C; Pastor, J. (2006). Psichofarmakologijos vadovas. Madridas, redakcijos Panamericana Médica.