ISRN poveikis ir šio tipo antidepresantų veikimas

Ketvirtosios kartos antidepresantai, kurie konkrečiai veikia tam tikrus neurotransmiterius, kad kuo labiau užkirstų kelią nepageidaujamoms reakcijoms, yra skiriami vis dažniau. Tačiau jie vis dar nėra tokie populiarūs kaip SSRI, kurie dominuoja depresijos gydymo vaistais srityje.

Šiame straipsnyje mes analizuosime selektyvių noradrenalino arba ISRN reabsorbcijos inhibitorių veiksmingumą, kurie yra šios naujų vaistų grupės dalis. Daugiausia dėmesio skirsime reboxetinui, vieninteliam ISRN, kuris buvo ištirtas tam tikru mastu, ir palyginti su kitais antidepresantais..

• Susijęs straipsnis: "antidepresantų tipai: charakteristikos ir poveikis"

Ketvirtosios kartos antidepresantai

1952 m. Buvo rastas pirmasis istorinis antidepresantas: iproniazidas, kuris buvo sukurtas tuberkuliozei gydyti, bet buvo veiksmingas gerinant nuotaiką. Iproniazidas priklausė monoamino oksidazės inhibitorių (MAOI) farmakologinei klasei, labai stipriai ir pavojingai sveikatai..

Vėliau pasireiškė tricikliniai antidepresantai, tokie kaip imipraminas, klomipraminas ir nortriptilinas. Šiuo atveju kilmė buvo psichozių gydymo tyrimas. Tai savo ruožtu pakeitė selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, geriau žinomi santrumpa „SSRI“..

Pastaraisiais metais atsirado nemažai vaistų nuo depresijos, kuriems buvo suteiktas didesnis saugumas nei SSRI; Kalbame apie ketvirtosios kartos antidepresantus, įskaitant selektyvius noradrenalino reabsorbcijos inhibitorius (ISRN) ir dvigubus serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitorius (SNRI)..

Skirtingai nei tricikliniai ir MAOI, Ketvirtosios kartos antidepresantai turi didelį selektyvumo indeksą; tai reiškia, kad jie veikia specialiai vienam ar daugiau neurotransmiterių, kurie teoriškai turėtų sumažinti šalutinio poveikio riziką. Šia prasme nauji antidepresantai primena SSRI.

Selektyvūs noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (ISRN)

ISRN yra psichotropinių vaistų, turinčių antidepresantų, klasė kuris veikia konkrečiai viename iš pagrindinių nervų sistemos neurotransmiterių: noradrenalino. Šis cheminis junginys dalyvauja daugelyje fiziologinių ir pažintinių atsakų, susijusių su aktyvavimu.

Taigi noradrenalinas veikia streso reakciją (tiek fiziologinį, tiek kognityvinį), nuotaiką, motyvaciją, sąmonės palaikymą ir budrumą, kraujotakoje, valdant kraują. dėmesio ištekliai, agresyvus elgesys, seksualinis malonumas ir orgazmas.

Kaip rodo pavadinimas, ISRN jie veikia, slopindami norepinefrino atpirkimą. Tai reiškia, kad, vartodamas vieną iš šių vaistų, presinaptiniai neuronai turi didesnį sunkumą absorbuoti noradrenaliną iš sinaptinės erdvės, didindami neurotransmisijai skirtą kiekį..

Selektyvūs noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai taip pat vadinami tiesiog santrumpa „IRN“; šiuo atveju terminas „selektyvus“ ignoruojamas. Geriausiai žinomi iš šių vaistų yra reboksetinas, prekiaujama pavadinimais „Irenor“, „Norebox“, „Prolift“, „Edronax“ ir „Vestra“.

Tačiau yra ir kitų vaistų, kurie gali būti priskirti šiai farmakologinei klasei. Tarp jų yra atomoksetinas, talopramas, talsupramas, nisoksetinas, viloksazinas, amedalina, lortalaminas, tandaminas, daledalina, edivoksetinas arba esreboxetinas..

Reboxetino veiksmingumas

Šiuo metu ir iš dalies dėl to, kad neseniai pasirodė, turimi tyrimai dėl selektyvių noradrenalino reabsorbcijos inhibitorių yra gana retai. Štai kodėl tokio tipo vaistų veiksmingumo laipsnis nėra visiškai aiškus, ir mes taip pat randame labai prieštaringų išvadų.

Eydingo komandos meta-analizė (2010 m.) Įvertino reboxetino veiksmingumą didelės depresijos gydymui, pradedant 13 tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau nei 4 tūkst. Pacientų. Šie autoriai nerado reikšmingų skirtumų tarp placebo ir reoksetino remisijos simptomų ir padarė išvadą, kad SSRI yra efektyvesni nei ISRN.

Priešingai, Jungtinės Karalystės vyriausybės vaistų ir sveikatos produktų reguliavimo agentūra (MHRA) išnagrinėjo 11 tyrimų dėl reboxetino veiksmingumo ir nustatė, kad ji veiksminga sunkiais depresijos atvejais. Jie taip pat paneigė, kad jis turėjo didesnį šalutinį poveikį nei placebas, kaip pasiūlė Eyding komanda..

Šiuo metu turimi duomenys rodo, kad NRTI gali turėti ne tokį sunkų šalutinį poveikį nei dažniausiai vartojami antidepresantai; tačiau jos galia yra mažesnė. Abi narkotikų klasės atrodo sunkesniais atvejais, nei lengvo ar vidutinio sunkumo. Bet kokiu atveju reikia daugiau tyrimų.

Bibliografinės nuorodos:

• Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M. F., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Roksetinas, skirtas ūminiam didelės depresijos gydymui: sisteminė paskelbtų ir neskelbtų placebo ir selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių kontroliuojamų tyrimų apžvalga ir metaanalizė. BMJ, 341, c4737

• Vaistų ir sveikatos priežiūros produktų reguliavimo agentūra (MHRA) (2011 m.). MHRA UK viešo vertinimo ataskaita: Roksetinas: nauda ir rizika.