Akinetinės mutizmo tipai, simptomai ir priežastys

Akininis mutizmas yra sindromas, kuriam būdingas judesių dažnumo sumažėjimas, įskaitant verbalinį elgesį, susijusį su motyvaciniais trūkumais, atsirandančiais dėl smegenų pažeidimo..

Šiame straipsnyje mes aprašysime Kas yra akinetinis mutizmas? ir kas yra jo simptomai, priežastys ir pagrindiniai tipai.

• Susijęs straipsnis: „15 dažniausių neurologinių sutrikimų“

Kas yra akinetinis mutizmas?

1941 m Kernsas, Oldfieldas, Pennybacker ir Whitteridge apibūdino Elsie Nicks atvejį, 14 metų mergaitė, turinti cistą dešinėje šoninėje skilvelėje. Padidėjęs apsigimimas sukėlė Elsie vis intensyvesnius galvos skausmus, dėl kurių gydytojai taikė gydymą morfinu.

Pacientas pradėjo rodyti apatijos požymius ir reikšmingus jos gebėjimo kalbėti ir kontroliuoti judesius. Simptomai progresavo iki būklės, kad Kernsas ir jo bendradarbiai pakrikštė pavadinimu „akinetinis mutizmas“..

Šie autoriai sutrikimą apibūdino kaip valstybė, kurioje asmuo lieka judrus, nors jis gali nustatyti objektų išvaizdą ir sekti judesius. Statizmas taip pat turi įtakos kalboms ir kitiems vokalizmams reikalingiems judėjimams. Nors kartais vykdomi veiksmai ir skleidžiami garsai, jie paprastai nėra savanoriški.

Kaip matysime toliau, Cairnso komandos pasiūlymas buvo atnaujintas per metus ir dėl to atsirado mokslo pažanga. Šiandien dažnai apibūdinamas terminas „akinetinis mutizmas“ Bet koks atvejis, rodantis, kad nėra motorinio ir žodinio elgesio kuris suteikia jai pavadinimą ir kuris taip pat gali būti mažiau rimtas deficitas.

• Galbūt jus domina: "Selektyvus mutizmas: simptomai, priežastys ir gydymas"

Simptomai ir pagrindiniai požymiai

Cairns ir kt. (1941) nurodė penkis pagrindinius požymius, susijusius su akininės mutizmo diagnoze: budrumo buvimu, galimybe fiksuoti žvilgsnį į kitus žmones, akių judesių vykdymą kaip reakciją į klausos stimulus, veiksmus, susijusius su užsakymais. jie kartojasi ir sunkumai kalbėti ir bendrauti apskritai.

Tačiau šiuo metu turime daugiau specifinių žinių apie akinetinę mutizmą. Atlikdamas atitinkamą mokslinę literatūrą, Rodríguez-Bailón ir kt. (2012) daro išvadą, kad Reikšmingas verbalinio elgesio skaičiaus sumažėjimas ir gebėjimas stebėti objektus yra du pagrindiniai diagnostiniai kriterijai.

Šio darbo autoriai pabrėžia emocinių sutrikimų įvairovę šiais atvejais. Taigi buvo nustatyti pacientai, turintys akivaizdžių emocijų raiškos sutrikimų, bet ir kiti, turintys sutrikimų požymių. Ši klinikinė įvairovė susijusi su specifine smegenų pažeidimų vieta, sukeliančia akininę mutizmą.

Šiam pokyčiui būdingas nejudrumas pasireiškia visuose motorinių įgūdžių aspektuose, kad tie, kurie turi akinetinę mutizmą jie negali kalbėti, gestai ar veido išraiškos, arba jie patiria rimtų sunkumų. Kai jie tai daro, judesiai paprastai būna lėti ir silpni, o monosilbiniai atsakymai.

Žmonės, turintys akinetinę mutizmą, nėra paralyžiuoti motoriniu lygiu, bet pokyčiai, dėl kurių jis atrodo, daro įtaką valiai ir motyvacijai elgtis, įskaitant žodinius. Daugelis pacientų, sergančių šia liga, pranešė, kad pastebi atsparumą, kuris neleidžia jiems judėti, kai jie bando tai padaryti.

Akininės mutizmo tipai ir priežastys

Kiekvieno akininio mutizmo atvejo simptomai ir požymiai priklauso nuo smegenų regionų, kuriuos sukelia sutrikimo priežastis. Apskritai galime išskirti du akininio mutizmo variantus: frontalinę ir mezencepalinę, kuri yra susijusi su pažeidimais smegenų priekinėje skiltyje ir mesencephalon..

Priekinis akininis mutizmas dažnai atsiranda dėl kraujotakos pokyčių, ypač priekinėje smegenų arterijoje. Sutrikimai ir smūgiai yra dažniausios priežastys mutacijos, nors ji taip pat gali atsirasti dėl infekcijų, sąlyčio su toksinėmis medžiagomis ir neurodegeneracinėmis ligomis..

Kai dėl priekinių pažeidimų atsiranda akininis mutizmas, jis dažnai pasireiškia kartu su slopinimo požymiai būdingas priekiniam sindromui. Taigi, tokiais atvejais dažnai yra impulsyvūs emociniai atsakai, daugiausia susiję su pasyvumu.

Mesencephalon yra subkortinė struktūra, kurioje yra smegenų branduoliai, kaip svarbūs kolikuliukai, dalyvaujantys regėjimo ir klausos suvokime, ir materia nigra, esminė dopamino gamyboje, taigi ir sustiprinime. Toks akinetinis mutizmas jis yra susijęs su hipersomnencija ir motyvaciniais trūkumais.

Akininį mutizmą taip pat gali sukelti kvėpavimo sustojimas (kuris gali sukelti smegenų hipoksiją), galvos trauma, navikai, meningitas, hidrocefalija, talamo pažeidimas, cyrusulio gyrus ir Creuztfeldt-Jakob ligos, neurodegeneracinio sutrikimo, kurį sukelia prioninės infekcijos.

Bibliografinės nuorodos:

• Kernsas, H .; Oldfield, R.C .; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Akinetinė mutizmas su 3-osios skilvelio epidermio cistu. Brain, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akininis mutizmas: apžvalga, neuropsichologinio protokolo pasiūlymas ir taikymas byloje. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.