Savižudiškos mintys sukelia, simptomus ir gydymą

EYra daug situacijų ir aplinkybių, galinčių sukelti didelį skausmą: artimųjų mirtis, seksualinės, fizinės ir psichologinės prievartos patirtis, kaltės jausmas prieš atsakomybę (realų ar ne) dėl tokio įvykio kaip eismo įvykis, prarandant viską, už kurią kovojote, kovojate karo metu pavyzdys yra ilgalaikės ar lėtinės negalios ar sutrikimo (tiek fizinės, tiek psichinės) išgyvenimo perspektyva.

Kai kuriais atvejais patiriamas skausmas yra toks, kad asmuo negali susidoroti, jausdamas, kad jų gyvenimas yra nevaldomas, ir tiki, kad nieko, ką jie gali padaryti, kad pagerintų savo padėtį. Trumpai tariant, jie praranda viltį.

Šiame kontekste nėra neįprasta galvoti apie galutinį būdą, kaip nutraukti tokias kančias, ir gali kilti mintis nutraukti savo gyvenimą. Kitaip tariant, atsiras minčių apie savižudybę.

• Susijęs straipsnis: „Savižudybės: duomenys, statistika ir susiję sutrikimai“

Savižudybės mintys: kas yra?

Jie laikomi mintimis apie savižudybę visos tos mintys, kurias asmuo turi apie tyčia ir tyčia savo gyvenimą. Šios mintys gali kilti iš paprasčiausio noro mirti iki aktyvaus konkrečių planų, skirtų autolizei pradėti. Pastarasis, kuriame dalykas parengė, kaip, kur ir kada yra pats pavojingiausias ir linkęs atlikti aktą.

Nors mirties mintys ir norai gali pasirodyti punktualiais atvejais, paprastai, kai kalbama apie mintis apie savižudybę ar mintis apie savižudybę, paprastai nurodoma pasikartojančio minties, kurioje atsiranda noras mirti, modelis. Gali atsirasti grynai kognityvinė forma, nors labiausiai paplitęs dalykas yra tai, kad emociniame ar motyvaciniame lygmenyje yra tam tikras noras ar noras..

Dauguma minčių apie savižudybę patiriamos intensyvaus skausmo ir emocinių kančių laikais. Asmuo mano, kad, nepaisant to, ką jis daro, jis negalės pakeisti savo kančių priežasties. Jis nesijaučia sugebėjęs sugalvoti sprendimo, bet jis jaučiasi bejėgis ir be jokios kontrolės. Asmuo su šiomis mintimis praranda gilų beviltiškumo jausmą. Paprastai pagrindinė idėja, tikslas, kurio siekiama savižudybių idėjomis, yra ne savo gyvenimo pabaiga, bet baigti šią skausmo ir bejėgiškumo būseną.

Be to, yra ir kitų rūšių savižudybės mintys, kurios yra labiau susijusios su bandymu pakenkti kitiems žmonėms arba pasiekti konkrečių tikslų. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais gali būti pasiektas mintis naudoti savo mirtį arba bandyti savižudybę instrumentiniu būdu gauti sau gerą savybę (pvz., Kitų dėmesio ar vardinio smurto atveju) ar būtybių. artimuosius (pavyzdžiui, rinkti draudimą) arba pareikšti kaltę ir kančias žmogui, kuris laikomas atsakingu už asmens skausmą.

Galimos priežastys ir rizikos veiksniai

Savižudiškų minčių priežastys gali būti daug ir labai skirtingos, priklausomai nuo konkretaus atvejo. Kaip nurodyta kaip bendra taisyklė, šis mąstymo būdas dažniausiai pasitaiko po patirties ar pranešimo apie tam tikrą skausmingą įvykį ar praradimą, kai atsiranda gilių skausmo, kaltės ir (arba) gėdos jausmų, kurie nepriklauso nuo asmens. nevilties būsena, kurioje jie neranda jokio galimo sprendimo.

Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra piktnaudžiavimas, artimųjų praradimas (mirties ar plyšimo) arba fakultetai arba nerimas, iš kurių negalima pabėgti. Pavyzdžiai galėtų būti išprievartavimo patirtis, ilgalaikė izoliacija, fizinis neveiksmingumas, sukėlęs ir (arba) išgyvenęs nelaimingą atsitikimą, nuolatinis patyčios, bankrotas, ligų, pvz., Vėžio, demencijos ar ŽIV, diagnozė. kenčia nuo kai kurių psichikos sutrikimų, kurie patiria psichinių kančių.

Asmenų, sergančių savižudybe, neurobiologija

Biologiniu lygiu buvo pastebėtas serotonino lygio sumažėjimas žmonių, turinčių minčių mintį apie savižudybę, smegenyse, daug dėmesio skiriant farmakologiniam gydymui didinant šį lygį. Kiti hormonai, tokie kaip dopaminas ir noradrenalinas, taip pat yra labai svarbūs, nes jų nebuvimas ar buvimas prisideda prie depresinių ir nerimą keliančių būsenų, galinčių sukelti autolizės bandymus..

Jie yra rizikos veiksniai, perkeliantys nuo minties į veiksmą, pavyzdžiui, priklausymas vyrų lytims, turintys aukštesnį amžių (jie dažniau būna po keturiasdešimties metų), praeityje bandę savižudybę arba turintys mylimąjį žmogų taip mirė, psichikos sutrikimo kančios, kurios debesys ar šališkumo gebėjimas spręsti, priklausomybės nuo psichoaktyvių medžiagų buvimas, lėtinės medicinos problemos ir didelis impulsyvumas.

Socialinės paramos izoliavimas ir trūkumas taip pat yra labai svarbūs veiksniai, galintys labai pakenkti žmonių psichinei būklei (socialinės paramos buvimas yra svarbus apsauginis veiksnys).

Psichologinis vertinimas ir diagnostika

Nors savižudybių idėjų buvimas neturi apimti realaus bandymo gyventi, tai yra labai svarbus rizikos veiksnys, kurį reikia nedelsiant elgtis. Tiesą sakant, terapiniu lygmeniu būtina įvertinti savižudybių minčių buvimą ir, jei taip, jie tampa pirmuoju terapiniu tikslu.

Vertinant subjekto psichinę būklę, būtina tai padaryti ramiai ir tiesiogiai, nesvarbu, ar yra rizikos veiksnių. Jei minčių apie savižudybę nepateikta, klausimas apie šį dalyką jo neskatins, o teigiamu atveju požiūris, kuriuo bus remiamasi, turėtų būti sutelktas į jo egzistavimą. Vertinant atsakymus, reikia atsižvelgti į tai, kad žmogus gali nenorėti tiesiogiai paaiškinti savo minčių.

Požiūriai, kurie bando sumažinti šios rūšies idėjų riziką ar svarbą, gali bandyti paslėpti tikrąsias mintis apie tai. Staigios ramios būsenos taip pat gali būti orientacinės po gilaus agitacijos, tai yra galimas įspėjimas, kad asmuo priėmė sprendimą imtis veiksmų..

Reikėtų ištirti minčių apie savižudybę buvimą ar nebuvimą, tokių idėjų kilmę, jų veiklos laipsnį ir išsivystymą. ir plano, kurį reikia atlikti, buvimą. Kaip, kada ir kodėl reikalingi klausimai ir kurie leidžia suprasti situacijos rimtumą. Kuo daugiau planuojama ir patikslinama atsakymai, tuo didesnė rizika, kad minėta praktika bus įgyvendinta.

Gydymas: kaip elgtis galimo savižudybės atveju

Mąstymo apie savižudybę atvejais būtina greitai gydyti tai leidžia efektyviai veikti problemos pagrindu. Atminkite, kad, priešingai nei plačiai paplitęs mitas, daugeliu atvejų asmuo, kuris galvoja apie savižudybę, ir mano, kad yra galimybių baigti pasirinkti šią parinktį, įspėja arba įspėja draugus ar šeimą.

Jei artimiausiu metu yra savižudybė ir gali kilti rimtas pavojus paciento saugumui, rekomenduojama nedelsiant priimti ligoninę, kad būtų galima tinkamai kontroliuoti ir gydyti..

Psichofarmakologija

Nors minčių apie savižudybę buvimas nebūtinai reiškia psichikos sutrikimo egzistavimą, nes jie paprastai atsiranda kontekstuose, kuriuose paprastai yra susijęs depresinis simptomas, jie linkę naudoti psichotropinius vaistus, skirtingų tipų antidepresantus. Konkrečiai kalbant, vienas iš labiausiai paplitusių potipių šiais atvejais yra tricikliniai antidepresantai, kurie, esant netipinei depresijai arba bandymams su savižudybe, parodė didesnį veiksmingumą nei kitų tipų antidepresantai..

Tačiau šie vaistai paprastai užtrunka keletą savaičių. Štai kodėl iš pradžių pasirinkus gydymą, naudojamasi anksiolitiniais vaistais, sumažinti nerimą ir įtampą, kuri dažnai sukelia mintis apie savižudybę.

Kita vertus, turime būti aiškūs, kad kontekstas turi labai svarbų vaidmenį savižudiškose mintyse. Todėl psichotropiniai vaistai gali būti naudingas pleistras, bet ne galutinis sprendimas. Būtina įsikišti į socialinius sluoksnius, per kuriuos asmuo juda, ir apie materialines priemones, su kuriomis jis gyvena.

Susiję psichikos sutrikimai

Tais atvejais, kai mintys apie savižudybę siejamos su psichikos sutrikimais, jos dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu (dažniausiai manoma, kad pasireiškia depresijos fazėje, o autolizės bandymas paprastai būdingas manijos fazėms). Po to, kuris yra didžiausias savižudybių bandymų skaičius, kiti sutrikimai, kai dažnai pasireiškia mintys apie savižudybę, yra priklausomybė nuo narkotikų (ypač alkoholio), didelė depresija, šizofrenija ir ribinės asmenybės sutrikimai..

Kitas gydymas, kuris biologiniu lygmeniu parodė didesnę sėkmę palengvinant depresinį simptomus, susijusius su mintimis apie savižudybę, yra elektrokonvulsinis gydymas. Nors nežinoma, kodėl, tai parodė, kad greitai ir efektyviai mažina depresinį simptomus netipiškose, psichozėse depresijose ir bandymuose autolizuoti. Štai kodėl jis naudojamas tais atvejais, kai reikia nedelsiant imtis veiksmų.

Psichologinė terapija

Kalbant apie psichologinį gydymą, atsižvelgiant į ankstyvo ir greito įsikišimo sunkiais atvejais poreikį, paprastai reikia elgsenos aspektu orientuoto gydymo, siekiant vėliau gydyti pažintinius aspektus..

Labai svarbu padėti nustatyti pacientui svarbius ir prieinamus tikslus, baigė keletą žingsnių, kurie pradžioje gali sumažinti susidomėjimą mintimis apie savižudybę ir nukreipti jį į kažką, ko jis nori pasiekti. Pagrindiniai uždaviniai, kurių reikia siekti, bus kančių pripažinimas ir išraiška, paciento jausmų ir emocijų priėmimas, dėmesio dėmesio nukreipimas ir neigiamas mąstymas į kitas, veiksmingesnes alternatyvas.

Naudojant elgsenos metodus, tokius kaip laipsniškas užduočių priskyrimas, aplinkos stimulų kontrolė ir elgsenos eksperimentai, individas bus motyvuotas išlaikyti arba sumažinti vidaus įtampos būklę..

Daugiau pažinimo lygmeniu, descatastroficación, atliktas atsargiai, gali padėti kovoti su motyvu, dėl kurio subjektas norėjo savo mirties. „Beck“ pažinimo terapija taip pat leidžia kovoti su automatinėmis neigiamomis mintimis. Problemų sprendimo terapija, „Rehm“ savarankiško gydymo arba socialinių įgūdžių lavinimas gali padėti atkurti subjekto kontrolės jausmą. Dramatizacijų naudojimas gali būti naudingas pacientui, kad jaustųsi reljefas, atskleidžiant jų skausmo priežastį ir dirbant su jų jausmais.

Kita naudinga terapija yra elgesio dialektinė terapija, kuri specializuojasi agresyvaus ir autolitinio elgesio srityje, kuri padeda pagerinti susidūrimo gebėjimą, o tai patvirtina paciento kančių priėmimą.

Psichoaktyvių medžiagų, pvz., Alkoholio ar narkotikų, vartojimas gali sukelti simptomų paūmėjimą, taip, kad vartojimo kontrolė būtų pagrindinis elementas, į kurį reikia atsižvelgti. Ypač jei yra ankstesnis piktnaudžiavimas ar priklausomybė. Tačiau priklausomybės atveju staigus pasitraukimas gali sukelti nerimą, kuris gali būti pavojingas, todėl šį pasitraukimą turėtų paskirti specialistas.

Taip pat svarbu, kad būtų teikiama socialinė parama ir tinklas, leidžiantis asmeniui keisti faktų perspektyvą arba prisiimti naujus iššūkius ir vaidmenis. Taip pat asmens psichinės ir fizinės būklės stebėjimas ir tai, kad jis / ji išlieka izoliuoti, yra apsauginiai elementai, kurie trukdo autolizei.

Bibliografinės nuorodos:

• Amerikos psichiatrijos asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas. Penktasis leidimas. DSM-V. Masson, Barselona.

• Appleby, L. (2000). Savižudybių prevencija psichiatrijos pacientams. In: K Hawton, K van Heeringen (red.). Tarptautinis savižudybių ir bandymų atlikti savižudybę vadovas. Chichester: Wiley & Sons leidėjai.

• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Savižudybė kaip psichikos sutrikimų rezultatas. Meta analizė. Br J psichiatrija; 170: 205-28

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Kairė, S. Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A ir Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinikinė psichologija CEDE paruošimo vadovas PIR, 02. CEDE. Madridas.

• Thase, M. E. (1992). Ilgalaikis recidyvinių sutrikimų gydymas. J. Clin. Psichiatrija; 53.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulsinė terapija In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Masačusetso bendrosios ligoninės išsami klinikinė psichiatrija. 2nd ed. Filadelfija, PA: Elsevier.